安康市中医医院耳鼻喉科 陕西安康 725000
摘要：目的 本文针对慢性鼻-鼻窦炎中西医结合治疗的效果进行了探究。方法 选取了我院2016年3月至2017年6月期间耳鼻喉科收治的慢性鼻-鼻窦炎患者作为本次的研究对象，共有患者一百二十例，对其进行了随机分组，其中对照组患者有六十例的，对其进行了西医治疗，观察组患者有六十例，对其实施了中西医结合治疗，对两组患者的临床治疗效果及治疗后的不良反应进行了比较。结果 对照组当中，有三十二例患者痊愈，有十八例患者有效，总有效率占比是83.33%；观察组当中有四十三例患者痊愈，有十五例患者有效，总有效率占比是96.67%，观察组明显比对照组更优。两组患者在治疗过程中没有出现不良反应。结论 对于慢性鼻-鼻窦炎疾病的治疗，中医学结合治疗效果更佳，能够帮助患者有效的治疗病情，更具有安全性，值得医学临床上的大力推广。
关键词：慢性鼻-鼻窦炎； 中西医结合； 临床疗效
前言
慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉系统疾病，这种疾病有着极高的发病率，病程比较长，会因为多种因素导致该疾病的反复发作。一旦患者出现慢性鼻-鼻窦炎疾病，特别影响患者的情绪，而且治疗依从性方面非常的差。通常情况下，治疗慢性鼻-鼻窦炎选择西药治疗，然而治疗效果不是很好，更无法从根本上治愈疾病。中医是我国医学的传承，对于不同药材的有机结合，对患者的身体进行整体的调节，从而帮助患者有效的改善病症。本次选取了我院2016年3月至2017年6月期间耳鼻喉科收治的慢性鼻-鼻窦炎患者作为本次的研究对象，共有患者一百二十例，对其进行了分组，两组患者分别实施了西医治疗和中西医结合治疗，探究了本次治疗的临床效果，具体详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
为了更好的研究本次课题，选取了我院2016年3月至2017年6月期间耳鼻喉科收治的慢性鼻-鼻窦炎患者作为本次的研究对象，共有患者一百二十例，对于全身性疾病引起的鼻塞、头痛等异常患者进行了排除，本次所有的患者都签订了知情同意书。对其进行了分组，对照组患者有六十例，其中三十一例为男性，九例为女性，年龄范围在十五至六十五岁之间，病程范围在三至八年之间。观察组患者有六十例，其中二十九例患者为男性，三十一例患者为女性，年龄范围在十七至六十八岁之间，病程在四至八年之间，两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性[1-2]。
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1.2 临床诊断标准
参照《慢性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗指南》制定的诊断标准，通过综合分析患者鼻窦CT、临床体征、临床症状等诊断疾病，相关标准如下：（1）慢性鼻-鼻窦炎临床症状以嗅觉减退、头面部胀满感疼痛或者压迫感疼痛、鼻塞、黏膜性前鼻漏或者后鼻漏等为主，如患者主诉临床症状存在两种或两种以上；（2）通过CT检查发现鼻窦黏膜炎性改变或窦口鼻道复合体；（3）通过鼻内镜检查发现鼻窦合并息肉、黏脓性分泌物以及鼻道黏膜水肿等症状。
1.3 方法
对照组采用西医治疗，使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（山东京卫制药有限公司）行喷鼻治疗，同时口服克拉霉素（浙江亚太药业股份有限公司），2次/d，0.25 g/次，疗程2周。在此基础上，观察组采用中西医结合的方法治疗，其基础方药由20 g金银花、20 g鱼腥草、10 g辛夷、10 g桔梗、10 g藿香、10 g苍耳子、10 g抗菊、9 g白芷、6 g薄荷、6 g防风、5 g川芎和3 g细辛。根据患者不同的病症表现对症加减：加入荆芥和桂枝克治疗偏风寒患者，对于有腥臭味或者鼻涕黄绸的偏风热患者则可以加入蒲公英、黄芩和连翘，对于脾肺气虚患者可添加淮山药和黄芪。加水煎服，取300 ml汤剂，100 ml/次，3次/d，连续治疗2～5周为一疗程。
1.4 观察指标与疗效评价标准
观察两组患者的临床治疗效果和治疗过程中的不良反应发生情况。其中临床治疗效果的评价标准参照中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，具体如下：（1）痊愈：临床症状完全消失，鼻镜检查结果未发现黏膜水肿和脓性分泌物，且在半年内未复发，通过CT或鼻窦X线进行检查显示正常状态恢复；（2）有效：临床症状明显缓解，鼻镜检查发现有部分黏膜水肿，且有少量的脓性分泌物，未出现息肉样变症状，通过CT或鼻窦X线进行检查发现鼻窦黏膜水肿等症状有所改善；（3）无效：患者完成治疗后头晕、头痛、鼻塞等症状与治疗前对比无明显差别，脓性鼻涕未减少，通过CT或鼻窦X线进行检查发现黏膜增厚程度、鼻窦腔黏液潴留等症状未改变。
2 结果
两组患者临床治疗效果对比，对照组当中，有三十二例患者痊愈，有十八例患者有效，总有效率占比是83.33%；观察组当中有四十三例患者痊愈，有十五例患者有效，总有效率占比是96.67%，观察组明显比对照组更优。
3 讨论
现今，虽然我国临床上已经广泛应用鼻内窥镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疾病，但是大部分临床医学者仍认为药物治疗可获得较为明显的效果。目前，临床上慢性鼻-鼻窦炎主要采用药物治疗和内镜手术治疗等西医方式治疗，但是效果有待提升，而且受到患者的年龄、疼痛和复发率高等因素的影响，很多患者不愿进行内镜手术治疗。中医重视扶正祛邪、标本兼治等治疗方法，可以起到收敛鼻腔肿胀黏膜、抑制细菌增长、抑制变态反应、增强机体免疫力等效果，对机体平衡较为重视。本次在坚持活血化瘀、益气固表、热通窍、辛散疏风、清化瘀排脓、宣通鼻窍等治疗原则下，将中药治疗和西医治疗有机结合起来。
结束语：
本次研究中，观察组在西药治疗的基础上服用中药汤剂取得了显著的疗效，其总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义；观察组与对照组患者不良反应发生率分别为8.33%、11.66%，两组比较差异无统计学意义。这是因为中药汤剂中的君药是苍耳子和辛夷，具有通鼻窍和散风寒的作用，有助于打开其鼻窍。防风和川芎的主要功效是活血止痛和祛风；金银花、鱼腥草能够清热解毒，与桔梗配伍服用具有清肺宣肺的作用。
参考文献：
[1]李娜. 邦鼻净鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J]. 西南军医. 2015(01),12-90.
[2]徐豪杰,苏梅,刘强. 观察中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志. 2017(04),2011-2371.
论文作者:林丹,王科
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/4
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