姜滨
七台河市七煤总医院 154600
【摘 要】目的：研究分析对小肝癌患者使用64排螺旋CT和MRI增强扫描的影像学特征。方法：此次研究的对象是选择根据2014年1月至2016年12月我院的70例小肝癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并使用了64排螺旋CT（Optima660机型）检测和MRI增强扫描（BrivoMR355机型），对两种检查方式的病灶数量、大小、特征、准确性进行对比分析。结果：全部患者共检测出96个病灶，有57例单发，直径0.35～3 cm；13例多发，最大直径总和不超过3cm，最小直径总和不超过1cm，47例肝右叶，23例肝左叶。肝动脉有77个病灶，检出率80.21%，门静脉有72个病灶，检出率75.00%，78个延迟期检出病灶，检出率81.25%。CT检出率是86.46%；MRI检出率为90.63%。结论：MRI和CT检测小肝癌均有强化特显，MRI增强扫描效果比64排螺旋CT优秀。
【关键词】64排螺旋CT；MRI；增强；扫描；
ABSTRACT：Objective：To study and analyze the imaging features of 64-slice spiral CT and enhanced MRI in patients with small hepatocellular carcinoma. Methods：70 patients with small hepatocellular carcinoma in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected for this study. Their clinical data were retrospectively analyzed. 64-slice spiral CT（Optima 660）and enhanced MRI（Brivo MR355）were used to compare the number，size，characteristics and accuracy of the lesions. Results：A total of 96 lesions were detected in all patients，57 of them were single，with a diameter of 0.35-3 cm；13 cases were multiple，with a maximum diameter of no more than 3 cm，a minimum diameter of no more than 1 cm，47 cases of the right lobe of the liver and 23 cases of the left lobe of the liver. There were 77 lesions in hepatic artery（80.21%），72 lesions in portal vein（75.00%）and 78 lesions in delayed phase（81.25%）. The detection rate of CT and MRI was 86.46% and 90.63%，respectively. Conclusion：Both MRI and CT have enhanced features in detecting small hepatocellular carcinoma，and the enhancement effect of MRI is better than that of 64-slice spiral CT.
Key words：64-slice spiral CT；MRI；Enhancement；Scanning；
小肝癌临床中没有显著特征，其单个癌结直径低于3cm，两个癌结直径和低于3cm。随着病情加重，癌结体积增加，治疗也更加困难[1]。所以，小肝癌患者早期发现后积极治疗非常重要。现在临床中使用螺旋CT和MRI检查比较多，能够提升小肝癌的检出率[2-5]。此次就这两种检测方式的价值进行分析研究。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年1月至2016年12月对70例小肝癌患者进行分析研究，有12例女性，58例男性，最小24岁，最大87岁，平均（52.4±5.9）岁。
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1.2 方法
1.2.1 64排螺旋C增强扫描检测 CT检测采用Optima CT 660双源64排螺旋CT机，患者在参与检测前20 min口服50°～100°温开水充盈胃肠道，并在检测之前训练屏气呼吸要领，扫描参数：129 kV，270～300 ms，层厚7 mm，螺距3，患者仰卧，吸气末尾进行扫描，对视窗进行调整，让检测部位显示清晰。
1.2.2 MRI检测 MRI采用光纤核磁共振（GE通用1.5 T核磁共振Brivo MR355）行影像学检测，患者取仰卧位，中心线位于剑突下缘，指导患者在吸气末开始检测扫描，先做常规平扫。多期动态扫描采用肝脏容积快速三维成像技术，扫描参数：轴位扫描，TR2.6 ms，TE1.2 ms，反转时间5 ms，反转角度15°，接受宽带125 kHz，矩阵272×160，激励次数0.73，视野36 cm×40 cm，层厚0.44 cm，屏气时间21 s，即形成一次全肝容积扫描。
2结果
全部患者共检测出96个病灶，有57例单发，直径0.35～3 cm；13例多发，最大直径总和不超过3cm，最小直径总和不超过1cm，47例肝右叶，23例肝左叶。肝动脉有77个病灶，检出率80.21%，门静脉有72个病灶，检出率75.00%，78个延迟期检出病灶，检出率81.25%。CT检出率是86.46%；MRI检出率为90.63%，行χ2检测两者对比χ2=4.3590（P<0.05）。
3讨论
现代医学技术越来越成熟，螺旋CT和MRI技术得到了广泛的应用，在小肝癌的定性诊断中有非常重要的作用[6-8]。使用核磁共振增强检测和螺旋CT增强扫描能够对肝癌进行强化检测。
此次研究中，我们为患者使用了64排螺旋CT和MRI核磁共振增强扫描两种检查，患者的肝动脉期有高密度和强信号，在肝实质部位为轻度强化和未强化表现，门静脉肝实质强化最大，病灶为低信号和低强度，结果显示核磁共振的检出率比64排螺旋CT检出率要高。
核磁共振检测使用了肝脏容积快速三维成像技术，能够更加精准的显示肝动脉早期情况，在动脉期的强化比较明显，门静脉期后信号会降低，但是还是可以和其他组织进行辨别。在强化模式下，个别病灶的各时期都为低密度状态，可能是病灶内有功血表现。此次研究显示，全部患者共检测出96个病灶，有57例单发，直径0.35～3 cm；13例多发，最大直径总和不超过3cm，最小直径总和不超过1cm，47例肝右叶，23例肝左叶。肝动脉有77个病灶，检出率80.21%，门静脉有72个病灶，检出率75.00%，78个延迟期检出病灶，检出率81.25%。CT检出率是86.46%；MRI检出率为90.63%，行χ2检测两者对比χ2=4.3590（P<0.05）。说明64排螺旋CT和MRI增强扫描对小肝癌的诊断效果比较好，能够提供良好的诊断和治疗依据，MRI的检出率比CT高，因此其检测结果更加精准，临床中推介使用。
参考文献：
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论文作者:姜滨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/16
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