（福建省福州神经精神病防治院 临床心理科 350008）
摘要：目的 对偏执性精神病的临床治疗效果的研究与探讨。方法 将治疗的重心放在对病者的心理治疗，药物治疗作为辅助医疗进行。秉怀着对病人关心和安慰的态度，安抚其受伤的情绪，帮助开导其内心的不良心理，使病人感觉到关爱。坚持三个月，最后对治疗效果进行评定。结果 经过三个月的坚持治疗，37例患者出现明显的康复效果，23例患者治疗有效，有效率达到100％。在患者出院三个月后，对患者进行跟进走访发现，42例还在坚持正常服药，并且已经具有常人的社会能力，可以自我管理和参加社会活动。剩下的患者都存在着不同程度的减少服药量。结论 通过以心理治疗为主，药物治疗为辅的临床治疗，我们发现，偏执性精神病患者的治疗效果显著。
关键词：偏执性精神病；临床治疗；精神科
通过临床分析发现，偏执性精神病是一种少见的心理疾病。心里妄想是其最为显著的临床特征。由于其病症与妄想型精神病，尤其是精神分裂症相似，在临床诊断中，经常会出现错诊的医疗失误。本篇文章主要是对60例偏执性精神病患者的病历进行研究与分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究内容的时间定为2012年12月-2017年12月份，依照此时间范围内确诊的60例偏执性精神病患者是我们此次的研究对象。其中，男28例，女32例；年龄在26-53岁之间，平均年龄为（36.21±7.36）岁；患者根据性格特征分为三类。第一类是性格沉稳内向型，共有40例，占总比例的66.7%，第二类是多疑偏执型，共有16例，占总比例的26.7%，第三类是性格开朗型，共有4例，占总比例的6.6%。其中12例患者拥有家族遗传精神病史。妄想病症在60例患者身上都或多或少的体现，其中严重的患者同时存在着两种甚至两种以上的妄想。本研究中，被害妄想症患者46例，关系妄想症34例，嫉妒妄想症10例；不仅是妄想症的体现，个别患者还存在其他并发症。例如，10例患者存在短暂的幻听，6例患者注意力不集中，思维散漫，1例患者出现感情抑郁。此次研究出现错诊的共有8例，其中7例被错诊为精神分裂症，1例被错诊为抑郁症。
1.2治疗方法
（1）增强认知法：由于偏执性精神病患者长期缺乏安全感，所以导致其防备心重，对他人的语言也容易误解，甚至是善意指导也可能会被理解为恶言忤逆。对于此类患者治疗的第一步就是建立与其信任的桥梁，通过彼此信任才能更好的传递其他缓解情绪的感情交流。患者信任你，就会肯把内心的防备放下，耐心的听你解说此类病症的特点以及自我缓解的解决办法。使其先通过自我的精神防线，为接下来的深入治疗做好充分的基础准备[2]；（2）沟通训练法：在日常生活中，医者应该多多鼓励患者和陌生人交流，学会与其他人敞开心扉做朋友。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在做朋友的阶段中去感受其他人带来的心灵的慰藉和感情的关爱，使患者可以逐渐的融入社会活动中，并去试着信任其他人；（3）自我治疗法：病症的根源往往都是自己，医生在建立好与患者的信任桥梁之后，试着去开导其进行自我性格的分析，纠正其内心的偏执观念，慢慢地疏导使其内心重新建立正确的是非价值观[3]；（4）纠正敌意法：偏执性精神病患者由于长期处于缺乏安全感、精神高度紧张的状态，在对于外界的任何事物都是存在敌意或者疑惑的多种错误想法。作为医护人员，同时作为此时患者最信任的人，要以朋友的姿态告诉患者这种想法的错误性以及危害性，使其通过自我认知的调整，对外界事物的敌意慢慢减轻。在平时的日常生活中，医护人员也可为患者播放较为轻松温柔的音乐，帮助其内心的放松与开导，去做一个聆听者和开导者，互相沟通才可以将内心的枷锁打开，在潜移默化中将患者的错误思想纠正，帮助其树立正确的思维方式和与人交流的态度，坚持3个月的治疗，最后对效果进行判定。
1.3疗效评价标准
完全治愈：患者已有的病状都已去除，懂得如何信任他人与人交流，恢复了自我的逻辑思维能力，能够独自参加各种社交活动；效果显著：其存在的主要症状均已消失，但还是存在少数问题，与人基本的交流已经恢复，自我认知力与思维能力也在逐渐恢复；治疗有效：患者的病状出现改善，但仍有大部分问题没有得到妥善处理，恢复能力不够，但自我认知能力相比较于其他有所恢复，个人内心防备的枷锁还没有完全打开；治疗无效：患者的病状没有呈现改善趋势，甚至是存在了逐渐恶化的状态。
2.结果
经过三个月的坚持治疗，其中37例患者的治疗效果显著，23例患者的治疗有效，治疗有效率达到了100%。通过对患者出院三个月后的实地探访，发现有42例患者还在正常服药，其基本的社会活动已经可以独自参加，自我认知能力和思维逻辑能力也逐渐的恢复到正常人的水平，剩下的患者在用药上均存在不同程度的缩减，生活能力也恢复到了正常水平。
3.讨论
偏执性精神病大体上分为三种类型：慢性偏执性精神病、急性偏执性精神病以及感应性偏执性精神病。偏执性精神病也被称作为妄想性障碍。顾名思义，偏执性精神病患者都有妄想症的存在，甚至有的严重患者存在两种或两种以上的妄想。妄想的内容大多以被害、嫉妒、生病有关，由此可以看出偏执性精神病患者的内心世界是十分脆弱的，他们十分渴望安全感，导致其自我辨识能力一直处于紧绷状态，对外界事物容易产生敌意的感觉。大多数的妄想都合乎逻辑，所以，很多患者无法分辨妄想是否真实存在，导致妄想和现实世界的混淆。极少一部分患者还会出现和妄想症共同存在的并发症，也很容易使医护人员在诊断时，由于其并发症状误诊为其他精神病例的范围内。在其他类型的精神病或者中也会或多或少存在着妄想症的情况，例如，精神分裂者会出现很多不符合实际、无系统性的妄想；狂躁抑郁性的精神病患者可能会存在感情方面的一系列妄想等。就上述所论，不管是精神分裂患者还是狂躁抑郁患者，他们的妄想类型都是不符合逻辑的，这就是他们与偏执性患者的本质区别。偏执性精神患者的妄想大都符合逻辑，很难与现实生活所区分开，因此，为了减少误诊的案例数量，希望各个医护人员能重视起此类区别。
在本次研究中的60例患者，经过三个月的坚持治疗，治疗的有效率高达100%，并且通过对其出院后三个月的观察，发现大部分病人都已经恢复了正常的自我认知能力和思维水平，可以独立的参加基本的社会活动。通过此次研究发现，进行合理化的心里疏通以及配合药物治疗，对于偏执性精神病患者的治疗效果是不错的。
参考文献
[1]王天明.1000例偏执性精神病临床治疗观察[J].当代医学，2014（28）.
[2]陆兰新、黄瑞荣.认知治疗对偏执性精神病患者康复的作用[J].医学文选，2006，25（3）：480-481.
[3]向世华.偏执型精神分裂症康复期患者分散内观认知疗法干预研究[J].中国卫生产业，2014（21）：138-139.
论文作者:张,茹,李凌恩,郑榕艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
标签：患者论文; 偏执论文; 妄想论文; 精神病论文; 精神病患者论文; 认知论文; 自我论文; 《航空军医》2018年4期论文;