崇阳县人民医院 湖北咸宁 437500
摘要：目的：探究12导动态心电图对心律失常和心肌缺血的诊断价值。方法：选取2017年3月至2018年3月在我院进行心电图检查的患者107名，每名患者分别进行常规心电图检查和12导动态心电图检查，详细记录患者24小时的各项指标及日常活动情况，比较两项检查的心律失常检出率和心肌缺血检出率。结果：107名患者当中，常规心电图诊断为心律失常和心肌缺血的分别有19名和10名，心律失常检出率和心肌缺血检出率分别为17.76%、9.35%。而12导动态心电图诊断为心律失常和心肌缺血的分别有80名和31名，心律失常检出率和心肌缺血检出率分别为74.77%、28.97%，12导动态心电图心律失常检出率和心肌缺血检出率均明显高过常规心电图，P<0.01，有统计学意义。结论：综上所述，12导动态心电图对心律失常和心肌缺血的诊断价值高，不仅能够提高这两种疾病的诊断率，还能准确判断出两种疾病的类型，具有令人满意的可靠性功能，是值得推广的检查方案。
关键词：12导动态心电图；心律失常；心肌缺血；诊断价值
心律失常在心血管病患者中较为常见，尤其对于高血压群体，他们心脏的生理、解剖等方面都出现了程度不一的缺血性和纤维化[1]。而与心律失常一样，心肌缺血在常规心电图检查中难以确诊，这就使患者体内的潜在危险越来越大，严重者将面临死亡的威胁。12导动态心电图无论是相比于常规心电图还是过去的2导、3导动态心电图都更具有定位诊断方面的优势，因此，本文旨在探究12导动态心电图对心律失常和心肌缺血的诊断价值，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2018年3月在我院进行心电图检查的患者107名。其中，男性患者75名，女性患者32名，年龄在42-75岁之间，平均年龄为（54.97±3.62）岁。临床表现中，心悸59名，胸痛或胸闷 20名，头晕15名，其他症状13名。
1.2方法
每名患者分别进行常规心电图检查和12导动态心电图检查，检查之前，需要用酒精与热毛巾擦拭患者的皮肤[2]。在做后项检查时，采用的是我院MIC-12H型动态心电图分析系统，联通心电图后需要验证相应导联波形与所形成心电图波形的一致性，随后详细记录患者24小时的各项指标及日常活动情况，以确定ST段改变时是否出现症状。检查完成时，查看系统回放，在按照判定标准、结合生活日志的基础上，分析出患者ST段压低的发作阵数和全天分布情况、判断是否伴随症状。
1.3观察指标
对两组检查的心律失常检出率和心肌缺血检出率进行比较。通常情况下，患者出现心律失常中期前，1d之内收缩次数小于100次属于偶发、超出720次属于频发，此外，对有临床意义的心律失常（如频发房性早搏、窦性停搏、房颤、室速、室上速等）应特殊标注。而判断心肌缺血的标准就是“3个1”和补充标准，即ST 段水平型或下斜型压低下移大于0.1mV，持续与间隔时间超过60S。
1.4统计学分析
选择采用SPSS22.0统计软件处理数据，并采取原值的平方检验本次实验以百分率形式出现的计量资料，采用t检验本次实验以平均数±标准差形式出现的计量资料，得出P<0.05，则为差异显著，有统计学意义。
2.结果
107名患者当中，常规心电图诊断为心律失常和心肌缺血的分别有19名和10名，心律失常检出率和心肌缺血检出率分别为17.76%、9.35%。而12导动态心电图诊断为心律失常和心肌缺血的分别有80名和31名，心律失常检出率和心肌缺血检出率分别为74.77%、28.97%，12导动态心电图心律失常检出率和心肌缺血检出率均明显高过常规心电图，P<0.01，有统计学意义，见表1。
此外，在在12导动态心电图检查出的80名心律失常患者中，49名（61.25%）属于频发房性早搏并短程阵发性房性心动过速；而在12导动态心电图检查出的31名心肌缺血患者中，共有8名（25.81%）属于ST 段水平型或下斜型压低下移大于0.1mV，持续时间超过60S。
表1 两类心电图心律失常检出率和心肌缺血检出率对比情况 例（%）
注：*与常规心电图相比，P<0.01
3.讨论
相比于常规心电图，12导动态心电图更具优势[3]。这不仅是因为12导动态心电图可以联系日常生活和常规心电图异常找出胸痛、头晕或阵发性胸闷患者的发病原因，还因为12导动态心电图可以精准的区分临床各种心律失常的类型以及评价抗心律失常药物的疗效。当患者的症状表现不明显时，12导动态心电图发现短暂心律失常阳性和心肌供血不足的几率会明显高于常规心电图检查结果，也就是说，常规心电图在捕捉心律失常、一过性心肌供血不足和诊断早期冠心病的价值远不如12导动态心电图。
本文研究得出，12导动态心电图心律失常检出率和心肌缺血检出率均明显高过常规心电图（P<0.01），表明12导动态心电图的出错率低，能够更为准确的判断出患者的疾病类型、发挥检测作用，这一结论与夏国宏等人[4]在《动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析》中的结论相似度极高，因此，我们认为，对于临床上一些症状不明显的心悸、头晕、胸闷者，即使常规心电图显示正常，也应当进行12导动态心电图，唯有如此，才能找到病因，及早对症下药。
综上所述，12导动态心电图对心律失常和心肌缺血的诊断价值高，不仅能够提高这两种疾病的诊断率，还能准确判断出两种疾病的类型，具有令人满意的可靠性功能，是值得推广的检查方案。
参考文献：
[1]张桂艳，程德君，杨玲. 动态心电图与常规心电图在冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断中的应用价值[J]. 江苏医药，2014，40（8）：918-920.
[2]寇锋军，王婷. 12导联动态心电图在老年无痛性心肌缺血诊断中的应用[J]. 陕西医学杂志，2015（4）：433-434.
[3]李园园. 两种心电图监测冠心病心肌缺血与心律失常的效果比较[J]. 河北医学，2016，22（12）：1959-1961.
[4]夏国宏，郑争达，杨海燕. 动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J]. 医学影像学杂志，2016，26（2）：354-356.
论文作者:孙丹峰
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
标签：心电图论文; 心律失常论文; 心肌论文; 检出论文; 动态论文; 患者论文; 常规论文; 《健康世界》2018年15期论文;