刘贵生
（泸州市纳溪区中医医院 四川 泸州 646300）
【摘要】 目的：探究胸部外伤诊断中X线平片与胸部CT对诊断的价值比较。方法：随机抽取40例，分析临床资料，并观察其进行的不同影像学检查结果与最终诊断的比较。结果：在对骨折的检查中，X线平片与CT相比，检出率的比较不具有统计学意义（P＞0.05）。在对气胸或血胸以及心包损伤和肺挫伤的检查中，CT的检出率明显高于X线平片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：X线平片相比CT，在对骨折的诊断中较为经济实用，但对于某些特殊损伤如气胸或血胸，肺挫伤，心包损伤等，CT的检出率明显高于X线平片。临床应用时应结合具体情况选择合适的检查手段。
【关键词】 胸部外伤；X线平片；CT
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0034-02
The value of X-ray plain film and CT in diagnosis of chest trauma
Liu Guisheng. Naxi Hospital of traditional Chinese medicine, Luzhou City, Sichuan Province, Luzhou 646300,China
【Abstract】Objective To study the diagnostic value of X-ray plain film and chest CT in diagnosis of chest trauma. Methods 40 cases were randomly selected, and the clinical data were analyzed, and the comparison of the Results And the final diagnosis of the different imaging findings were observed. Results In the examination of fracture, X-ray plain film and CT compared with the detection rate of the comparison is not statistically significant (P > 0.05). The pneumothorax or hemothorax and pericardial injury and pulmonary contusion of inspection, detection rate of CT was significantly higher than that of X-ray plain film, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion:X-ray CT compared to that in the diagnosis of fracture is more economic and practical, but for some special injury such as pneumothorax or hemothorax, pulmonary contusion, pericardial injury, CT detection rate is significantly higher than X-ray plain film. Clinical application should be combined with the specific circumstances to choose the appropriate inspection means.
【Keywords】Chest trauma; X-ray plain film; CT
胸部外伤是临床常见急症之一， 常有合并症以及伤后并发症的产生，甚至可引起不同程度的呼吸循环功能紊乱，危及生命[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为探究胸部外伤诊断中X线平片与CT的诊断价值与对比，我院选取了40名胸部外伤患者进行对比研究，现将结果总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年6月至12月收治的40例胸部外伤患者，对其影像学诊断与最终诊断进行统计分析。40例患者中，男性22例，女性18例，平均年龄为（39.3±7.7）岁。患者致伤原因中，车祸为20例，刀伤9例，挤压伤8例，坠落伤3例。患者病情方面，骨折37例，气胸和（或）血胸10例，肺挫伤19例，心包损伤7例。上述病情均在48h内进行了影像学检查，并通过仔细的体格检查及相关辅助检查确诊。临床表现为呼吸困难，胸痛，胸廓运动减弱，有骨擦音，并有痰中带血，咯血，发绀等症状。
1.2 方法
1.2.1 X线平片检查方法
本院采用北京万东500mAX线摄片机对患者进行X线平片检查。采取透视下定位点片及立位后前位检查，对于个别患者可额外采用切线位射片。若患者病情较重无法站立则可于倾斜卧位行前位射片。
1.2.2 CT检查方法
采用美国产GE Hispeed Dual双排螺旋CT机对患者进行检查。取层厚10mm，层距10mm，摄取肺窗和骨窗，并可针对个别部位进行计算机重建。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计量资料用±标准差（x-±s）表示并进行t检验，同时计数资料利用χ2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 骨折
40例患者中共有37例骨折病人。全部37例骨折患者中X线平片确诊的有35例，CT确诊的有30例，χ2=3.162，P=0.062。两种检查方式对于骨折的检查差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.2 气胸或血胸
40例患者中，血胸或气胸患者共10例。X线平片检出的有5例，检出率为50.0%；CT的检出例数为10例，检出率为100%。χ2=6.667，P=0.016。此项检查中，CT的检出率明显高于X线平片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 肺挫伤
40例患者中，共有19例患者出现肺挫伤。在X线平片的检查中，检出肺挫伤12例，检出率为63.2%；CT检查中，检出肺挫伤18例，检出率为94.7%。χ2=5.700，P=0.020。此项检查中，CT的检出率明显高于X线平片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 心包损伤
40例患者中，共出现7例心包损伤病例。X线平片检查中，检出心包损伤1例，检出率为14.3%。行CT检查可对6例心包损伤进行诊断，检出率为85.7%。χ2=7.43，P=0.014。此项检查中，CT的检出率明显高于X线平片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
有研究显示，胸部创伤是交通伤亡仅次于颅脑损伤的第二大危险因素，并有严重的并发症出现，其在创伤中的死亡率高达25%[2]。在相关检查中，胸部X线平片及胸部CT是目前临床应用最广的两个影像学诊断方法之一。且由于其各自成像原理的不同造成了检查结果有所不同[3]。
在本研究中对于骨折的检查中可见，X线平片与CT的检查结果差异不具有统计学意义。这说明在对于骨折的检查上，X线与CT相比，二者差异不大。需要注意的是，对于胸骨等处的骨折，X线平片的检出率较低。这是因为X线敏感特异性较差，易受周围组织的干扰。在对血气胸，心包损伤，肺挫伤的检查中，X线平片的检出率均显著低于CT，说明对于胸部外伤的诊断中，CT的特异性更高。由于其较高的分辨率，可提高对胸部外伤的诊断率，但其价格较为昂贵，部分限制了应用[4]。
综上所述，X线平片对于骨折的诊断均具有与CT同样良好的检出率，且经济快速，仍为临床首选的常规检查。对于其他损伤如肺挫伤，气胸和血胸，心包损伤等，CT的敏感性和特异性更高。具体应用时应结合病人的实际情况进行应用。
【参考文献】
[1] 袁明,樊世富,屈正平,等.X线平片和CT在胸部外伤的应用及价值分析[J].罕少疾病杂志,2014,21 (1)：23-25.
[2] 程志会,范敦朗,薛太平等.胸部创伤的X线平片及CT的诊断价值比较分析[J].中国社区医师·医学专业,2012,14（36）:214-215.
[3] 王艳梅.X线平片及CT在胸部外伤诊断中的价值探讨[J].中国实用医药,2014,9（18）:68-69.
[4] 谢跃龙，张素芳.X线平片和CT扫描对胸部外伤诊断价值的分析[J].中国当代医药,2011,18（8）:89-90.
论文作者:刘贵生
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/14
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