黑龙江省木兰县人民医院 151900
摘要：目的 研究分析含复方尿囊素四联疗法在幽门螺杆菌感染慢性胃炎治疗中的临床疗效。 方法 此次研究的对象是选取本院2011年1月～2012年12月间90例幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者，将其临床资料进行回顾性的分析。并按照随机数字表法分为研究组与对照组，对照组给予常规含铋剂四联疗法治疗，研究组给予含复方尿囊素四联疗法治疗，观察两组的临床治疗效果。 结果 研究组患者的临床治疗有效率、幽门螺杆菌转阴率分别为91.1%、86.7%，与对照组的88.9%、82.2%比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组不良反应发生率6.7%，低于对照组的22.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者对药物耐受程度明显高于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）。 结论 临床中应用含复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎是可行的，能够有效的降低不良反应，提高药物耐受力，值得在临床中应用。
关键词：幽门螺杆菌；慢性胃炎；复方尿囊素；四联疗法
慢性胃炎是消化内科常见的疾病，在临床中也比较常见，其发病原因较多，幽门螺杆菌感染是常见病因之一[1]，对患者的生活质量具有严重的影响[2]。其中，清除幽门螺杆菌感染是治疗该病的重点，也是临床医师关注的重点。临床中常常采取四联疗法对该病进行治疗，且具有较好的临床疗效。常规的治疗过程中采取铋剂四联疗法，这种疗法不良反应多，影响患者的用药依从性。如何更好地选择四联疗法药物，降低不良反应是临床医师关注的问题。因此，此次研究重点主要探讨含复方尿囊素四联疗法在该病治疗中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取将我院2011年1月～2012年12月间90例幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者为研究对象，均经胃镜检查诊断为慢性胃炎，且经碳13C呼气试验检查显示为阳性，均排除消化性溃疡和消化道肿瘤。无高血压、糖尿病、冠心病等心脑血管疾病，无长期服药史，两组患者均伴有不同程度恶心、呕吐、嗳气和泛酸及上腹部疼痛等临床症状，将其按照随机数字表法分为研究组与对照组各45例。两组患者的基本资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2纳入标准
①经胃镜检查诊断为慢性胃炎且幽门螺杆菌为阳性，且重度胃炎，伴有糜烂和萎缩及不典型增生者；②年龄在18～70岁，且以往未接受过正规的幽门螺杆菌治疗；③经医院伦理委员会知情同意，患者也同意此次研究。
1.3排除标准
①此次研究治疗前接受过PPI和H2受体拮抗剂等药物治疗者；②伴有上消化道手术史及严重的器官功能不全者；③对此次研究中使用药物过敏者；④治疗期间出现严重不良反应且不能继续接受治疗者；⑤妊娠期或哺乳期女性。
1.4治疗方法
对照组患者采用常规含铋剂四联疗法进行治疗，口服20 mg雷贝拉唑（国药准字H20110076，珠海润都制药股份有限公司）+1.0 g阿莫西林（国药准字H42022107，宜昌人福药业有限责任公司）+500 mg克拉霉素（国药准字H20040661，海南惠普森医药生物技术有限公司）+220 mg枸橼酸铋钾（国药准字H10983186，苏州东瑞制药有限公司），2次/日，连续治疗2周[3]。研究组患者采用含复方尿囊素四联疗效治疗，口服20 mg雷贝拉唑+1.0 g阿莫西林+500 mg克拉霉素+165.0 mg复方尿囊素（国药准字H31022393，上海信谊天平药业有限公司），2次/日，连续治疗2周[4]。
1.5 观察指标
①临床疗效；②幽门螺杆菌转阴率；③不良反应；④药物耐受程度。
1.6 评定方法
1.6.1 临床疗效评定 主要依据临床症状与实验室检查进行综合评估[5]，将其分为3个等级：①显效：治疗后患者的临床症状与体征消失，胃镜检查其胃黏膜活动性的炎症消失，13C尿素呼气试验检查显示阴性；②有效：治疗后临床症状与体征较治疗前明显改善，胃镜检查胃黏膜病变较原来缩小50.0%以上，13C尿素呼气试验检查显示阴性或强阳性转化为弱阳性；③无效：治疗后临床症状与体征、胃镜检查指标和13C尿素呼气试验检查均未达到改善状况，甚至出现加重。临床治疗有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100.0%。
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1.6.2 幽门螺杆菌转阴率 幽门螺杆菌转阴主要依据13C-UBT进行判断，幽门螺杆菌根除成功：13C-UBT<100.0 dpm/mmol CO2判断为幽门螺杆菌阴性[6]。
