（成都市龙泉驿区第一人民医院／四川大学华西医院龙泉医院；四川成都610000）
摘要：目的：评价单纯白内障手术治疗白内障合并闭角型青光眼的疗效。方法：抽取我院于2016年4月-2017年8月收治的85例白内障合并闭角型青光眼患者为研究对象。随机分为对照组（43例）和观察组（42例）2个组别。分别给予两组单纯小梁切除术、单纯白内障手术，观察患者的疗效、视力及眼压变化、并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率、治疗后视力高于对照组，治疗后眼压低于对照组（P＜0.05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：单纯白内障手术用于白内障合并闭角型青光眼的治疗，疗效显著，治疗安全性良好。
关键词：单纯白内障手术；闭角型青光眼；眼压升高
Abstract : Objective: To evaluate the efficacy of cataract surgery in the treatment of cataract combined with angle-closure glaucoma. Methods: Eighty-five patients with cataract and angle-closure glaucoma who were admitted to our hospital from April 2016 to August 2017 were selected as the study subjects. Randomly divided into control group (43 cases) and observation group (42 cases) 2 groups. Two groups were given trabeculectomy and cataract surgery respectively. The curative effect, visual acuity, intraocular pressure and complication rate were observed. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that of the control group after treatment. The intraocular pressure after treatment was lower than that of the control group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P＞0.05). Conclusion: Cataract surgery alone is used for the treatment of cataract combined with angle-closure glaucoma. The curative effect is significant and the safety of treatment is good.
Key words: simple cataract surgery; angle-closure glaucoma; increased intraocular pressure
前言：白内障是一种由辐射、局部营养障碍、老化等因素引发的眼部疾病[1]。这种疾病以中老年人为主要发病群体。当白内障患者合并闭角型青光眼后，其日常生活将受到严重影响[2]。为了评估单纯白内障手术的临床价值，本研究将85例白内障合并闭角型青光眼患者作为研究对象，现将患者的治疗流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2016年4月-2017年8月收治的85例白内障合并闭角型青光眼患者为研究对象。随机分为对照组（43例）和观察组（42例）2个组别。
纳入标准：（1）符合白内障、闭角型青光眼的诊断标准；（2）签署知情同意书，接受手术治疗。
排除标准：（1）排除对庆大霉素、甘露醇、地塞米松过敏的患者；（2）排除2w内接受过其他治疗的患者；（3）排除存在手术禁忌症的患者。
对照组男20例，女23例；年龄49-75岁，平均年龄（62.3±3.4）岁。观察组男18例，女24例；年龄52-76岁，平均年龄（62.5±3.2）岁。两组一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规治疗
给予对照组常规单纯小梁切除术治疗：行球周及表面麻醉，给予患者静脉滴注20%甘露醇注射液（石家庄四药有限公司；批号：国药准字H13023037），以降低患者眼压。于患者10:00-2:00处以穹窿部为基底作一结瓣膜，并于12：00处作一角巩膜缘为基底的巩膜瓣（尺寸为4cm×4cm），于深层巩膜表面作一2mm×1mm的小梁组织切除，根切患者对应处的虹膜，复位巩膜瓣后，行间断缝合。缝合后于给予患者球结膜下注射2万U硫酸庆大霉素注射液（国药集团容生制药有限公司；国药准字H41020089）、2.5mg地塞米松磷酸钠注射液（天津金耀药业有限公司；批号：国药准字H12020514）。术后给予患者预防性使用抗生素。
1.2.2单纯白内障手术治疗
给予观察组患者单纯白内障手术治疗：给予患者散瞳及球周麻醉，常规降眼压。于患者瞳孔上方取5.5mm直径反眉形巩膜隧道切口，并于患者9:00处作一1mm透明胶膜辅助切口，环形连续撕囊、水分离、水分层等，摘除浑浊晶体，将PMMA后房型人工晶状体植入患者的囊袋中。术后给予患者全身使用抗生素，持续行激素治疗（3d）。术后定期检查眼压、视力。
1.3观察指标
观察患者的疗效，评分项包含未愈、好转、痊愈3种。
观察患者的视力及眼压变化。
观察患者的并发症发生率，评分项包含持续角膜水肿、浅前房、前房积血3种。
1.4评价方法
未愈：患者的瞳孔散大、视力下降等症状无明显改善；好转：患者的头痛、视力下降等有所好转；痊愈：患者的眼睛胀痛、眼压升高等症状或体征完全消失。治疗总有效率=好转率+痊愈率。
1.5统计学方法
统计工具选用SPSS19.0软件。统计学方法分别选用 检验及t检验。评估组间差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1患者的疗效
对照组治疗总有效率86.07%，低于观察组97.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3讨论
闭角型青光眼是一种小梁网产生永久性粘连或虹膜堵塞小梁网导致房水外流受限、眼压升高的一种眼部疾病[3]。老年闭角型青光眼患者多合并白内障，发病后，患者视力功能显著受损，生活质量持续下降。目前闭角型青光眼、白内障的临床治疗以手术治疗为主。常规单纯小梁切除术用于白内障合并闭角型青光眼患者，效果尚可，但部分患者可能因眼底不确定因素的影响，导致临床手术治疗效果受到影响。
单纯白内障切除术摘除患者的浑浊晶体、更换人工晶体，可帮助患者重建前房角，促进房水流畅。这种治疗方法契合白内障合并闭角型青光眼患者的发病机制，因此，将其用于白内障合并闭角型青光眼患者，可有效缓解患者的临床症状与体征。
本研究将85例白内障合并闭角型青光眼患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组2个组别，分别给予两组常规单纯小梁切除术治疗、单纯白内障手术治疗，结果表明：观察组患者的治疗总有效率、视力及眼压恢复状况均优于对照组（P＜0.05）。因此，这种治疗方法值得临床推广。
结论：综上所述，医院可于白内障合并闭角型青光眼患者的临床治疗中，广泛推行单纯白内障手术治疗，以促进患者视力及眼压的恢复，提高患者的生活质量，减轻其痛苦体验。
参考文献：
[1]赵伟.单纯白内障超声乳化摘除术与青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效对比研究[J].临床医学工程,2017,24(12):1655-1656.
[2]钱苗苗.单纯白内障手术治疗白内障合并闭角型青光眼临床效果研究[J].医药论坛杂志,2017,38(08):103-104.
[3]罗顺利.对单纯白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效评价[J].航空航天医学杂志,2017,28(02):190-192.
论文作者:龚潇
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/29
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