湖南省郴州市精神病医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：分析护理干预对无抽搐电休克治疗（MECT）首次治疗患者依从性的影响。方法：回顾性分析86例采取MECT首次治疗的精神分裂症患者的临床资料，根据是否采取标准化护理干预进行分组；对照组占43.02%（37/86），采取常规护理；观察组占56.98%（49/86），在对照组的基础上，采取标准化护理干预；对比两组护理干预效果观察指标及治疗依从率。结果：观察组患者等待时间、治疗时间及护理记录时间均短于对照组，治疗后的PANSS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗依从率为97.96%，大于对照组的86.49%，差异显著（P＜0.05）。结论：对MECT首次治疗患者采取标准化护理干预可显著改善治疗依从性，对于促进治疗顺利完成、改善精神症状、提高疗效均具有积极作用，值得临床推广应用。
关键词：精神分裂症；无抽搐电休克治疗；标准化护理干预；依从性
无抽搐电休克治疗（MECT）精神分裂症具有一定作用，由于MECT治疗环境与外界环境差异较大，在封闭的空间内完成治疗，对于MECT首次治疗的精神分裂症患者而言，容易引起生理、心理处于应激状态[1]。同时，MECT能否顺利完成与患者的治疗依从性密切相关。近年来，一些研究指出，对MECT首次治疗的精神分裂症患者采取标准化护理干预，将标准化贯穿于整体护理干预中，旨在提高护理人员的工作效率和患者的护理质量；但关于标准化护理干预能否显著改善MECT首次治疗患者依从性仍存在争议。对此，本研究旨在分析标准化护理干预对MECT首次治疗患者依从性的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2016年5月至2017年11月治疗86例采取MECT首次治疗的精神分裂症患者的临床资料，根据是否采取标准化护理干预进行分组；对照组占43.02%（37/86），性别：男患占62.16%（23/37）、女患占37.94%（14/37）；年龄：最小22岁，最大63岁，平均（48.6±4.4）岁；病程：最短1年，最长5年，平均（1.3±0.5）年；治疗前的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分为（88.42 ±21.45）分；观察组占56.98%（49/86），性别：男患占65.31%（32/49）、女患占34.69%（17/49）；年龄：最小23岁，最大65岁，平均（47.9±4.2）岁；病程：最短1年，最长6年，平均（1.4±0.3）年；治疗前的PANSS评分为（87.63±20.53）分；两组一般资料差异均不显著（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理，如做好治疗前准备工作、指导患者配合检查、讲解MECT治疗的基本情况及注意事项、加强监护、安抚情绪等；观察组在对照组的基础上，采取标准化护理干预，包括加强标准化护理干预培训，抽取部分医护人员组成标准化护理干预小组，并进行培训、考核；建立标准化护理干预路径表，根据患者的实际情况及既往针对此类患者的护理经验，确定标准化护理干预路径表的内容，由责任护士负责记录；实施标准化护理干预方案，在家属同意对患者采取标准化护理干预后，签署知情同意书，开出关于标准化护理干预路径表，根据患者的护理需求，勾选相应的项目，及时记录执行情况，做好交接工作；由陪检人员负责MECT的预约时间，及时接患者至MECT室，积极给予针对性的心理支持、疏导，发动家属积极鼓励患者配合治疗，健康宣教，充分做好相关的解释工作，介绍治疗成功的病例，指导患者如何配合治疗及知悉注意事项，消除患者的疑虑，在MECT治疗中，责任护士需密切观察患者的表现，指导患者配合治疗，对执行项目打钩；在MECT治疗结束后，密切观察患者的生命体征和自主呼吸功能恢复情况，由观察室护士负责看护，在患者意识清晰、生命体征稳定后，将患者送回病室，由责任护士负责日常护理；评估护理干预效果，标准化护理干预小组组长负责综合评估护理干预效果，了解存在的护理问题，征求护士、患者及家属的意见，制定解决方案，并加强指导、培训、考核等；并结合国内外最新研究进展，及时调整标准化护理干预方案。
