【关键词】普罗帕酮；胺碘酮；急性心肌梗死；心房颤动；效果对比
Comparative evaluation of propafenone and amiodarone in the treatment of acute myocardial infarction complicated with atrial fibrillation
Yu Jia
(Sinopharm Harbin Boiler hospital, Harbin 150046, Heilongjiang)
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical effect of propafenone and amiodarone in the treatment of acute myocardial infarction complicated with atrial fibrillation. Methods: Patients with acute myocardial infarction and atrial fibrillation admitted to our hospital from May 2018 to August 2019 were selected as the main observation subjects. 60 patients were divided into two groups according to coin tossing method. 30 patients in the control group and 30 patients in the observation group were treated. Patients in the observation group were treated with propafenone. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: the total effective rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: compared with amiodarone, propafenone is more effective in the treatment of acute myocardial infarction complicated with atrial fibrillation, and its side effects are less, which is worth popularizing.
[Key words] propafenone; amiodarone; acute myocardial infarction; atrial fibrillation; effect comparison
急性心肌梗死是以心慌、胸痛、心肺栓塞、气急等为主要症状的常见的心血管疾病[1]，该病起病急，病情变化快，可在短时间内对患者的心脏在成极大损伤，急性心肌梗死发展至一定程度会引发心律失常、心衰、休克等症状[2]。临床患有急性心肌梗死的患者常合并心房颤动，不仅损害患者的心功能，严重者还可能危及生命[3]。故及时、有效的治疗对抢救急性心肌梗死合并心房颤动有显著的临床意义，本研究将重点探讨急性心肌梗死合并心房颤动使用普罗帕酮和胺碘酮的治疗效果及价值。
1资料与方法
1.1基础资料
病例选取于我院2018年5月~2019年8月收治的急性心肌梗死合并心房颤动患者为主要观察主体，抽选60例按照抛硬币法分组，30例对照组中男18例，女12例，年龄56~75岁，平均（66.26±4.33）岁,梗死位置：前壁11例，下壁及右心室12例，前壁合并下壁7例；30例观察组中男19例，女11例，年龄57~77岁，平均（67.59±4.55）岁,梗死位置：前壁10例，下壁及右心室11例，前壁合并下壁9例。上述资料数据对比差异不明显，P>0.05。
纳排标准：入选患者经心电图检查确诊，患者及家属对本研究知情并同意参与，研究已报请医院伦理委员会批准；排除甲亢心脏病、心脏循环功能障碍、肝肾功能障碍以及药物过敏体质等。
1.2 方法
对照组患者接受胺碘酮（可达龙，厂家：山东方明药业集团股份有限公司，批号：国药准字H20044923，规格2ml:150mg）治疗，观察组患者接受普罗帕酮（悦复隆，厂家：上海信谊金朱药业有限公司，批号：国药准字H31022214，规格:5ml:35mg）治疗， 药物治疗前两组患者均接受心电图检查和血钾检查，待病情得到稳定后，对照组初始用量为150mg与20ml的葡萄糖溶液混合稀释后，采取静脉推注的方式在10min内推注完，后续以0.5~2mg/min的速度静脉滴注450mg，用药后观察患者的不良反应，并指导患者口服胺碘酮片600mg/d，直至患者的心律平稳后可减少剂量为200mg。观察组首次用药需皮试测试患者的过敏情况，然后将70mg的普罗帕酮与20ml的葡萄糖溶液稀释静脉推注，7min内推注完成后若患者无药物反应，可继续采取静脉滴注的方式，以0.5~1mg/min的速度滴注210mg，同时指导患者口服普罗帕酮片450mg/d，心律稳定后更改剂量为300mg。
1.3观察指标
药物疗效：显效：心房颤动停止，其心律恢复正常，病情基本恢复；有效：心房颤动偶尔发作，但发作时可以自行停止，血液流变学没有变化；无效：心房颤动无改善效果，病症基本存在。同时记录患者用药后出现的不良反应，如：血压降低、胸闷、恶心呕吐等。
1.4统计学方法
处理数据用SPSS26.0软件，用（n,%）表示定性资料，检验用X2，用（±s）表示定量资料，行t检验，统计差异显著P<0.05。
2结果
2.1 临床疗效对比
3讨论
急性心肌梗死在临床中具有较高的发病率和致死率，它是指心脏持久缺血、缺氧而发生的心肌细胞坏死症状，此病在临床中常合并心房颤动发生，对患者的健康、生活乃至生命安全造成极大威胁[4]。
针对急性心肌梗死合并心房颤动选用普罗帕酮和胺碘酮治疗，其中普罗帕酮的药理机制是抑制钙离子内流，对其具有阻滞作用，有效减弱心房传导速度，对改善患者的临床病症具有积极效果[5]。胺碘酮药物的使用能阻断钙离子通道，舒张血管平滑肌，有效缓解心肌耗氧量，增加冠脉血流量。这两组药物具能改善心肌功能，减轻心脏负荷，促进心脏血液流通，但是胺碘酮的药物不良反应明显更多。如结果显示，观察组的不良反应率（6.67%）少于对照组（26.67%），而观察组用药后的总疗效率（96.67%）显著比对照组（76.67%）高。由此对比差异可以说明，普罗帕酮临床用药的安全性更高，对患者心房颤动的改善和心肌兴奋性的抑制效果突出。
综合上述，临床治疗急性心肌梗死合并心房颤动选用普罗帕酮的效果相比胺碘酮更显著，其不良反应少，值得临床普及借鉴。
参考文献
[1]徐燕.对比评价普罗帕酮和胺碘酮对急性心肌梗死并发心房颤动的临床治疗作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(14):68-69.
[2]吴敬莹,黄曼芳.普罗帕酮与胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的效果及患者生活质量对比[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(09):67+79.
[3]金慧.普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A4):175+188.
[4]王野.普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的临床疗效对比观察[J].中国医药指南,2018,16(12):97-98.
[5]辜转荣,林华.普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动临床研究[J].中国处方药,2017,15(01):81-82.
论文作者:于佳
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期
论文发表时间:2019/12/11
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