湖南省新邵县人民医院 妇科 422900
【摘 要】目的：分析米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的临床疗效。方法：选取100例2015年4月至2017年4月期间我院收治的宫外孕患者，将其随机分入单一组（n=50）和联合组（n=50）中，给予单一组患者甲氨蝶呤进行治疗，在单一组患者基础上，给予联合组患者米非司酮进行治疗，观察比较两组患者治疗后临床指标（阴道止血、腹痛消失、包块消失）及临床疗效。结果：联合组患者治愈率为96.00%，单一组患者治愈率为74.00%，联合组患者治愈率明显高于单一组患者治愈率（P＜0.05），联合组患者阴道止血、包块消失、腹痛消失时间均短于单一组患者，血 β-HCG水平低于单一组患者（P＜0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的临床疗效显著，能有效改善患者临床症状，缩短恢复时间，提高治愈率，临床价值较高。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕
宫外孕是一种异常妊娠过程，指女性受精卵在子宫外着床，又称为异位妊娠。患者有急性腹痛、下腹下坠等临床症状，如未得到及时救治或处理不当，容易引发腹腔大出血，甚至休克致死，严重威胁患者的生命安全[1]。目前临床中多采取保守治疗方式，采用甲氨蝶呤、米非司酮等药物。本次研究选取100例2015年4月至2017年4月期间我院收治的宫外孕患者，对其中50例患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，观察其临床效果，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
在2015年4月至2017年4月期间我院收治的宫外孕患者中，选取100例进行研究。所有患者均符合宫外孕诊断标准，患者清楚了解本次研究，且自愿参与。以抽签的方式将所有患者编入单一组（n=50）和联合组（n=50）中。单一组患者年龄22-38岁，平均年龄为（28.31±3.12）岁，停经时间35-60天，平均停经时间（44.45±4.97）天，包块大小3.5-4.9厘米，平均包块大小（4.21±0.21）厘米，其中输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠分别为40例、3例、4例、3例；联合组患者年龄22-37岁，平均年龄为（27.41±3.02）岁，停经时间34-60天，平均停经时间（43.22±4.87）天，包块大小3.4-4.9厘米，平均包块大小（4.19±0.19）厘米，其中输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠分别为39例、4例、4例、3例；两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予单一组患者甲氨蝶呤进行治疗，每次肌注甲氨蝶呤（国药准字32441060H 生产企业：上海信谊药厂有限公司）50mg，每日一次，7天后检测患者β-HCG水平，如比治疗前降低超过15%，则继续用药持续7天。
在单一组患者基础上，给予联合组患者米非司酮进行治疗。口服米非司酮（国药准字0806402H0 生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司）50mg，每日两次，持续持续5天，
治疗过程中，密切监测两组患者生命体征，并进行血β-HCG 水平、血常规检查。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗后临床指标（阴道止血、腹痛消失、包块消失），及临床疗效。疗效判定，包块缩小或消失，血 β-HCG 恢复正常则视为治愈，包块增大、腹痛、血 β-HCG 恢复升高则视为治疗失败。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用 t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
联合组患者治愈率为96.00%，单一组患者治愈率为74.00%，联合组患者治愈率明显高于单一组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
3讨论
宫外孕是临床中常见的急腹症，是胚胎着床于输卵管黏膜导致输卵管妊娠破裂而引起的症状，拥有极高的危险性，是占妊娠死亡的10%，严重威胁女性生命安全。早期诊断和及时终止妊娠对该病具有重要的意义[2]。
临床中多通过保守药物治疗，米非司酮是常用的一种孕激素受体拮抗剂，能有效抑制孕酮活性，调节凋亡基因，致使胚胎死亡[3]。而甲氨蝶呤是一种嘧啶类抗叶酸药物，能有效抑制细胞核酸合成，抑制胎盘滋养层的细胞生长，诱发胚胎绒毛组织坏死，致使胚胎死亡[4]。本次研究结果显示，联合组患者治愈率明显高于单一组患者治愈率（P＜0.05），联合组患者阴道止血、包块消失、腹痛消失时间均短于单一组患者，血 β-HCG水平低于单一组患者（P＜0.05）。这与金欣爽[5]研究结果相符，说明了米非司酮和甲氨蝶呤有较好的协同性，能有效治疗宫外孕，改善患者临床症状，提高治愈率。
综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的临床疗效显著，能有效改善患者临床症状，缩短恢复时间，提高治愈率，临床价值较高。
参考文献：
[1]赵玉春，计亚娟.米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（99）：117-118.
[2]金欣爽.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（09）：102.
[3]于荟蔷.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（05）：134-135.
[4]金海鸿.米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（04）：154-155.
[5]金欣爽.米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，10（17）：155-156.
论文作者:李萍清
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
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