1.3观察指标
对比两组患者等待时间、治疗时间、护理记录时间、治疗后的PANSS评分及治疗依从性；若患者积极配合治疗，服从医护人员管理，视为完全依从；若患者需要督促才能完成治疗，视为部分依从；若患者不配合治疗，视为不依从。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件对计量资料使用T检验，对计数资料使用χ2检验。
2 结果
3讨论
由本研究可知，观察组在对照组的基础上，采取标准化护理干预，可显著缩短患者等待时间、治疗时间及护理记录时间，提高护理人员的工作效率；与刘秀娥[2]等的研究相一致。在标准化护理干预过程中，通过建立标准化护理干预小组，完善工作机制，由责任护士、陪检护士、观察室护士等完成对患者的护理工作，且制定标准化护理干预路径表，保证各个护理环节均得到执行，对于减少护理安全盲点具有积极作用。谢月娟[3]等研究认为，在MECT首次治疗患者的护理中，采取标准化护理干预，可避免各个环节护理项目的遗漏，有效提高医护人员的工作效率和满意度。同时，在标准化护理干预实施过程中，由责任护士完成治疗前准备，陪检护士根据预约时间及时接患者至治疗室，观察室护士遵医嘱给予护理，借助标准化的护理干预路径表，对于缩短患者等待时间、治疗时间及护理记录时间均具有积极作用。通过分析标准化护理干预的工作流程可知，具有明确的分工、合作，保证各项护理工作有序开展、落实，可调动护士工作的积极性，提高护理质量。
鉴于MECT首次治疗的精神分裂症患者的临床疗效与治疗依从性、护理干预水平密切相关。在本研究中，观察组患者采取标准化护理干预，治疗依从率为97.96%，显著大于对照组的86.49%，提示标准化护理干预可显著改善MECT首次治疗患者的治疗依从性，可能与该护理方案显著提高患者的护理质量有关。王艳[4]等研究认为，MECT首次治疗患者能否顺利完成治疗，与治疗依从性有关，而治疗前准备、治疗中配合和治疗后护理等因素均作为影响该类患者治疗依从性的重要因素。对此，针对MECT首次治疗患者的实际情况，通过制定并实施标准化护理干预路径表，规范临床治疗，保证各项护理计划落实到位，进而提高护理质量。此外，提高MECT首次治疗患者的护理质量，离不开护士工作的积极性，通过采取标准化护理干预，可充分调动护士工作的积极性和效率，避免机械地执行医嘱，而是根据标准化护理干预方案，有目的、有预见地给予护理干预，促使护士加强学习，注重实践，进而提高护理质量[5]。由本研究表1可知，两组患者在治疗前PANSS评分差异不显著的基础上，观察组治疗后的PANSS评分为（44.25 ±14.23）分，显著低于对照组的（65.87±17.85）分；这充分说明了对MECT首次治疗患者采取标准化护理干预可显著改善治疗依从性，对于促进治疗顺利完成、改善精神症状、提高疗效均具有积极作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]姚敏红，费静霞，侯明如等.标准化管理在无抽搐电休克治疗护理中的应用[J].护理研究，2014，04（34）：4282-4284.
[2]刘秀娥，刘一，仇艳苗等.流程管理在无抽搐电休克治疗护理配合中的应用[J].解放军护理杂志，2015，27（5）：383-384.
[3]谢月娟，朱秋霞.个性化护理干预对无抽搐电休克治疗精神分裂症患者效果的影响[J].中国社区医师，2015，31（31）：127-128.
[4]王艳，张靖，刘静等.临床护理路径在无抽搐电休克治疗患者中的应用[J].天津护理，2014，22（1）：44-45.
[5]朱芹，蔡琳，孙玲玲等.临床护理路径在无抽搐电休克治疗患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2014，04（11）：82-83，84.
论文作者:洪梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
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