青海大学附属医院 青海西宁 810000
【摘 要】目的：研讨在新生儿脐带护理工作中实施不干预法的干预价值。方法：从我院产科2013年12月至2015年1月分娩的新生儿中选取160例进行分组研究，Ⅰ组80例在脐带护理中接受常规干预法护理，Ⅱ组80例接受不干预法护理，评估该两种护理方案的处理效果。结果：①Ⅱ组在脐带脱落、脐部完全修复时间上相比Ⅰ组均显著缩短，统计学成立（P＜0.05）。②两组在护理期间均有并发症产生，Ⅱ组总发生率占%，显著比Ⅰ组的%下降，统计学成立（P＜0.05）。结论：在新生儿的脐带护理工作中积极推行不干预法，对促进其脐带脱落与修复均有不错效果，且可避免感染及其他并发症的发生，应用前景较好。
【关键词】新生儿；脐带护理；不干预法；价值
脐带护理是新生儿护理中最基础的一项工作，新生儿自母体分离后，其往往缺少母体的免疫保护，加上自身抵抗力有限，脐部断开后极易在金黄色葡萄球菌、枯草杆菌等病原微生物的侵犯下引起感染，甚至导致新生儿黄疸与败血症，非常不利于其成长发育。传统脐带护理法虽有预防感染的效果，但总体作用欠佳[1-2]。为此，本文采取不干预法对近年我院产科娩出的部分新生儿进行了脐带护理，试验效果理想，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组160例新生儿资料均完整，来源时间2013年12月至2015年1月。按照分娩先后顺序分组，Ⅰ组80例，其中男婴有43例，女婴有37例，胎龄最长者40周，最短者37周，平均（38.8±1.1）周，平均体质量（3.1±0.3）kg；Ⅱ组80例中，男婴、女婴各有45例和35例，胎龄最长与最短者各40周和37周，平均（39.1±1.3）周，平均体质量（3.0±0.3）kg。入组新生儿均属正常分娩，家长对研究知情且已签字，两组间性别、体质量等普通资料经分析，P＞0.05，适合统计。
1.2 方法
两组均接受气门芯断脐法[1]断开脐带，护理时，Ⅰ组80例接受常规干预法护理，即在胎儿娩出24 h后，将脐部上方纱布与气门芯仔细除去，了解脐部是否完全结痂，并于断脐后48~72 h将结痂剪除，常规取0.5%碘酊、止血海绵做消毒与加压包扎处理，此后可继续消毒2~3次。
Ⅱ组80例接受不干预法处理，即：在断脐后12~16 h内，将脐部上方的纱布取下，充分显露脐部，以确保通风透气；结扎用气门芯予以保留至脐带断端自然脱落，脐部消毒取0.5%碘酊进行，消毒次数适当减少，仅于沐浴期间进行消毒。
1.3 评估指标
观察并记录Ⅰ、Ⅱ组新生儿脐带的脱落时间及完全修复时间，完全修复[1]：脐带断端干燥、无渗液和异味，结痂自然脱落，脐带回缩形成脐窝。同时统计两组脐带护理期间发生并发症的例数。
1.4 统计学方法
将研究资料（包括计数、计量等）录入SPSS17.0软件中处理，由X2和t完成组间资料的检验，由率（%）与均数±标准差的形式描述资料，若P＜0.05，则说明统计学成立。
2 结果
2.1 脐带护理效果
Ⅱ组在脐带脱落、脐部完全修复时间上相比Ⅰ组均显著缩短，统计学成立（P＜0.05）。见表1：
3 讨论
新生儿断脐后，其脐带断端会形成一个创面，该处在新生儿尿液污染、脐部局部不透气及产妇消毒不当等因素影响下，极易滋生各种病原菌，导致脐带污染，甚至引起全身感染或败血症，严重影响到新生儿的健康成长。据资料统计，目前有66%~87%的新生儿败血症是因脐部感染引起，而其中又有大部分属于厌氧菌感染，其感染程度往往较重，对于患儿生命造成了极大的威胁[3-4]。如何寻求一种有效的脐部护理方法，现已成为国内外临床广泛讨论的一个焦点[5]。
传统脐部护理虽能有效避免脐部感染的发生，但断脐后24 h内将气门芯取下，此时脐部血管尚未彻底闭塞，极易引发脐部渗血，并最终给脐带的结痂、脱落及修复造成影响[6-7]。近年有学者提出采取不干预法开展脐带护理，即在气门芯断脐后，将气门芯保留至婴儿脐带断端自然脱落阶段，以此来避免传统干预法造成的脐部血管未完全闭塞问题。实践证明，该方法对于避免脐部渗血非常有效，而且无需二次断脐处理，大大避免了对脐带造成二次损伤[8-9]。此外，该方法与脐带的自然脱落过程也具有顺应性，能够缩短脐带断端的完全修复时间，对于减轻新生儿护理工作强度也具有一定的帮助[10]。
本研究中，Ⅱ组新生儿经不干预法开展脐部护理后，其总体护理效果明显得到优化，相比Ⅰ组，其脐带脱落时间与完全修复时间明显更短，在脐炎、脐部肉芽肿等并发症方面，Ⅱ组的发生率也有显著下降，仅占2.50%，与上述资料结果基本符合[8，10]。护理期间，两组也未见新生儿有脐部感染表现，这充分说明将不干预法应用于新生儿的脐部护理工作中是具有可行意义的，同时，总结护理经验，我们认为护理期间还需严格遵循无菌操作原则，尽量保持脐周的干燥和清洁，避免尿布覆盖住脐部，并定期观察新生儿脐部是否有脐周红肿、发热等问题等，以起到防控脐部感染，优化脐部护理质量的作用。
综上所述，在新生儿的脐带护理工作中积极推行不干预法，对促进其脐带脱落与修复均有不错效果，且可避免感染及其他并发症的发生，应用前景较好。
参考文献：
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[10] 胡双凤.不干预法在新生儿脐带护理中的应用研究[J].现代医药卫生，2014，30（21）：3311-3312.
论文作者:冯新霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
标签：脐带论文; 新生儿论文; 不干预论文; 效果论文; 时间论文; 统计学论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第7期论文;