（贵州医科大学附属白云医院 贵州贵阳 550014）
【摘要】目的：探讨临床路径管理在医院管理工作中的应用效果。方法：选择2015年1月到2017年5月我院的临床病例与病种资料进行研究，2015年在医院管理中采用传统临床路径管理工作，2016年、2017年1月到5月优化临床路径管理工作，记录管理效果。方法：通过2年工作，临床路径病种数、病例例数、占出院人数的比例不断增加，路径平均住院天数比病种平均住院天数缩短，变异率不断减少，对比差异都有统计学意义(P<0.05)。入组率、完成率、占出院人数的比例均达到上级卫计委的目标要求。结论：临床路径管理在医院管理工作中的应用能提高医院管理效果，提升医院整体服务质量，有很好的应用价值。
【关键词】临床路径管理；医院管理；变异率；退出率
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0277-02
医院临床路径管理是指管理专家根据事先制定好的管理路径和经验进行管理，优化管理程序的标准化与流程化，使管理过程不是盲目的执行条例，让职工自愿加入医院管理过程[1]。我院从2013年开展临床路径管理工作，由于认识不统一，目标不明确，工作不到位各项工作推进缓慢。2016年1月开始根据相关文件要求，明确目标，积极动员，全院上下统一思想，提高认识，高度重视，完善组织领导及工作机构，明确工作任务、内容、流程，完善工作制度与奖惩机制，认真开展培训，强化信息化建设与支持，加强沟通协调，加强督导检查，认真落实总结分析、不断完善持续改进，严格落实奖惩制度。现具体总结了临床路径管理在医院管理工作中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2015年1月到2017年5月我院的临床病例与病种资料进行研究，其中2015年纳入病种136种，病例例数5284例；2016年纳入病种141种，病例例数10765例；2017年1月到5月纳入病种173例，病例4775例。
1.2 管理方法
2015年在医院管理中采用传统临床路径管理工作。
2016年、2017年1月到5月优化临床路径管理工作，具体措施如下：（1）初步阶段：发现医院管理中存在的护理缺陷以及相关影响因素，将缺陷形成相关因素分为软件部分、硬件部分、临床环境、人员因素，对发生缺陷的科室及当事人，在实行“零度宽容”的处罚原则之前，重视人的非理化因素；重视细节管理，细化程序，善于发现改进操作流程中不经意的细节。（2）中期阶段：医院主管领导集合全院职工进行会议研究，分析存在的管理缺陷，重视对责任人的处理方式，找出问题所在，提出有效整改措施。（3）后期阶段：针对于检查阶段发现的管理共性缺陷问题，管理部们督促纠正，并将纠正措施标准化和统一化，组织部门培训以及不断完善，并进入下一循环。在处理中要积极征集职工的意见，根据总结分析观察到的缺陷，以具体管理实践为基础合理调节管理目标。
1.3 观察指标
记录管理期间的病例进入例数、完成数字、变异例数、退出例数，记录病种住院天数、路径平均住院天数与占总出院人数。
1.4 统计方法
选择SPSS 20.0软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过2年工作，临床路径病种数、病例例数、占出院人数的比例不断增加，路径平均住院天数比病种平均住院天数缩短，变异率不断减少，对比差异都有统计学意义（P<0.05）。入组率、完成率、占出院人数的比例均达到上级卫计委的目标要求。
3.讨论
管理工作是医院医疗工作的重要组成部分，随着患者自我保护意识不断增强、医院管理理念的进步、法律法规的逐步建立，患者对就医期间管理质量问题日趋重视[2]。
临床路径管理是一种科学的治疗管理方法，要求以提供给患者百分百的优质服务为工作目标，针对管理缺陷易发、高发环节采取相应措施，最大程度地减少甚至消除管理隐患，从而提高管理质量[3]。临床路径管理强调全程互动、环节监控、细节量化，相互学习沟通技巧，实行小组负责制，在计划阶段找出管理需要解决的管理问题，初期阶段是指实行已经计划的管理措施，中期阶段是指调查管理实践取得的成果，后期阶段是指将实践阶段积累的成功经验转化为标准化方案，加强了管理管理的针对性和计划性。本研究临床路径病种数、病例例数、占出院人数的比例不断增加，路径平均住院天数比病种平均住院天数缩短，变异率不断减少，对比差异都有统计学意义（P<0.05）。在具体的管理要求中，各级领导重视是推进工作的前提，全员积极参与是落实工作的关键，健全完善和严格落实奖惩制度是必不可少的保障措施之一。卫生经济学与医疗质量的数据分析还需进一步完善。变异率虽有所改善但与目标还有差距，还需从完善和加强路径的合理调整及工作流程改进、医务人员责任心等方面努力。
总之，临床路径管理在医院管理工作中的应用能提高医院管理效果，提升医院整体服务质量，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]谢秀华,李晓鹏,董正惠.医护携手 ICU 神经外科重症治疗路径管理的效果分析[J].新疆医科大学学报,2016,52(7):113-119.
[2]胡容容,章德林,王素珍,等.南昌市基层医疗机构实施基本诊疗路径管理的情况调查[J].卫生经济研究,2017,5(8):114-119.
[3]林仲妹,区女侄.健康教育路径管理对肝切除术后并发症及恢复效果的影响[J].护理实践与研究,2017,6(13):56-59.
论文作者:罗吉祥,蔡月琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：路径论文; 例数论文; 管理工作论文; 病例论文; 天数论文; 医院论文; 阶段论文; 《心理医生》2017年36期论文;