（荣县人民医院 四川 荣县 643100）
【摘要】目的：探讨舒适护理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者中的应用效果。方法：在医院2015年6月—2016年4月期间诊治的AECOPD住院患者中抽取88例作研究对象，并遵循随机抽签原则分组，护理组（n=44）应用舒适护理模式，对照组（n=44）应用常规护理模式，对比两组患者护理后舒适度、依从性以及生活质量水平。结果：护理组患者的护理舒适度是97.7%，护理依从性是95.5%，生活质量评分是（90.3±1.5）分；对照组患者的护理舒适度是79.6%，护理依从性是70.5%，生活质量评分是（77.3±4.6）分；2组指标对比均有统计学差异（均P＜0.01）。结论：舒适护理模式用于AECOPD住院患者临床护理中的效果确切。
【关键词】AECOPD；住院患者；舒适护理模式；常规护理模式
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0088-02
【Abstract】Objective To explore the effect of comfortable nursing model in hospitalized patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods A total of 88 patients were enrolled in this study. The nursing group (n = 44) and the control group (n (n = 44)) were enrolled in this study. = 44), and compared the comfort, compliance and quality of life between the two groups. Results The nursing comfort of the nursing group was 97.7%, the compliance of nursing was 95.5%, the quality of life score was (90.3 ± 1.5); the nursing comfort of the control group was 79.6%, the nursing compliance was 70.5% (77.3 ± 4.6). There was significant difference between the two groups (P <0.01). Conclusion Comfortable nursing model is effective in the clinical nursing of AECOPD inpatients.
【Key words】AECOPD; Inpatient; Comfort care model; Conventional care model
本研究为确定舒适护理模式用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者临床护理中的效果，将88例AECOPD住院患者按随机抽签原则分组，并分别辅以舒适护理模式、常规护理模式，现报道2组生活质量、护理后舒适度以及依从性如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
88例AECOPD住院患者均为AECOPD住院到医院就诊，已经病史调查、体征以及肺功能检查等明确诊断为AECOPD，具备AECOPD表现：喘息、呼吸困难加重3d以上、咳嗽加重、痰量增多或者出现了脓性痰，与慢性阻塞性肺疾病诊治指南中AECOPD临床诊断标准[1]相符合。排除合并神志不清、重要系统与器官发生严重器质性病变、恶性肿瘤、文盲或无法独立完成问卷调查者、临床资料不全者以及配合行为较差者，本组患者均已就此次研究签订了知情同意书。遵循随机抽签原则将上述88例研究对象分成护理组、对照组，均44例。其中，护理组中男24例，女20例；年龄为41～65岁，平均年龄为（53.9±2.6）岁；文化程度：小学9例，初中14例，高中11例，大学及以上10例；对照组中男23例，女21例；年龄为42～65岁，平均年龄为（54.0±2.4）岁；文化程度：小学8例，初中13例，高中12例，大学及以上11例；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、性别以及文化程度等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理模式，包括常规氧疗、更换体位、饮食指导、药物护理以及随机健康教育等，不强调特殊护理内容；护理组则采取舒适护理模式，其护理内容包括：（1）环境舒适护理。护理人员应主动为患者详细介绍病区环境、相关医护人员、同室病友等。同时，定期整理病房，保证室内整洁、安静、空气清新、阳光充足、温湿度适宜，并定时通风，对室内空气、地面等常规消毒。晨间护理过程中，护理人员应采用湿式清扫方式，以免尘埃飞扬；（2）体位舒适护理。护理人员需根据患者习惯，协助其取右侧或者左侧半卧位。部分患者转换了习惯体位后，容易加重其呼吸困难症状，对此，护理人员应尊重患者意见，尽可能减少其翻身次数，可通过铺设气垫床、泡沫垫、压疮圈等方式预防其并发褥疮。每间隔1～2h，将患者受压部位抬高5～10min，并予以局部按摩处理。同时，护理人员应严格限制慢阻肺急性发作期患者的床上活动，协助其完成一切生活需要。（3）饮食舒适护理。为患者提供流质饮食，待其病情缓解后，可从半流质饮食逐步过渡至普食。同时，护理人员应注意选取高营养、高维生素、高蛋白、高热量、清淡而易消化的食物，但需控制其每日对碳水化合物摄入量。此外，护理人员应督促患者多饮水，鼓励其每日将饮水量控制在2000ml以上。除了严重心衰患者，无需过度控制患者食盐摄入量，尽可能增加食物口感，刺激患者食欲。（4）氧疗舒适护理。遵医嘱给予患者持续、低流量氧气供应，选取双头一次性的吸氧导管，并每日清洗1次，每周更换并消毒3次。