山东省潍坊市潍城区符山中心卫生院 261055
摘要：目的：分析消化道大出血患者的急诊护理方法及干预效果。方法：搜集2013年2月至2014年8月期间在我院进行消化道大出血治疗的60例患者的临床资料进行分析，针对所有的患者采取急诊综合护理措施，观察护理效果及护理前后患者的心率、呼吸及平均动脉压的变化。结果：60例消化道大出血患者均救治成功，无死亡病例，在对患者进行护理后，其心率、呼吸及平均动脉压比较护理前有很大程度上的改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对消化道大出血患者采取急诊护理干预后，能够有效改善患者的生命体征，促进患者的快速康复，值得在临床治疗中被广泛推广。
关键词：消化道；大出血；急诊护理
消化道大出血是消化系统常见的临床危症，短时间内可发生急性周围循环衰竭而危及生命[1]。本文搜集2013年2月至2014年8月期间在我院进行消化道大出血治疗的60例患者进行分析，严密观察病情，对患者采取有限的抢救及护理措施，促进患者的快速康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2013年2月至2014年8月期间在我院进行消化道大出血治疗的60例患者的临床资料，所有患者年龄在22-50岁之间，平均年龄（36.5±2.1）岁，其中男性患者40例，女性患者20例，男女比例为2：1。60例消化道大出血患者中，急性胃黏膜损害20例，消化道溃疡患者28例，食道静脉曲张破裂7例，胃癌5例。患者临床表现呕血为20例，黑便11例，呕血伴黑便9例，17例患者伴有腹痛、上腹不适等消化道症状，3例患者无症状或首发症状为出血。
1.2 方法 对60例消化道大出血患者采取急诊综合护理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）体位护理：保证患者卧床休息，采取平卧位，稍稍抬高下肢，保证患者的脑部供血；（2）建立静脉通道：选择肘正中静脉、桡静脉等较粗大且易固定血管建立两条或以上的静脉通道，遵循医嘱给予扩容、止血等药物，并迅速采集血液标本进行配血试验，保证输血的顺利进行；（3）密切观察患者的生命体征变化，包括其血压、体温、脉搏、呼吸、神智、呕血及便血的色、质、量等，每隔15-30min测量一次患者的脉搏及血压，并记录。
1.3 统计学处理 记录患者在护理前后的心率、呼吸、平均脉动压变化数据，并对所有的数据利用专业统计学软件进行分析，利用t进行检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
60例消化道大出血患者均救治成功，无死亡病例，在对患者进行护理后，其心率、呼吸及平均动脉压比较护理前有很大程度上的改善，差异具有统计学意义（P<0.05），见表一：
表一：护理前后患者心率、呼吸机平均动脉压的变化
时间 例数心率（次/min）呼吸（次/min）平均动脉压（mmHg）
护理前60 106.7±8.1 35.8±2.1 95.6±3.9
护理后60 78.6±3.221.0±1.9 74.5±3.4
t值/8.1454.1565.147
P值/0.0000.0000.000
3 讨论
消化道大出血是消化系统的危重症，能够造成患者在数小时内失血量超过循环血容量的20%，或是超过1000ml，严重时甚至会威胁到患者的生命。因此，在患者出现消化道大出血病症时，需要及时采取有效的措施进行止血和抗休克治疗。同时在急诊救治过程中配合相应的护理措施，及时发现患者的病情变化，避免不良事件的发生率，从而达到降低死亡率的目的。
在对消化道大出血患者的救治过程中，应立即去枕平卧，保证呼吸道顺畅，同时及时建立静脉道路，补充血容量。但是由于消化道大出血病情凶险、出血量大、变化快，容易引起患者的出血性休克，因此需要医护人员熟练掌握患者的临床特点，密切观察患者生命体征的变化，加强对其生命体征的观察与监测，准确记录出入量。如果患者出现休克症状，则需要观察患者的面色、肢体温服、皮肤与甲床色泽、周围静脉温服及尿量，并做好准确记录。如果患者的尿量不足30ml/h，则说明血容量不足，需及时补液。在对本文60例消化道大出血患者采取上述急诊综合护理措施后，患者在心率、呼吸机平均动脉压方面的恢复情况良好，无死亡病例，说明护理方式的有效性。
根据研究发现，在对消化道大出血患者的治疗过程中，采取急诊综合护理措施能够有效改善患者的生命体征情况，同时降低不良反应的发生率，促进患者的快速康复，值得在临床治疗中被广泛推广。
参考文献：
[1]崔琼，薛为针.180例上消化道出血患者心理分析及护理[J].中国行为医学科学杂志，2012（02）.
[2]张红健，王裕珍.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].当代护士中旬刊，2013（07）.
论文作者:隋爱青,于增梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 消化道论文; 脉压论文; 急诊论文; 心率论文; 体征论文; 静脉论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;