湖南省衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨分析对脑出血患者实施临床路径护理干预的临床效果。方法：纳入本院近年来收治脑出血患者100例并以随机数字表方式将其分为对照组（常规护理干预）与观察组（临床路径护理干预），每组各有患者50例。结果：观察组的Barthel评分、健康知识掌握率、满意率均显著优于对照组，并发症发生概率显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑出血患者实施临床路径护理干预，更好改善患者相关指标，降低治疗后并发症发生概率，提高对服务内容满意程度，值得临床普及推广。
【关键词】脑出血；临床路径护理干预；应用效果
脑出血是临床最为常见的一种危急病症，发病迅速，致死、自残率高，临床护理难度较大，因此对此类患者实施积极有效的临床护理路径干预就显得十分重要。本次研究对脑出血患者应用临床路径护理干预，取得较为满意的效果，现归纳总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2014年3月-2015年3月收治脑出血患者100例为本次研究对象，以随机数字表方式将其分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组患者接受常规治疗与护理干预，观察组患者在对症治疗基础上联合临床路径护理干预措施。所有患者临床表现均与全国脑血管病学术会议（1995年）关于脑出血诊断标准内容相符合。男性患者56例，女性患者44例；年龄范围为41-77岁，其平均年龄为（57.5±4.6）岁。患者出血量为45-130毫升，其平均出血量为（52.5±9.9）毫升。2组患者如性别、年龄、出血量等相关资料经对比后并无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规对症护理干预措施，其治疗护理操作与相关文献[1]内容一致。观察组患者在对症治疗基础上联合临床路径护理干预，具体操作如下：
1.2.1制定临床护理路径计划
成立临床护理路径制定小组，成员：科室主任、护士长、康复师、高年资护士。根据脑出血治疗过程应有的进度，借鉴脑出血护理标准指南，结合科室具体情况，以最大程度满足患者需求为原则，将患者从入院到出院的临床护理分四个阶段进行表格制定，并要求护理人员按照表格上的安排开展护理工作。
1.2.2 临床护理路径的实施
（一）第一阶段：入院当天护理人员向患者详细介绍病房环境，提供治疗护理医务人员信息，让患者能够熟悉陌生环境，同时去对患者临床具体情况和背景资料全面评估，确保护理方案更具针对性。发放临床路径表，向患者说明表内相关具体护理行为、配合要点和需注意事项。说明引发脑出血诱因、该病发病机制、治疗手段和临床疗效，语言通俗易懂，帮助患者对自身疾病有深入了解。如患者理解存在偏差，讲解形式可采用图片、视频和口授相结合方法，帮助患者强化认知。如有必要护理人员应进行复述，在此过程如发现患者存在认知错误应及时纠正[2]。
（二）第二阶段：对部分存在紧张、焦虑情绪患者应通过安慰、劝说和鼓励等方式还有相关心理学技巧，缓解负面情绪。治疗过程中护理人员要密切监测患者生命体征、肢体活动还有意识状态等情况，做好各个管道安置和护理措施。对部分接受手术治疗患者术前应指导帮助患者进行各项影像学和实验室检查，确认备皮工作完成。术后24h护理人员需加强查房次数，确认切口有无渗血渗液情况，保障引流管通畅。术后昏迷患者应警惕出现引流管堵塞、坠床或者压疮等事件。
（三）第三阶段：患者治疗过程要保持绝对卧床休息，通过指导患者生理和心理均可得到适应。构建合理的饮食结构，缩短患者治疗康复所需时间，每天摄入盐量不超过6g，蔬菜300g，水果150g，补充足够水分，每天不得低于2500ml，保持少吃多餐的习惯。指导患者进行四肢训练，定期帮助患者关节进行被动训练以免出现关节僵硬挛缩情况，根据患者自主活动能力改善情况，制定简单运动，从单个关节过渡到复杂关节运动，遵循从少到多、由简至繁的原则，每次训练时间越15分钟，早晚1次。训练患者日常生活能力，提高患者出院后社会适应能力[3]。
（四）第四阶段：此为患者治愈出院康复阶段，护理人员要注重健康宣教工作，叮嘱患者出院后应该注意相关事项、合理饮食还有按时复诊。出院后每间隔1周对患者进行电话随访，帮助患者更好回归生活，提升自我生活能力[4]
1.3 观察指标
通过调查问卷方式了解患者对疾病相关知识的掌握程度，对其进行平均1个月的随访以观察是否出现相关并发症；了解患者对本次医院护理服务内容的满意程度，包括满意、一般和不满意三个阶段。
1.4统计学方法
本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（ ±s）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过X2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2 结果
分别于干预前和干预后2周末对比患者Barthel指数，观察组患者相对更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
3 讨论
临床路径护理干预是新型护理优化方案，在全面了解患者临床情况、生理和心理等方面后对护理措施进行优化，让护理流程更加规范化，不但能够保障患者临床护理效果，同时也调动了护理人员主观能动性，让护理方案可执行性显著提升[5]。
本次研究中，接受临床路径护理干预的观察组患者，其临床各项指标相对于接受常规护理的对照组患者均有显著优越性，差异有统计学意义，提示了对脑出血患者而言，在对症治疗基础上联合临床路径护理干预，能更好改善患者相关指标，降低治疗后并发症发生概率，提高对服务内容满意程度，保障患者预后质量，对患者和医院均有重要现实意义，值得临床普及推广。
参考文献：
[1] 杜军丽.对脑出血患者实施临床路径护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，22（06）：110-111.
[2] 任晓东，肖宏，张禹，等.临床路径护理模式对脑出血患者的应用价值[J].中国医药导报，2014，10（35）：144-146.
[3] 植彩群.临床护理路径在脑出血手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，05（17）：67-68.
[4] 唐文淑，冯一平.临床护理路径在脑出血患者健康教育中的应用效果[J].中国医学创新，2014，11（6）：118-119.
[5] 王晓红，赖志红，廖娟萍.探究对脑出血患者开展临床路径护理模式所产生的临床效益[J].医学信息，2015，14（17）：162-163.
论文作者:赵燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
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