护理人员应以棉签蘸取生理盐水涂抹患者鼻腔粘膜，或者以热水杯置于患者鼻孔部位2～3min，确保空气湿度适宜，尽可能将其控制在50～70%。（5）呼吸道舒适护理。严密观察病人心率、血氧饱和度、体温等变化，评估其是否存在痰堵塞情况。其中，痰多不容易咳出者，可遵医嘱予以雾化吸入治疗，而雾化液可加入普米克令舒、可必特、α-糜蛋白酶，以此稀释痰液，促使支气管扩张，并协助患者翻身，予以扣背护理，并指导患者有效咳出痰液，维持呼吸道通畅，从而改善其通气功能。咳痰后，应及时帮助患者漱口，维持其口腔舒适、清洁。咳痰无力者，可以吸痰管吸出痰液，期间注意吸痰技术规范性，保证动作轻柔、稳健；（6）心理舒适护理。护理人员应根据患者性别、年龄、家庭背景以及职业背景等与之充分交流，为其讲解AECOPD相关知识，并耐心倾听其需求、疑虑，最大限度协助患者，使其在心理、生理上达到最愉悦状态。（7）社会舒适护理。护理人员在提供常规生活方面协助外，还需常与其谈心、交流，了解其心理需求，并尽可能满足其各项心理需求；同时，护理人员需鼓励患者家属，尤其是子女等，应抽时间陪伴患者，从精神上、生活上多关心患者，并调动其社会支持系统，指导其家属亲友为患者提供心理支持，满足其社会需求。
1.3 观察指标
（1）自拟护理舒适度调查问卷，分析患者住院期间在心理、饮食、环境、躯体、治疗、社会方面的舒适度，按照非常舒适、舒适、一般、不舒适四级标准，对上述六项评估项目予以评分，分别为3分、2分、1分、0分，总分为12～24分者为舒适，0～11分者为不舒适，护理舒适度=舒适者人数/总人数×100%；
（2）自拟护理依从性调查表，分析其在用药、饮食、生活、健康行为等方面的护理依从性，根据其护理过程中的表现分成完全依从、基本依从、不依从，护理依从度=（完全依从+部分依从）/总人数×100%；
（3）参考生活质量测定量表[2]，评估两组患者住院期间的生活质量水平，百分制，评分高者表示其生活质量水平高，反之则表示其生活质量水平低。
1.4 统计学方法
对本研究中数据资料使用SPSS 19.0统计学软件予以分析。以例数（n）表示计数资料，计数资料的组间率（%）对比使用χ2检验；以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，计量资料对比则实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者护理舒适度对比
护理组患者的护理舒适度是97.7%，对照组患者的护理舒适度是79.6%，其对比存在统计学差异（P＜0.01），详见表1。
2.3 两组患者的生活质量水平对比
护理组患者生活质量评分是（90.3±1.5）分，对照组患者生活质量评分是（77.3±4.6）分，其对比存在统计学差异（t=17.823，P=0.000）。
3.讨论
AECOPD作为一组以“气流受限”为主要病理特征的呼吸系统疾病，患病率、死亡率均较高，已经成为了当代社会上一个重要公共卫生问题[3]。AECOPD在病程进展中往往反复出现急性加重期，从而加重其不可逆性气道堵塞症状，加上其呼吸肌疲劳，容易使通气功能进一步恶化，并进展成为Ⅱ型呼吸衰竭，因而需住院治疗。然而，AECOPD住院患者容易因慢阻肺急性发作期不适感等产生负面情绪，影响其治疗依从性，从而干扰其正常治疗，需辅以有效护理，提升其治疗依从性等，积极改善其治疗效果。
舒适护理作为当代护理领域上一种新型护理模式，改换了传统“以疾病为中心”的护理理念，坚持“以患者为中心”理念，重视患者在治疗、护理过程中的身心舒适感，从而使其获得理想护理体验[4-5]。首先，环境舒适护理有助于初步消除患者对于周围环境的陌生感，促使其快速适应病区环境，提升其对医院环境的满意度；其次，体位舒适护理可改善患者呼吸困难症状，并提升其舒适感，并降低压疮等并发症发生率；再者，饮食舒适护理可改善其健康状态，并避免其产生其更多二氧化碳，加重其二氧化碳潴留，且可预防便秘；第四，氧疗舒适护理可避免患者鼻粘膜不适、干燥，呼吸道舒适护理可进一步增加其呼吸道舒适感，避免损伤其呼吸道黏膜；最后，良好心理状态可充分调动患者内在康复能力，增强其机体免疫能力。COPD患者病程迁延，且急性期病症反复发作，发作期间极痛苦，患者容易产生紧张、悲观、恐惧、失望等情绪。因此，实施心理舒适护理，有助于改善其心情；AECOPD住院患者以中老年人为主体人群，其在住院后容易产生无助感、孤独感和被摒弃感，严重影响其生活质量与治疗依从性，因此提供社会舒适护理可进一步改善患者心理状态，使其感受到来自家庭、社会人士予以的关怀，从而消除其无助感，并增强其治疗信心。因此，相较于侧重于“疾病治疗”方面的常规护理模式，舒适护理能够从患者心理、社会等精神方面提供服务，从而改善其心理状态，获得理想的护理体验。
本研究结果提示，护理组的护理舒适度、护理依从性、生活质量评分均高于对照组，均P＜0.05，充分证明了舒适护理模式应用于AECOPD住院患者中的积极作用。
【参考文献】
[1]阮亮，何薇，李桂芬.舒适护理对改善AECOPD患者睡眠质量运用效果分析[J].国际医药卫生导报，2015，21(17):2529-2531.
[2]夏利华，古满平，张克标，等.非湿化低流量氧疗对AECOPD患者舒适度的影响[J].护理学杂志，2014，29(15):50-51.
[3]徐晓春.舒适护理模式在肺心病患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(2):147-148.
[4]杨琳，李勇.舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14(12):217-218.
[5]李爽，王世广，赵建中.优质护理在AECOPD患者中的应用[J].湖北科技学报(医学版)，2016，30(3):260-262.
论文作者:邹秀玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 舒适论文; 模式论文; 生活质量论文; 舒适度论文; 统计学论文; 护理人员论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;