江苏省镇江市第四人民医院产科 江苏 镇江 212000
【摘要】目的 探索无保护会阴分娩技术的临床应用与护理的临床效果。方法 选取我院120例分娩产妇，收治时间均集中在2014年4月至2016年4月期间，并对此次研究所有产妇进行动态随机化分为观察组（60例）和对照组（60例），两组产妇均使用无保护会阴分娩技术，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。结果 观察组和对照组两组患者，护理后的第二产程总耗时、产后出血量、阴道分娩率、新生儿窒息率均存在差异（P＜0.05）。结论 无保护会阴分娩技术联合优质护理在分娩产妇中效果显著。
【关键词】无保护会阴分娩技术；应用；护理
[中图分类号] R714.3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-223-01
随着医疗技术不断的进步，无保护会阴分娩技术已广泛应用于临床，虽其效果显著，但未得到有效护理，可加重产妇阴道裂伤情况 [1]。本文旨在探索保护会阴分娩技术的临床应用与护理的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择120例分娩产妇为此次研究对象，所有产妇均在2014年9月至2016年4月期间收治，对120例产妇进行动态随机化分组方式，分为观察组（优质护理组）和对照组（常规护理组），两组产妇均为60例。
观察组：产妇均为初产妇，年龄20～33岁之间，平均年龄为（24.89±2.15）岁，平均孕周（39.48±1.75）周。
对照组：产妇均为初产妇，年龄22～34岁之间，平均年龄为（25.74±1.97）岁，平均孕周（40.85±0.25）周。
观察组分娩产妇和对照组分娩产妇相比各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
两组产妇均使用无保护会阴分娩技术，在产妇宫口开至10厘米时，便可帮助产妇摆取半卧位，可在其臀部位置放置软枕，将其垫高8厘米。在产妇子宫收缩时，指导产妇双手抱膝，将大腿贴于腹部两侧，将耻骨联合处抬高。操作者应站于产妇两腿之间，操作者指导产妇在宫缩时应张口呼气，并且控制胎儿头部娩出速度，待胎儿头部双顶径娩出时，操作者无需刻意协助胎儿头部仰伸，从而避免孕妇小阴唇内侧裂伤，保持产妇每次宫缩时，胎头挽出直径＜1cm，待胎儿抬头全部挽出后，以相同方法将胎儿全部挽出，且注意控制速度，防止出现会阴撕裂现象。
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对照组护理方式：采用常规护理，其中包括给予产妇用药护理，健康宣教，心理疏导等。
观察组护理方式：采用优质护理，其中主要内容包括：
（1）加强产妇的心理疏导：大部分产妇在分娩过程中容易出现焦虑、紧张等负面情绪，其可影响分娩进程和缩宫素的敏感性。此时，护理人员应加强对产妇的心理疏导，为产妇讲解分娩过程，以及分娩过程中积极配合的重要性，可以成功案例作为导向，增加产妇对自然分娩的自信心，且多与产妇沟通，耐心回答产妇每个疑问，提高产妇对护理人员的依从性。
（2）分娩中的护理：在产妇进入第二产程时，应协助产妇摆取屈膝半卧位，且将产妇臀部垫高，从而避免胎头压迫直肠，缩短产妇第二产程时间，减少产妇的痛苦，降低新生儿窒息率。操作者根据产妇产程调整产妇体位，且密切检测胎心音变化和产妇产程进展，教会产妇正确用力方式，嘱咐产妇应保持良好心态面对分娩，在宫缩间歇期间按摩产妇腹部，缓解产妇紧张感。使用无保护会阴分娩技术，应控制胎儿娩出速度，防止胎儿急产后出现产妇出现会阴部撕裂伤。
1.3观察指标
对比两组产妇的第二产程总耗时、产后出血量、阴道分娩率、新生儿窒息率。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0软件，使用统计学的处理。阴道分娩率、新生儿窒息率采用卡方检验，第二产程总耗时、产后出血量采用T检验，以P＜0.05代表观察组产妇和对照组产妇之间对比第二产程总耗时、产后出血量、阴道分娩率、新生儿窒息率存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇经不同护理后表明（n=60），
观察组产妇：第二产程总耗时（0.68±0.42）小时，产后出血量（124.36±11.78）ml，阴道分娩率58（96.67%）例，新生儿窒息率1（1.67%）例。
观察组产妇：第二产程总耗时（3.98±1.87）小时，产后出血量（189.36±16.47）ml，阴道分娩率40（66.67%）例，新生儿窒息率8（13.33%）例。
观察组产妇的第二产程总耗时、产后出血量、阴道分娩率、新生儿窒息率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
3 讨论
对于阴道分娩产妇而言，最常见的损伤为会阴裂伤，其不仅可增加产妇分娩出血量，还可增加产妇分娩痛苦，而随着无保护会阴分娩技术的广泛应用，其可有效减轻产妇会阴裂伤程度，降低产妇疼痛感，且可利于产妇舒适度，虽其效果显著，但使用正确的护理方式，可减少产程中出血量，降低新生儿窒息率 [2]。
我院在实施无保护会阴分娩技术基础上，使用优质护理，其主要优势在于：（1）通过加强产妇的心理辅导，可帮助产妇树立正确的分娩理念，缓解产妇紧张、焦虑情绪，增加产妇自信心，提高产妇对护理人员的依从性和护理满意率，（2）通过对产妇分娩中的护理，可辅助产妇顺利产下婴儿，同时还可缓解产妇疼痛感，缩短第二产程时间，减少产后出血量，降低新生儿窒息率，提高阴道分娩率 [3~4]。
通过本次临床试验发现，观察组产妇的第二产程总耗时、产后出血量、阴道分娩率、新生儿窒息率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，在无保护会阴分娩技术基础上，实施优质护理，可有效降低分娩产妇产后出血量，提高阴道分娩率，减低新生儿窒息率，所以其值得在临床推广。
参考文献：
[1]张艳春，董艳梅.产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（18）：70-72。
[2]徐春丽.50例无保护会阴接生法的护理体会[J].中外女性健康研究，2015，0（11）：153。
[3]吴雅丽，黄定根，张海清等.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理在初产妇中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（15）：176-178。
[4]周洁，何晓娟.指法无保护会阴接生法的临床效果观察与护理[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（1）：102-104。
论文作者:张荧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：产妇论文; 会阴论文; 新生儿论文; 阴道论文; 产后论文; 对照组论文; 技术论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;