兰州大学第一医院 心血管外科 730000
摘要 目的：总结高血压患者健康教育护理难点，分析其原因并提出针对性护理措施。方法：选取2016年3月-2017年6月在我科住院治疗的高血压患者104例，对其临床病历等资料做回顾性分析，归纳总结健康教育护理的难点特征，就其原因展开讨论。结果：高血压患者健康教育难点的主要表现有三方面：服药依从性不高，依从率为68.26%；测量血压不持续、时间不固定，持续率为57.69%；不良生活习惯的影响，不良习惯占65.38%。结论：针对不同原因制定因人而异的教育护理对策，克服上述健康教育难点，能显著提升高血压的治疗效果。
关键词 高血压；健康教育；难点分析；对策
高血压是心血管疾病的常见病症之一，在中老年群体中颇为多发，但现今愈来愈向年轻化方向发展。近年来，随着我国居民生活结构的改变，高血压发病率和死亡率不断上升，且各种并发症层出不穷，因此对于高血压患者的健康教育就显得十分必要［1］。尽管在临床治疗时，就该病的相关知识和治疗要点护理人员对患者及家属都进行过宣教，但是我们发现仍有不少患者反复进院治疗，之前的有关医嘱和教育措施，患者并没有很好地执行，由此可见，健康教育任重而道远。为此，本文进行了如下探究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我科2016年3月-2017年6月收治的高血压患者104例作为探究对象，对其病历等资料做回顾性分析，所选患者均符合WHO《高血压治疗诊断标准》（1999年版）中关于高血压的相关诊断及分类标准。经统计归纳其中男58例、女46例；年龄41-79岁，平均年龄（59.4±6.7）岁；病程1-6.5年，平均（2.4±0.6）年；受教育程度，文盲6例，小学21例，初中35例，高中及以上42例；有吸烟史73例，占70.2%，迫于疾病已戒烟者58例，占55.8%。
1.2方法 据病历资料记载，104例患者在住院治疗期间均接受过健康教育护理，具体做法：
1.2.1就高血压病症的相关基础知识进行了宣教，对患者疑问及需求进行了解答，并对其进行过心理疏导，帮助其增强治疗的信心和勇气。
1.2.2对患者及家属有针对性地指导了日常用药、饮食事项、运动要领等。
1.2.3对患者建档立案，并教会其正确使用血压计，嘱咐定时、持续测量血压，记录相关数据。
1.2.4根据患者所测血压状况，定期给予患者病情分析及治疗指导。
1.3统计学处理 根据治疗效果，观察指标，结合问卷调查分析统计患者的健康教育难点归类以及影响因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用%表示。
2 结果
依据统计结果，发现影响高血压患者健康教育效果的因素较多，也比较复杂，但难点因素主要有3个方面：①服药依从性很不理想，104例患者中只有71人能遵照医嘱按时服药，占68.26%；②血压测量时断时续，不科学不合理，104例患者中只有60人按照护理要求持续、定时地测量并记录了血压数据，持续率为57.69%；③不良习惯对治疗效果的影响不容忽视，104例患者中就有68人吸烟喝酒不忌口，腌菜等高盐食物时常吃，运动不积极等不良习惯，占65.38%。
3讨论
3.1服药依从性不好原因分析及护理对策 通过一对一的交流、观察与评估，发现患者服药依从性不好的主要原因有：①对用药知识掌握不够，认识模糊，往往凭感觉或经验用药，当血压不高或症状消失就认为不需服药，出现异常时再服用。②患者记忆力下降，尤其是老年人，服药总是丢三落四，想起了吃、忘了就忘了，觉得对治疗影响不大。③药物副作用引起的不良反应使长期服药难以坚持，为了减少或减轻不适，随时任性停药。护理对策：①反复向患者解释按时、按量、坚持服药对治疗的重要性，随意停药或时断时吃药的危害性，让其明白服药与治疗之间的利害关系，增强其主动服药的意识，树立慢病长治的观念。②帮助患者设计实用方便的服药方式，比如把药盒放在餐桌等显眼易取的地方，吃饭时一看见药盒就能想起自己是否吃过药，或者家人提醒患者，多操一份心。③在保证疗效的前提下，医生尽可能减少药物种类、用量和服药次数，多开长效药，以降低药物相互引发的副反应。④对患者家属进行用药使用知识教育，讲解药物使用相关不良反应症状及注意事项，促进家属对患者进行监督、指导［2］。
3.2血压测量不持续、不合理原因分析及对策 统计表明，超过57.69%的患者不能持续、准确测量血压，其主要原因有：①思想认识存在误区，认为只要按时吃药就能降压，血压稳定时测不测血压无关紧要，更没必要隔三差五地测。②部分患者因自身健康原因或功能退化，不能自行测量或测量不准确，甚至嫌麻烦就不测；家属因各种原因没起到应有的监督、提醒作用。护理对策：针对不同原因采取不同的教育措施，让患者及家人认识到测量血压并记录数值是治疗高血压疾病行之有效的手段，唯有真实、准确、连续的测量记录，才可以直观反映出疾病治疗效果，有利于医生及时掌握病情及根据病情调整治疗方案。同时，护理人员要定期随访，及时了解患者治疗的实际情况，该强调的反复强调，该指导的细心指导。总之，要患者形成坚持测量血压的习惯。
3.3不良生活习惯影响原因分析及对策 患者不良生活习惯的具体表现形式主要有：高盐饮食摄入过量、戒烟限酒难以做到、不重视体育运动、体重超标等。护理对策：①针对病情严重程度制定个性化饮食方案，合理膳食严控患者对盐分、脂肪、热能过量摄入，特别是盐量不得高于6g/d。②反复强调吸烟喝酒会引起血管内膜增厚、动脉粥样硬化，过量饮酒会使相关激素分泌失调等危害，导致血压升高，让其懂得戒烟戒酒对治疗高血压病有百利而无一害，使患者及家人积极主动配合医护的治疗措施，才能有效控制病情，取得满意疗效。③对患者进行生活指导，制定个性化的运动方案，比如适时适量慢跑、打太极拳等有氧运动，提高血管免疫调节作用，养成健康的生活习惯。指导患者在日常生活中放缓动作，避免剧烈运动，日常洗漱过程中避免接触冷水，以免引起血管收缩，导致血压升高［3］。
参考文献
［1］李玲红，由天辉.2型糖尿病并发高血压病人健康教育需求的调查分析［J］.护理研究，2013，27（2）：315-317.
［2］尚静，陈佩.高血压患者健康教育难点分析及对策［J］.中国医药指南，2015，13（25）：297-298.
［3］黎小康.对高血压患者实施健康教育的难点及护理干预应用［J］.求医问药（下半月），2012，10（7）：460.
论文作者:王彦丽 陈莹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
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