1.6.3 药物耐受程度评定 对药物的耐受程度分为4个等级：①1级：无任何药物不良反应；②2级：出现轻度不适，对工作和生活无任何影响；③3级：出现中度不适，对工作和生活无明显影响；④4级：出现严重的不适，对工作和生活具有重要影响。
1.7统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较
研究组临床治疗有效率为91.1%，对照组为88.9%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.2 两组幽门螺杆菌转阴率比较
研究组患者幽门螺杆菌转阴率为86.7%，对照组为82.2%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
2.3两组不良反应比较
研究组不良反应发生率为6.7%，对照组为22.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.4两组药物耐受程度比较
研究组对药物耐受程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
3讨论
慢性胃炎的发生常与各种因素有关，而幽门螺杆菌感染是其重要发病原因。多数资料显示幽门螺杆菌感染与胃十二指肠相关疾病存在紧密的联系，且幽门螺杆菌感染根除治疗是治疗这类疾病的关键所在[7]。临床中对于幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者常采取联合用药治疗，从而达到根除幽门螺杆菌的目的。常见的是采取PPI三联疗法，尤其，含铋剂药物的临床应用，但其在治疗过程中易引发相关不良反应，患者治疗的依从性会降低。因此，如何更好地选择四联疗法的药物在慢性胃炎治疗中具有重要的作用。
随着临床不断研究发现，复发尿囊素属于一种新型的胃黏膜保护剂，在临床中治疗肠胃疾病中具有一定的优势[8，9]。这种药物主要是由尿囊素与氢氧化铝所组成的复方制剂，在临床中具有中和胃酸和保护胃肠黏膜的作用，并且还能修复黏膜[10，11]。临床相关研究显示，复方尿囊素能够较好地增加患者胃黏膜的血流，从而增加黏膜前列腺素E2与NO的含量，对预防胃黏膜损伤具有较好的效果[12]。经过此次临床研究分析，临床中对幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者临床治疗过程中采取复方尿囊素四联疗法是可行的，能够达到与常规含铋剂四联疗法相似的效果，更好地根除幽门螺杆菌。但是其具体作用机制尚未明确，多数学者认为是由于这种药物对胃黏膜具有较好的保护作用，从而提高了临床效果[13]。临床数据也显示，两组患者的临床治疗有效率和幽门螺杆菌转阴率比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明临床中采取含复方尿囊素四联疗法的可行性。虽然临床中常采取铋剂四联疗法治疗，但是治疗的过程中依然会出现恶心、头昏和上腹不适等不良反应，从而增加患者治疗的依从性，影响患者的心理状况。常规铋剂四联疗法治疗过程中出现的不良反应率达到22.2%，而采取复方尿囊素四联疗法治疗过程中不良反应率6.7%。对患者药物耐受程度分析，研究组患者对药物耐受程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此分析，临床中采取复方尿囊素四联疗法能够有效降低治疗过程中不良反应，提高患者治疗的依从性。多数患者应用复方尿囊素四联疗法可以减轻患者治疗过程中的药物不良反应，并降低不良反应的程度，进一步说明复方尿囊素在临床用药安全性高，在患者的临床治疗中具有一定的优势，可以提高患者的耐受力。陈瑾[14]研究显示，复方尿囊素在幽门螺杆菌相关性胃溃疡治疗中具有较好的临床效果。能够大大提高患者的临床治疗有效率，且对减低不良反应具有明显的优势。与此次的研究观点一致，进一步说明复方尿囊素的优越性。同时，临床中相关研究也显示，复方尿囊素在治疗胃肠疾病的过程中不良反应少，临床用药的安全性高[15]。综上所述，应用含复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎是可行的，可以有效地降低不良反应，提高临床用药安全性，值得在临床中应用与推广。
参考文献：
[1] 王海珍，孙聪. 幽门螺杆菌感染与胃部疾病的相关性[J]. 中国肿瘤，2014，23（3）：214-217.
[2] 俞芹，沈宇清，钱建业，等. 从浊毒论治幽门螺杆菌相关性胃炎体会[J]. 中医药学报，2014，42（1）：37-38.
[3] 李胜美，赵岩，张燕. 呋喃唑酮三联疗法与铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J]. 中国医师进修杂志，2014， 37（z1）：125-126.
论文作者:贾永红
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
标签：幽门论文; 尿囊素论文; 螺杆论文; 复方论文; 患者论文; 四联论文; 不良反应论文; 《健康世界》2015年21期论文;