（重庆市綦江区人民医院 重庆綦江 401420）
【摘要】目的：观察饮食指导卡在2型糖尿病饮食护理中的应用价值。方法：选取140名2型糖尿病患者并随机分成实验组和对照组各70人，对照组使用常规饮食治疗，实验组在常规饮食治疗基础上再加上饮食指导卡，并对两组的实验数据进行对比。结果：实验组的生化指标、体质量指数、糖尿病知识、饮食知识、饮食状态等指标均好于对照组，差异具有统计学意义。讨论：饮食指导卡在临床上的应用均好于食物交换份法，值得推广应用。
【关键词】糖尿病；饮食指导卡；应用价值
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0012-02
2型糖尿病是一种相对1型糖尿病较轻的糖尿病，1型糖尿病病人必须注射胰岛素进行治疗，而2型糖尿病病人可以通过药物和控制饮食两方面来治疗达到比较理想的治疗效果，而病人就餐的种类和量需要特定的设计方法。食物交换份法是现阶段医学上经常使用的一种方法，但是这种方法所设计的食谱有些病人难以接受甚至会拒绝治疗，对饮食护理造成了不小的麻烦[1]。基于此问题，本文提出了更具体化、更有针对性的饮食指导卡，实验内容如下。
1.一般资料及方法
1.1 一般资料
选自2017年1月—2017年12月接受治疗的2型糖尿病病人140名，把140名病人随机分成实验组和对照组各70人，对比两组病人的一般资料，差异无统计意义（P＞0.05），如表1所示。
1.2 研究方法
对照组使用常规的食物治疗方法，包括食物的制作方法、热量计算方法、食物交换份法、饮食方法、注意事项等。
实验组使用同对照组相同的食物制作方法、饮食方法和注意事项，外加使用饮食指导卡来计算所需热量换算成食物需要的分量多少，而所需热量的多少需要只根据病人的性别、年龄、体重、运动量便可以确定。另外，水果的食用方法和食用量也会交给病人。饮食指导卡一共分为三个方面：
（1）每餐摄入食物的热量、重量、种类。根据患者体重和劳动强度计算出每天所需总热量，按照食物交换份折算标准376.56kJ（90kcal）及蛋白质占15%、脂肪占25%、碳水化合物占60%的比例关系[3]，计算出每天需要三大营养素和蔬菜水果的交换份数和种类，再按照早中晚餐分别占20%，40%，40%的比例关系[4]，计算出三餐的三大营养素和蔬菜水果的交换份数和种类，并换算成各种重量和种类。
（2）每天摄入水果的处理方法、重量、种类，病人的血糖水平比较稳定时可以适当的食用水果。
（3）食谱举例，病人摄入食品的种类和重量需要根据病人的喜好、市场供应、经济条件等为为病人设定特制的食谱，提高病人饮食的满意度。
1.3 观察指标
在治疗前和治疗3个月后分别对所有病人检查一次空腹血糖（FPG）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）。病人结束治疗3个月后，通过百分制调查问卷的方式向病人查看相关的糖尿病知识、饮食知识等，并对调查结果进行数据分析。
1.4 统计学方法
本文使用专业的统计学软件对实验的结果数据进行计算。使用卡方对结果数据进行分析对比，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经过3个月的治疗，对于所检测的各项指标，实验组均好于对照组，差异具有统计学意义。见表2。
3.讨论
糖尿病是常见的慢性疾病之一，经常合并有肾脏、心脑血管、眼部等多种并发症，给病人的生活上和经济上都带来沉重的负担[2]。国际上对糖尿病的治疗方法有饮食治疗、运动治疗、药物治疗等等[3]，饮食治疗是治疗糖尿病的根本，因为血液中的糖分都是经过食物在身体里的代谢转变而成的，食物治疗的关键点是能够控制病人摄入的总热量，减少身体所需胰岛素的量，进而降低胰岛β细胞的负担，这样能够很好的控制血糖并能够使胰岛β细胞得到休息。国内外对2性糖尿病病人的饮食治疗方法基本是食物交换份法，但是对于计算能力有限的病人，这种方法太过于麻烦，饮食指导卡便解决了这一问题。饮食指导卡是一张能够提供给糖尿病病人推荐食物及其各类食物所含能量的表单，作用是为病人提供更为简便的食物选择方法，使糖尿病病人更容易接受食物治疗法。其中，默认规则是：折算标准为376.56kJ（90kcal）；三大营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物比例分别是15%，25%，60%；早中晚餐比例分别是20%，40%，40%。包括：根据性别、年龄、身高、劳动强度计算每天总热量的过程；总热量换算成一天食物份数的过程；一天食物份数分配至三餐食物份数的过程。饮食指导卡能够具体到某一个患者，惟一变量是体重，饮食指导卡可以在当前体重附近多计算几次，使患者体重改变时依然可以使用。对于饭量比较大的患者，采取食量逐渐递减的方法，先推荐热量比较大的饮食指导卡，适应一段时间再推荐热量比较小的饮食指导卡。病人能够非常轻松的计算出每顿饭所需食用的食物种类及其重量。
本实验结果表明，使用饮食指导卡的病人在3个月的饮食护理期间，各项生化指标、体质指数和糖尿病相关知识等均好于食物交换份法，差异具有统计学意义，所以饮食指导卡在2型糖尿病饮食护理中具有很好的应用价值，值得推广应用。
【参考文献】
[1]谭淑静,王艳丽.饮食指导卡在2型糖尿病饮食护理中的应用价值观察[J].基层医学论坛,2017,21(33):4658-4659.
[2]江军红,矫峰,江娜,于丰收.饮食指导卡在2型糖尿病患者护理中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(66):12953+12955.
[3]金静.饮食指导卡在2型糖尿病患者饮食护理中的应用价值[J].中国药物经济学,2017,12(01):115-117.
论文作者:王呎方,陈红梅（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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