溆浦县中医医院 外一科 湖南怀化 419300
摘要：目的：探讨人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响。方法：选取我院收治的78例直肠癌结肠造瘘口患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例，对照组给予常规护理干预，观察组给予人文关怀护理干预，对两组患者围手术期自我护理能力进行观察对比。结果：观察组患者自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平四项评分及自我护理能力总分均高于对照组，P＜0.05。结论：直肠癌结肠造瘘口患者围手术期应用人文关怀护理效果显著，能够明显提升患者自我护理能力，临床推广意义显著。
关键词：人文关怀护理；直肠癌结肠造瘘口患者；围手术期；自我护理能力
直肠癌是一种消化道常见恶性肿瘤，其中低位直肠癌所占比重较大，临床治疗以Miles 手术为主，治疗中会在患者左下腹行结肠造瘘口，改变了患者正常排便方式，导致患者生理、心理和社会功能发生明显变化，使得患者承受巨大精神压力，并且很多患者治疗后自我护理能力较低，导致其生活质量明显下降 [1]。因此针对患者实际情况，给予有效的护理干预服务，提高患者自我护理能力意义重大。本次研究基于上述背景，探讨了人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月~2017年3月，选取我院收治的78例直肠癌结肠造瘘口患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例。对照组男女比例为22：17，年龄45~64岁，平均（49.3±3.4）岁，其中腺癌17例，粘液性腺癌12例，息肉恶变10例；观察组男女比例为20：19，年龄43~63岁，平均（50.2±3.7）岁，其中腺癌18例，粘液性腺癌13例，息肉恶变8例。全部患者均经病理诊断为低位直肠癌，无精神症状或神经障碍等情况。两组患者在性别、年龄和疾病类别等一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理干预，术前对患者进行健康教育，术后密切监测患者生命体征变化情况，制定并发症预防和处理方案，对患者进行饮食指导，保证患者排便顺畅；观察组给予人文关怀护理，具体措施如下：
1.2.1心理疏导 护理人员评估患者心理状态，采取情绪宣泄方法对患者进行心理疏导，护理人员通过语言或肢体语言鼓励患者抒发自身情绪，耐心聆听患者诉说，并探究患者不良情绪的根源，与患者家属进行交流讨论。同时在交流过程中，护理人员记录患者实际情况，对原有心理疏导方案进行调整，以此保证心理疏导的针对性。
1.2.2患者形象变化危机干预 护理人员对患者及其家属进行安抚，在换药时要求患者家属观察结肠造瘘口，鼓励患者家属正视手术对患者带来的变化。而对于患者自身而言，先由造口师向患者介绍伤口情况，再由家属向患者细致描述相关情况，待患者具有心理准备后，向患者暴露伤口，鼓励患者接受现实，正视自身的改变，并积极主动地配合护理人员开展伤口清洁工作。
1.2.3开展自我护理实践活动 在患者造口开放后，护理人员为患者及其家属播放造口护理视频，在学习2~3d后让患者及其家属参与到结肠造瘘口护理过程中，起初由专门护士向患者演示护理全过程，并协助患者完成护理工作，待到2周后由患者实施自我护理。
1.3 观察指标
评估两组患者自我护理能力，选取自我护理能力测定量表（ESCA），包括4个因子43个条目，采取0~4分评分，总分172分，其中4个因子分别为自我护理技能（得分范围0~44分）、自我责任感（得分范围0~22分）、自我概念（得分范围0~28分）和健康知识水平（得分范围0~76分），得分越高说明自我护理能力越强[2]。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平四项评分及自我护理能力总分均高于对照组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，在治疗过程中以手术治疗为主，通过手术使患者大便改道，并给予患者结肠造瘘口，即人工肛门，患者需永久佩带，给患者生理和心理带来巨大影响，很多患者对术后外观的改变难以接受，导致其治疗积极性明显下降[3]。因此开展科学有效的护理服务工作意义重大，其中人文关怀护理干预效果显著，有利于改善患者不良情绪，提升其自我护理能力，促进其快速恢复。
本次研究结果显示，观察组患者自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平四项评分及自我护理能力总分均高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：人文关怀护理是一种先进的护理干预模式，同时也是一种优越的护理思想，其强调关心患者、尊重患者，旨在通过科学有效的干预措施激发患者积极性和自觉性，在保证患者身体健康的同时，给予患者有效的心理关怀，维护其社会功能，进而满足患者的心理需求和社会需求，缓解患者由于形象紊乱出现的情绪波动或心理障碍，引导其正视自身形象变化，改变自身行为习惯[4]。同时在人文关怀护理过程中，护理人员注重调动患者家属的积极性，在患者手术治疗后首先安抚患者家属情绪，并对其顾虑原因进行系统分析，制定科学合理的疏导方案，邀请患者参与到护理工作中，并对其进行系统的健康知识培训，引导其向患者详细描述造口情况，从而保证患者在看到造口前已做好心理准备，避免患者出现过激行为。谭翠莲[5]在研究中选取37例直肠癌结肠造瘘口患者作为研究对象，在围手术期给予患者人文关怀护理，护理4周后患者30例（81.08%）患者可在家属协助下进行自我护理，患者自我护理能力恢复较快，与本次研究结果相符，充分证明了人文关怀护理在提升直肠癌结肠造瘘口患者自我护理能力方面具有显著作用。
综上，直肠癌结肠造瘘口患者围手术期应用人文关怀护理效果显著，能够明显提升患者自我护理能力，临床推广意义显著。
参考文献：
[1]贺玲.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者负性情绪及生活质量的影[J].结直肠肛门外科，2015，21（5）：380-383
[2]王佳，邵卫玲.人文关怀对结肠造瘘患者自我护理能力的影响[J].泰州职业技术学院学报，2016，16（4）：72-73.
[3]张庆丽.直肠癌结肠造瘘口患者实施人文关怀护理对其围手术期自我护理能力的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：196-196，198.
[4]蔡明丽，邓建玉.人文关怀在直肠癌术后人工肛门患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（2）：62-63.
[5]谭翠莲，邱丽.实施人文关怀护理模式对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（b11）：286-287.
论文作者:舒叶花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 自我论文; 结肠论文; 直肠癌论文; 能力论文; 人文论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;