湖南省醴陵市中医院 内二科 412200
【摘 要】目的：探讨黄芪建中汤加减治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选取我院在2014年3月~2015年3月收治的70例小儿腹泻患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组（各35例），对照组患儿应用思密达进行治疗，研究组患儿应用黄芪建中汤加减，比较两组患儿的治疗效果。结果：研究组患儿的治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%（P<0.05）；治疗后，两组患儿的IgG、IgA水平均较治疗前显著提高，且研究组患儿治疗后的IgG、IgA水平显著高于对照组，P<0.05；研究组患儿的平均止泻时间及总疗程均显著短于对照组，P<0.05。结论：应用黄芪建中汤加减治疗小儿腹泻，能有效止泻，同时增强机体免疫力，且无不良反应，临床应用优势显著，值得推广。
【关键词】黄芪建中汤；小儿腹泻；免疫力；中医
腹泻在祖国医学中属泄泻范畴，临床症状主要为大便次数增多、大便稀薄，可有腹痛、恶心、呕吐等伴随症状。西医治疗腹泻虽有显著疗效，但普遍存在着一定的毒副作用，对小儿的毒副作用更甚[1]。黄芪建中汤具有行气止痛、温中补虚之功效，我院对腹泻患儿应用了黄芪建中汤加减进行治疗，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年3月~2015年3月收治的70例小儿腹泻患者作为研究对象。所有患儿均符合小儿泄泻诊断标准，并排除严重水电解质及酸碱失衡者，自行应用过抗生素或消食药物者，粪便镜检有大量白细胞和红细胞者。中医将小儿腹泻分为风寒腹泻、湿热腹泻两型。使用随机数字表法分为研究组和对照组（各35例）：研究组男18例，女17例，年龄1个月~5岁，平均（2.1±0.9）岁，病程1~4d，平均（2.3±1.3）d，其中风寒腹泻18例，湿热腹泻17例；对照组男20例，女15例，年龄1.5个月~4岁，平均（1.9±0.7）岁，病程1~3d，平均（2.1±1.4）d，其中风寒腹泻21例，湿热腹泻14例。两组患儿的一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参考《中医病症诊断疗效标准》中的小儿泄泻诊断标准：①大便次数增加（≥3次/d），性状及排泄量异常，呈水样便或蛋花样便；②有饮食不节、乳食不节或感受时邪病史；③大便镜检可见少量白细胞、脂肪球；④粪便病原体检测轮转病毒抗原呈阳性，或有大肠杆菌生长等。
1.3 方法
对照组患儿口服思密达（蒙脱石散，博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690），剂量为1~1.5g/次（根据患儿年龄适当增减），每日3次。研究组患儿应用黄芪建中汤加减治疗，基础方由大枣15g，黄芪15g，白术10g，党参10g，白芍10g，葛根8g，茯苓8g，木香5g，炙甘草5g，桂枝5g组成。表邪重者，加荆芥、苏叶；大便有脓球，发热者，加黄连、蒲公英、黄岑；呕吐频繁者，加法半夏、炙琵琶叶、旋复花；腹痛甚者，加延胡索、枳壳；久泻不止者，加乌梅、禹余粮、莲子。以水煎煮2次，将2次所得药液混合，取200ml药汁分3~6次服用，每日1剂。
1.4 疗效评价
治疗前后，分别检测两组患者的免疫球蛋白（IgG、IgA）水平，并记录、比较两组患儿的止泻时间、治疗总疗程。疗效标准参考《新药临床研究指导原则草案》相关内容拟定：治疗3d，临床症状全部消失，大便次数及性状恢复正常，为治愈；治疗3d，临床症状显著改善，大便次数及性状均明显好转，为显效；治疗3d，临床症状及大便次数、性状均无明显改善或有加重，为无效。
1.5 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0处理本次研究数据，计数、计量资料分别以百分率和均数±标准差表示，数据比较分别进行卡方检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组患儿的治疗总有效率为94.29%，对照组为74.29%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：*表示与对照组比较，P<0.05；#表示与治疗前比较，P<0.05。
2.3 止泻时间、总疗程
研究组患儿的平均止泻时间为（2.3±1.2）d，对照组为（3.8±2.0）d，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的治疗总疗程为（5.3±1.6）d，对照组为（7.9±2.4）d，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
祖国医学认为小儿的脏腑娇嫩，精气不充，所以更容易发生脾胃损伤，引起脾胃不足而发生消化道紊乱症状，精微不化而致腹泻[2]。现代医学认为小儿的消化系统尚未发育完全，消化道所分泌的消化酶量少、活性差，所以对食物变化的耐受能力较差，当食物出现量或质的变化时较易发生腹泻[3]。
中医治疗小儿腹泻的主要原则为化湿止泻、清肠解热。黄芪建中汤最早见于《金匮要略》，其能温中补虚、行气止痛、健脾渗湿，方中所含黄芪善于补气，并且现代药理研究证实黄芪还具有增强机体免疫力的作用；葛根性凉味甘，入胃经、肝经，可升脾胃清阳之气，治下利；茯苓、白术、党参能渗湿健脾[4]；桂枝可温阳祛寒；白芍可养阴缓急；炙甘草可益气、温中、缓急，与白芍共用，酸甘化阴，具有柔肝、和营、益脾之功效；木香可调气，并且药理研究也显示其具有松弛肠肌痉挛的效果。同时根据临床症状加减用药，能达到良好的运脾止泻、清肠化湿、消食化积之功效，治疗小儿腹泻可迅速缓解临床症状[5]。本次研究结果显示研究组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，同时止泻时间、总疗程均显著短于对照组（P<0.05）。这一结果与国内相关文献报道相符[6]。说明黄芪建中汤治疗小儿腹泻能有效缩短止泻时间，加快疾病康复，提高临床疗效。研究结果还显示，两组患儿治疗后的IgG、IgA水平均较治疗前显著提高，且研究组患儿治疗后的IgG、IgA水平显著高于对照组，P<0.05。这与文献[7]的报道结果一致。表明黄芪建中汤加减还能有效增强患儿的机体免疫力。
综上所述，应用黄芪建中汤加减治疗小儿腹泻，能有效止泻，同时增强机体免疫力，且无不良反应，临床应用优势显著，值得推广。
参考文献：
[1]何国华，郑昌玲.中医定向透药治疗仪联合双歧三联活菌制剂佐治小儿腹泻疗效观察[J].中国基层医药，2014，（5）：693-694.
[2]朱艳屏.中医治疗小儿腹泻113例临床体会[J].中医临床研究，2011，03（24）：12-13.
[3]韩金英.探讨中医敷贴治疗小儿腹泻的临床效果[J].医学信息，2014，（9）：457-457.
[4]李文星.中医辨证分型治疗小儿腹泻108例临床观察[J].医学信息，2015，（1）：246-246.
[5]孙安达，王莉莉，尚丽莉等.辨证分型推拿治疗小儿腹泻320例疗效及作用机理研究[J].中医研究，2007，20（8）：33-35.
[6]赖光禄.探讨57例中医治疗小儿腹泻的临床疗效[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：50.
[7]张卫平.黄芪建中汤在消化系统疾病中的应用[J].长春中医药大学学报，2012，28（6）：1103-1104，1123.
论文作者:高慧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
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