哈尔滨市呼兰区妇幼保健院儿科 150500
摘要：目的：就蒙脱石散与双歧杆菌联合法对于小儿腹泻的治疗效果进行观察和分析。方法：以我院2011年6月-2013年6月的480例腹泻患儿作为分析对象，采用随机分组的方式，将患儿分为观察组、对照组两组，分别对其采取如文中所述的治疗方法，并对其治疗效果进行统计和比较。结果：观察组患儿的治疗总有效率为97%，对照组患儿的治疗总有效率为75%，观察组的临床治疗效果显著优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在使用蒙脱石散的基础上联合应用双歧杆菌，对于提高小儿腹泻的临床治疗总有效率具有积极的促进作用，值得在今后的临床实践中进行进一步的推广和应用。
关键词：小儿腹泻治疗；双歧杆菌活菌；蒙脱石散
小儿腹泻多发生在秋冬季节，主要为病毒感染而发病，临床以轮状病毒、柯萨奇病毒感染最为常见，临床主要表现为不同程度的发热，大便次数增加，大便稀溏、性质改变，可伴有恶心、呕吐腹痛等症状，其在临床发病急，进展快，如不及时治疗，可使患儿脱水、水电解质及酸碱平衡紊乱，导致营养不良，影响患儿的正常生长发育，严重者还可危及患儿生命。目前小儿秋季腹泻的临床治疗主要是抗病毒、补液及对症支持治疗，但临床疗效不够理想。如何为秋季腹泻患儿选择安全、迅速和疗效确切的药物十分必要。研究显示，在抗病毒治疗的基础上联合应用微生态制剂及肠道黏膜保护剂可有效改善患儿腹泻状态，提高疗效。
一、资料与方法
1、一般资料
以我院2011年6月～2013年6月的480例腹泻患儿作为分析对象，全部患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中的相关诊断标准。采用随机分组的方式，将患儿分为观察组、对照组两组，其中，观察组患儿240例，130例为男性患儿，110例为女性患儿，月龄平均（10.81±2.94）个月，病程平均（2.15±0.43）d。每日排便次数（7.85±2.04）次。166例伴呕吐、152例伴发热、120例伴轻度脱水、68例伴中度脱水，60例伴低钾血症、28例伴酸中毒。对照组患儿240例，144例为男性患儿，96例为女性患儿，月龄平均（9.65±2.83）个月，病程平均（2.16±0.74）d。每日排便次数（8.04±2.15）次。180例伴呕吐、164例伴发热、140例伴轻度脱水、60例伴中度脱水，56例伴低钾血症、28例伴酸中毒。在性别、平均月龄和病程、病情分类等方面无显著差异，具备可比性。
2、方法
两组患儿均接受常规对症疗法，包括补充电解质、口服补液、纠正酸碱平衡紊乱、清淡饮食、卧床休息等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患儿在接受常规疗法的同时，通过口服方式给予蒙脱石散，不足1岁的患儿每次1/3包，每日3次；超过1岁的患儿每次1/2包，每日三次，于两餐间隔空腹口服。观察组患儿在接受与对照组患儿相同治疗方法的基础上，加服双歧杆菌片，不足1岁的患儿每次1/2片，每日3次，1～3岁的患儿每次1片，每日2次，超过3岁的患儿每次2片，每日2次，于饭后以温水送服。两组患儿均以3d作为一个疗程，治疗结束后，对两组患儿的临床治疗效果进行记录、整理和比较。
3、疗效判定
两组患儿的治疗效果均通过患儿症状与粪便镜检加以判定。若治疗后72h内，患儿的两项检查内容均回复正常，则判定为治愈；若治疗72h后，患儿的临床症状得到明显改善，但粪便镜检为阳性或阴性，则判定为好转；若治疗72h后，患儿的临床症状无明显好转或进一步恶化，粪便镜检结果为阳性，则判定为无效。治愈率与好转率之和为本次治疗的总有效率。
4、统计学方法
使用SPSS14.0软件对相关数据进行统计学处理，计量资料以表示，t检验；计数资料以百分率表示，卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
观察组患儿的治疗总有效率为97%，对照组患儿的治疗总有效率为75%，观察组的临床治疗效果显著优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。
三、讨论
人体内部的微生物与人体内环境之间要保持一定的平衡关系，即微生态平衡。人体肠道内的微生物有400多种，其中双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌占98%以上，其余是处于中间状态的细菌和有害菌。正常情况下，这些菌群处于相对平衡状态。双歧杆菌乳杆菌四联活菌片能调整肠道菌群；激发机体免疫力；在肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障；合成维生素，促进食物的消化和营养物质的吸收。其中蜡样芽孢在肠道内定植48h后随粪便排出体外；其他菌群属于正常菌群，定植10天左右就可以达到平衡，从而达到防治小儿腹泻的目的。蒙脱石散是一种高效的肠道粘膜保护剂，可以固定、吸附存在于肠道的病毒、病菌及其产生的毒素；对消化道黏膜具有有覆盖能力，并且通过粘液糖蛋白相互结合，从而修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。由于蒙脱石散内的非均匀性电荷的特性，使它具有阳离子交换的功能，能够将肠道内的有机阳离子吸附在蒙脱石散表面，成为蒙脱石散的一部分，从而减少了肠道内的细菌、病毒、毒素等有害物质对消化道黏膜的损害。蒙脱石散对肠道黏膜大面积的覆盖有助于提高消化道黏膜自我修复功能，对各种致病因子起到防御的作用，同时不影响小儿的肠道的正常消化功能，同时也可以缓解小儿腹痛。此外，蒙脱石散对肠道具有局部止血的作用，不仅可以改善小儿肠道内细胞的正常吸收、分泌功能，而且可以调节小儿体内水、电解质平衡，提高小儿的免疫能力，达到治疗小儿腹泻的治疗目的。
参考文献：
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论文作者:韩宇芬
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患儿论文; 小儿论文; 杆菌论文; 肠道论文; 黏膜论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;