湖南省益阳市人民医院 413001
【摘 要】目的 探讨520例高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测的价值。方法 回顾分析由临床送检的新生儿血液标本（高胆红素血症），挑选2011年4月5日-2014年4月5日期间资料齐全的520例作为本次的研究对象。所有新生儿血液标本均行3项试验，收集整理所有相关数据并做统计与分析。结果 ①3项试验结果为：释放试验（+）19.7%；游离试验（+）13.9%；直抗试验（+）3.8%。3项试验P<0.05，有统计学意义。②送检520例标本确诊HDN为235例，48.9%为A型；51.2%为B型；AB型为0%；O型为0%。性别与血型P>0.05，无统计学意义。③235例HDN的“3项试验”结果数据中，释放试验（+）99.15%；游离试验（+）92.2%。结论 高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测敏感，建议在临床上加大推广应用。
【关键词】高胆红素血症；HDN；血清学检测；
女性妊娠期间因为血型不相符使得胎中红细胞流入母亲的体循环，而产生的IgG抗体，称为HDN（新生儿溶血病）。IgG抗体会出现溶血病症状，目前临床上通过“3项试验”检测[1]。“3项试验”包括直抗试验，释放试验，游离试验。本次研究选用微柱凝胶技术，通过“3项试验”检测临床送检的520例血液标本。探讨520例高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测的价值。现报告如下。
1材料与方法
1.1 标本来源
回顾由2011年4月5日-2014年4月5日期间资料齐全的520例作为本次的研究对象，均采集新生儿血液标本2ml，均为出生一周内的婴儿，抗凝全血通过edtk-k2。在抽血后三个小时之内检验完毕。
1.2主要试剂和仪器
主要试剂和仪器包括有HDN微柱凝胶检测卡；牛蛋白血清标准6%；离心机（Ta-3a型）；微柱免疫孵育器（Fyq）；ABO红细胞。
1.3本次研究选用微柱凝胶技术进行。
1.3.1释放试验
于溶血病检测卡②第四、五、六孔分别注入50ul患儿放散液，同时注入标准红细胞悬液（A、B、O）50uL1%d；接着微柱免疫孵育器（Fyq）孵育十五分钟；再通过离心机（Ta-3a型）离心五分钟（每分钟900r）。
1.3.2游离试验
于溶血病检测卡②第一、二、三孔分别注入50ul患儿血浆，同时注入标准红细胞悬液（A、B、O）50uL1%d。
1.3.3直抗试验
于溶血病检测卡①注入50uL患儿红细胞（注：用1%生理盐水与红细胞配成悬液），再通过离心机（Ta-3a型）离心五分钟（每分钟900r）。
1.3.4结果显示[2][3]
阳性（+）：微柱上端或者凝胶中有分布红细胞；阴性（-）：微柱底部有分布红细胞。
1.4 统计学处理
通过S P SS19.0统计软件包进行统计分析。通过均数±标准差表示计量资料；两组间均数比较应用t进行检验，以（p﹤0.05）表明有临床有统计学意义。
2结果
2.1“3项试验”结果数据
参与本次研究是520例血液标本“3项试验”结果数据分别是：释放试验（+）102例[19.7%]；游离试验（+）72例[13.9%]；直抗试验（+）2例[3.8%]。3项试验P<0.05，有统计学意义。
2.2 确诊HDN的性别与血型结果数据
送检520例血液标本确诊HDN为235例，其中，A型115例[48.9%]；B型120例[51.2%]；AB型0例[0%]；O型0例[0%]。性别与血型P>0.05，无统计学意义。见表一。
表一 确诊HDN的性别与血型结果数据
2.3 235例HDN的“3项试验”结果数据
“3项试验”结果数据中，释放试验（+）233例[99.50%]；游离试验（+）216例[91.91%]；直抗试验（+）16例[6.81%]。见表二。
表二 235例HDN的“3项试验”结果数据
3讨论
HDN（新生儿溶血病）是由于胎儿的红细胞流入母亲的体循环，但是由于母体和胎儿的血型抗原并不相同，胎儿的血型抗原对母体形成刺激性，而产生IgG抗体。而当产生的这些IgG抗体又再次循环流入胎儿，继而与红细胞抗原互相结合，导致红细胞受破坏而产生溶血症状。所有诱发HDN（新生儿溶血病）的抗体血型都属于IgG抗体，可以说IgG抗体临床意义十分重要。目前临床上常见的HDN（新生儿溶血病）多属母亲为O型血，导致ABO血型不合。除此之外，抗-C/c、抗-E/e、抗-K血型抗体均有可能导致HDN。
本次研究选用微柱凝胶技术，通过“3项试验”检测临床送检的520例血液标本。微柱凝胶技术是属于免疫检测方法其中之一，是在血型血清学的传统基础上建立而形成的。微柱凝胶技术是利用凝胶浓度进而实时了解凝胶间隙的情况；若结果是阳性（+）：那么微柱上端或者凝胶中有分布红细胞；若结果是阴性（-）：微柱底部有分布红细胞。
送检520例血液标本确诊HDN（新生儿溶血病）为235例。其中，115例是A型[占48.9%]；120例是B型[占51.2%]；0例是AB型[占0%]；0例是O型[占0%]。性别与血型相比较，无统计学意义。这个结果表示，ABO血型HDN（新生儿溶血病）的发生比率和AB型血型婴儿没关联，呈正态型分布。235例HDN的“3项试验”结果数据中，233例是释放试验（+）[占99.50%]；216例是游离试验（+）[占91.91%]；16例是直抗试验（+）[占6.81%]。相关的随访确定，本次研究的结果数据与临床诊断均相符合。高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测有临床重要价值，是临床诊断的重要环节。同时，本次研究中，“3项试验”中释放试验（+）[占99.50%]，敏感度最高。
刚出生的新生儿一旦确诊HDN（新生儿溶血病），那么需要及时对症治疗，因新生儿溶血病）并发症多，耽误治疗会引起新生儿黄疸、新生儿贫血疾病、新生儿肝脾肿大、甚至会致使新生儿的脑神经细胞受损等。故此，在早期采取准确度高且即为敏感的检测技术，有助于及时诊断、及时确诊、及时对症治疗。本次研究中采用的“3项试验”包括释放试验；游离试验；直抗试验。通过“3项试验”检出率是45%，因此，若是临床上高度怀疑高胆红素血症，则需要尽早抽血做“3项试验”[4][5]。同时，在抽血后三个小时之内检验完毕。需要注意的是，做“3项试验”的抽血建议是越早越好，以早期诊断疾病。
综上所述，高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测敏感，建议在临床上加大推广应用。
参考文献：
[1]王晖.新生儿溶血三项检测的临床意义[J].中国现代医药杂志，2015，17（4）：13-15.
[2]张毅，崔吉香.微柱凝胶技术在O型孕妇IgG抗A/B效价与ABO新生儿溶血病相关性研究中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（12）：1626-1627.
[3]刘畅，李爽，林育华.微柱凝胶技术在新生儿溶血病抗体检测中的应用价值[J].临床心身疾病杂志，2016，22（2）：100-101.
[4]郭莹莹，霍姿含.1350例新生儿溶血三项试验的血清学检测分析[J].中国免疫学杂志，2016，32（9）：1357-1359.
[5]翟凯齐，张丽娜，张汉涛.新生儿溶血三项检测结果研究分析[J].中外医疗，2015，（23）：184-185 196.
论文作者:吴介华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：新生儿论文; 红细胞论文; 凝胶论文; 血清学论文; 胆红素论文; 血型论文; 标本论文; 《航空军医》2017年第3期论文;