【摘要】目的：对骨盆骨折患者手术中分别采取髂腹股沟入路以及改良Stoppa入路，对比其治疗效果。方法：选取2017年1月—2018年10月，到我院进行手术治疗的70例骨盆骨折患者，将患者随机分为两组。对照组35例，采取髂腹股沟入路治疗；观察组35例，采取改良Stoppa入路治疗。结果：观察组患者各项手术指标均明显优于对照组，且并发症发生率低于对照组，两组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：改良Stoppa入路可提升手术效果，降低手术风险，是一种可靠的手术方案。
【关键词】骨盆骨折；手术入路；治疗效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0077-01
骨盆骨折在骨科比较常见，目前主要采取手术治疗，研究发现，不同手术方案对患者术后恢复的影响也存在较大差异，选择合适的手术入路有利于手术的顺利完成，改善患者预后。因此，本次将对骨盆骨折患者手术中分别采取髂腹股沟入路以及改良Stoppa入路，对比其治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年10月，到我院进行手术治疗的70例骨盆骨折患者，所有患者均已经过CT、MRI等检查并得到确诊，无手术禁忌证。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组35例，男性22例，女性13例，年龄25～65岁，平均年龄（42.83±9.86）岁。对照组35例，男性21例，女性14例，年龄24～64岁，平均年龄（42.09±10.64）岁。
1.2 方法
对照组患者采取髂腹股沟入路，常规麻醉见效后，取仰卧位，于髂脊前适当位置作切口，分离髂肌、斜肌腱等附着点，暴露腹股沟环上方以及骶髂关节前方，完全分离腹股沟神经、圆韧带、精索，切断联合肌腱、腹直肌鞘，暴露髂骨翼、髋臼前柱以及四边体。观察组患者采取改良Stoppa入路，麻醉后取仰卧位，钝性分离并牵拉腹膜前间隙以及耻骨腹直肌，找到并结扎动脉、闭孔动脉，打开髂腰筋膜，向内侧牵拉相关脏器，同时向外侧牵拉下腹壁肌、髂腰肌，充分显露耻骨结节、前骶髂关节等部位，选择髂骨翼侧入路作弧状切口。
1.3 评价标准
对比两组患者的手术相关指标（手术时间、切口长度）及术后并发症（深静脉血栓、创伤性关节炎）情况。
1.4 统计学方法
将相关计数资料（%）、计量资料（x-±s）录入SPSS21.0软件，组建数据采用χ2或t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 手术指标对比
观察组患者各项手术指标均显著优于对照组（P＜0.05），见表。
2.2 术后并发症对比
观察组患者出现切口感染1例，发生率2.86%；对照组患者出现切口感染2例，腹股沟疝2例，创伤性关节炎1例，深静脉血栓1例，发生率17.14%，差异显著（χ2=3.97，P＜0.05）。
3.讨论
骨盆髋臼骨折发病机制复杂，属于高能量骨折损伤，临床表现具有多样性，包括耻骨中部骨折、联合骨折等。患者骨折后，由于肢体功能受限，严重影响患者的正常生活。目前临床上常采取骨折复位、置入钢板等方法治疗，可缩短骨折愈合时间，减少愈合畸形等发生率[1]。在手术入路选择上，国内外大部分学者均认为，改良Stoppa入路可达到更好的手术效果，可充分暴露术野，方便手术操作，且内固定放置简单，能够降低术后神经血管损伤风险。以往有研究显示[2]，改良Stoppa入路手术治疗患者的髋关节功能优良率为95.12%，而传统入路治疗患者的优良率仅为75.61%，充分显示了该入路的应用优势。
在本次研究中，观察组患者各项手术指标均显著优于对照组，表明改良Stoppa入路的应用效果明显优于髂腹股沟入路，患者手术创伤更小，术后恢复时间更短，且并发症更少，与以往的相关研究可相互印证。以往有研究显示[3]，改良Stoppa入路手术患者腹壁疝、术后感染、内固定失败等发生率均明显低于髂腹股沟入路手术患者，与本次研究结果基本一致。分析其原因，主要是由于该入路不仅能够保留传统方案的优点，同时还能够充分暴露四边体，有利于保护术区的神经和血管，减轻手术创伤，降低手术操作难度。此外，手术时间缩短后，切开组织空气中暴露的时间也随之缩短，对控制手术风险具有积极意义。但应注意的是，改良Stoppa入路也存在一定局限，例如腹直肌、腹壁脂肪可能影响术野暴露，因此，在临床应用中，应分析患者的具体情况，选择最合适的手术入路，确保手术安全性。同时，为提高术后恢复效果，应在术后给予患者抗生素治疗，并根据患者的个人体质制定康复训练方案，促进关节功能的恢复，避免再次发生盆骨骨折。
综上所述，在骨盆骨折手术中选择改良Stoppa入路可提升手术效果，提高手术安全性，是一种可靠的手术方案。
【参考文献】
[1]杨勇.改良Stoppa入路和髂腹股沟入路在骨盆骨折治疗中效果对比[J].首都食品与医药，2018，25(24):9-10.
[2]陈康，杨旭，李磊，等.高位髂腹股沟入路与改良Stoppa入路治疗骨盆骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志，2018，21(04):492-495.
[3]李金择.改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆骨折与髋臼骨折疗效对比的META分析[D].蚌埠医学院，2018.
论文作者:戴建明,张华,冯斌
论文发表刊物:《医药前沿》2019年15期
论文发表时间:2019/7/19
标签：手术论文; 患者论文; 腹股沟论文; 骨盆论文; 术后论文; 对照组论文; 切口论文; 《医药前沿》2019年15期论文;