陈蓉 谢惠莉
（成都市妇女儿童中心医院产房 四川成都 610041）
【摘要】目的：探讨剖宫产术与阴道助产对足月妊娠临产胎儿的疗效及安全性观察。方法：选取我院住院部收治的120例足月妊娠临产胎儿产妇，随机数字表法分为两组，对照组：产妇行剖宫产术，观察组：产妇行阴道助产。系统观察：两组疗效及胎儿窒息情况、新生儿及产妇并发症。结果：（1）观察组总有效率95%显著高于对照组83.33%（t=4.26，P＞0.05），窒息率低于3.33%低于对照组，但无统计学差异（t=0.86，P＞0.05）；（2）观察组新生儿Apgar评分优于对照组，但二者无显著统计学差异（t=0.75，P＞0.05）；（3）：观察组围生儿并发症总发生率8.33%显著低于对照组33.33%（χ2=5.12，P＜0.05）；（4）观察组产妇并发症总发生率3.33%显著低于对照组产妇并发症总发生率20%（χ2=6.72，P＜0.05）。结论：阴道助产术较剖宫产更能有效提高足月妊娠临产胎儿疗效，降低新生儿窒息率及母婴并发症，安全性好。
【关键词】剖宫产术；阴道助产；足月妊娠临产胎儿；疗效；安全性
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0142-02
近年来，剖宫产在产科广泛应用，甚至有些产妇将其作为保障母婴安全的法宝。不可否认，剖宫产可以及时挽救产妇，也能有效提高胎儿成活率[1]。特别是随着医疗技术的提高，剖宫产手术的安全性有了提升，这就导致更多的人愿意通过剖宫产完成分娩[2]。但有研究发现，剖宫产术后也会给机体带来副作用，如新生儿神经损伤后遗症，危及生命[3]。因此，阴道助产应运而生，阴道助产术是一种由经验丰富的助产士借助辅助器械帮助胎儿滑出，是非常安全的办法。而目前对于两种生产方式的对比研究较少，本次研究主要探讨剖宫产术与阴道助产对足月妊娠临产胎儿的疗效及安全性，以期为相关临床工作者提供参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料来源
选择我院收治的120例足月妊娠临产胎儿产妇，纳入标准：（1）单胎，并能足月分娩；（2）患者神志清楚，且具有良好的临床依从性。排除标准：（1）肝肾功能不全及高血压病史；（2）结核、感染性疾病、免疫系统及内分泌病史；（3）胎儿发育畸形；（4）合并肿瘤、凝血功能障碍；（5）精神系统疾病史的孕妇。随机数字表法分为两组，对照组60例，初产妇32例，经产妇28例；年龄18～42岁，平均(29.53±4.28)岁；孕周24～28周，平均(26.31±2.56)周，身高151～165cm，平均(158.13±12.35)cm，体质量58～72kg，平均(67.39±5.26) kg；观察组初产妇31例，经产妇29例；年龄19～44岁，平均（29.16±5.24）岁；孕周24～28周，平均（26.37±2.42）周，身高150～166cm，平均(159.21±11.34)cm，体质量56～73kg，平均（68.13±5.34）kg；两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。本次研究获得伦理委员会批准，患者及其家属掌握详细实施方案，签署同意书。
1.2 方法
对照组：行剖宫产，术前12h禁食，排空膀胱，备皮。根据医生需要全麻，并行切口，切开子宫→吸出羊水→娩出胎儿→结扎脐带→剪断脐带→娩出胎盘→缝合切口。研究组：行阴道产钳助产术，应用催产素张开子宫口，使用产钳，两叶环抱胎儿头部，助产士握手柄向外牵动，辅助娩出。
1.3 观察指标
观察两组疗效，新生儿Apgar评分，详细记录两组产妇围生期并发症及围生儿并发症情况，所有检查均由本院检验科专业人员严格按说明书操作完成。
1.4 统计学方法
本次研究应用SPSS22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均值±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效及胎儿窒息情况比较
观察组总有效率95%显著高于对照组83.33%（t=4.26，P＞0.05），窒息率低于3.33%低于对照组，但无统计学差异（t=0.86，P＞0.05），见表1。
3.讨论
本次研究结果显示：观察组总有效率95%显著高于对照组83.33%，窒息率低于3.33%低于对照组，但无统计学差异。有研究发现胎儿宫内窘迫严重威胁胎儿生命[4]，而虽然两组窒息率无显著差异，但观察组窒息率低于对照组，表明阴道助产术较剖宫产更能有效降低新生儿窒息率，更加安全有效；观察组新生儿Apgar评分优于对照组，但二者无显著统计学差异；观察组围生儿并发症总发生率8.33%显著低于对照组33.33%，这可能是由于阴道助产士操作娴熟，严格把握手术，有效降低了新生儿并发症；观察组产妇并发症总发生率3.33%显著低于对照组产妇并发症总发生率20%，这可能是由于剖宫产是一种需要剖开腹壁及其子宫，将胎儿取出，在此过程中麻醉和开腹将在不同程度伤害产妇，而此时阴道术就突显较大的优势。
综上所述，阴道助产术较剖宫产更能有效提高足月妊娠临产胎儿疗效，降低新生儿窒息率及母婴并发症，安全性好。
【参考文献】
[1]曹蕾，周容，覃桂荣，等.剖宫产术后母婴同室产妇睡眠质量的质性研究[J].护理实践与研究，2016，13(17):9-12.
[2]沈婕，林进.提高阴道分娩安全性在降低剖宫产率中的应用研究[J].中国医药科学，2017，7(18):130-131.
[3]张光霞，何英，韩蕾.剖宫产术后神经损伤相关医疗纠纷的研究[J].中国医药科学，2017，7(12):248-250.
[4]张雅，白润芳，李艳川，等.妊娠期糖尿病患者羊水量异常羊水成分分析及其对妊娠结局的影响[J].海南医学，2016，27(20):3310-3312.
论文作者:陈蓉,谢惠莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
标签：胎儿论文; 产妇论文; 阴道论文; 并发症论文; 对照组论文; 新生儿论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;