贵州六盘水市第二人民医院 中医肛肠科 553400
摘要：目的：对改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗混合痔的临床疗效进行观察和分析。方法：选取自2016年3月~2017年3月来我院接受混合痔治疗的98例患者为研究对象，并分为对照组和观察组两组，每组各49例，在对对照组患者进行治疗时给予外剥内扎术，而观察组则给予聚桂醇注射联合改良外剥内扎术。结果：对比两组患者的疗效，优势明显，具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的总有效率，并无统计学意义（P＞0.05）；对比两组患者术后肛门坠胀和肛缘水肿情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：比较于传统的外剥内扎手术，聚桂醇注射联合改良外剥内扎术更能够得到显著的治疗效果，而且还可以有效的减少术后肛门坠胀和肛缘水肿等情况，其优势是非常明显的，在临床上也是可取的。
关键词：聚桂醇注射 改良外剥内扎术 混合痔
引言：
在临床上，混合痔的出现是极为常见的，引发该症状的主要原因就是慢性炎症和反复机械刺激等，会逐渐扩张静脉丛，最终阻碍了血液循环，导致肛垫下垂出现疼痛、便血或嵌顿坏死等情况，给患者的生活质量带来了不利的影响[1]。通过应用传统的外剥内扎术，虽然疗效不错，但是却会出现很多肛门坠胀、水肿等不适的问题。对此，笔者在本次研究中采用了传统外剥内扎术和聚桂醇注射联合改良外剥内扎术两种方法对患者进行了治疗，并对比了两组患者的情况，具体如下：
一、临床资料和方法
（一）资料
选取自2016年3月~2017年3月来我院接受混合痔治疗的98例患者为研究
对象，并分为对照组和观察组两组，每组各49例。对照组中有29例男性，20例女性，年龄在36~50岁之间，平均年龄是（40.1±3.6）岁；在观察组中有27例男性，22例女性，年龄在37~62岁之间，平均年龄是（41.2±2.8）岁。通过对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
（二）方法
1、对照组患者取截石位或者侧卧位，并将无菌巾铺好，然后使用常规
碘伏对肛门及其四周进行消毒，对局部进行麻醉的时候使用1%的利多卡因就行，在对手术切口进行设计和选择的时候要以患者内外痔的痔核分布情况为依据，术中要对患者的黏膜桥和皮肤桥有足够的保留。通常钳夹并慢慢提起截石位11点外痔，将皮肤剪开，把痔静脉团到齿状线的地方剥离，利用弯止血钳钳住全部的内痔组织，并缝扎好。松开钳子，将痔核部分剪去，残端要有适当的保留，在对3、7点外痔进行处理的时候也使用同样的方法。为了将镇痛时间延长，还需要在创面及其边缘注射亚甲蓝稀释液，并在完成止血以后包扎好。
2、观察组患者则是在对照组处理混合痔方法的基础上，只不过需要对
切口进行修剪并进行适度的延长，中间应该稍宽，两头略稍尖。利用肛门镜，在结扎点外的松弛黏膜和隆起的地方注射6mld的聚桂醇原液。然后，在创面及其边缘注射亚甲蓝稀释液。在止血完成之后包扎好。
两组患者在接受手术治疗之后必须要在床上休息3h以上，当天食用流质食物，而且还需要控制大便1天，并对术后情况进行密切的观察，使用3天 的止血药和抗生素。如果出现尿潴留，还要进行导尿管滞留[2]。
（三）疗效标准
1、临床疗效标准：显效则为症状全部消失；有效则为症状开始有所好
转；无效则为症状并未得到好转，甚至是有加重现象；2、肛缘水肿观察标准：无痛则为0分；可以忍受的轻微疼痛为2~5分；患者很难忍受，水睡眠受到了严重影响则为6~10分；3、肛门坠胀观察标准：1分是不适感较为轻微；2分是肛部部位感觉到了坠感，而且不舒服；3分则是不仅有坠感，而且还增加了排便次数。
（四）统计学意义
使用18.0版本的SPSS软件包分析相关数据，使用t检验计量资料，x2检验
计数资料，当P＜0.05时，统计学意义成立。
二、结果
通过对比两组患者的疗效，差异统计学意义成立（P＜0.05），但是比较两组的治疗总有效率并无任何差异（P＞0.05），详情见表1；对比两组患者的肛缘水肿和肛门疼痛感，观察组明显要比对照组的情况好很多，差异统计学意义成立（P＜0.05），详情见表2。
三、讨论
比较于传统外剥内扎术，聚桂醇注射联合改良外剥内扎术在治疗混合痔方面，有助于患者术后疼痛感的缓解，而且在出血、水肿及尿潴留等方面也也有着一些非常显著的优势。通过改良的外剥内扎术，在设计外痔切口的时候，中间应该稍宽，两头略稍尖，对肛门起到了爱护的作用，而且还可以降低疼痛感[3]。在本次研究中可知，对比两组患者的疗效，优势明显，具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的总有效率，并无统计学意义（P＞0.05）；对比两组患者术后肛门坠胀和肛缘水肿情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，该项治疗方法在临床上值得应用和大力的推广。
参考文献：
[1]黄春.保留内括约肌筋膜外剥内扎术治疗混合痔效果观察[J].中国医药，2014,9（1）：83-85.
[2] 张配远, 来丽霞, 范学顺. 改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗混合痔疗效观察[J]. 中国临床医生杂志, 2017, 45(2):79-81.
[3]范学顺.安阿玥教授治疗肛肠疾病的经验总结[J].中日友好医院学报，2012,26（2）：115-117.
论文作者:管永刚 陶玉江 吴晓建 陈亚
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 两组论文; 统计学论文; 肛门论文; 疗效论文; 意义论文; 水肿论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;