张年
（徐州矿务集团总医院 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：探讨分析慢性重型乙肝肝炎患者并发症的护理措施。方法：随机选取我院收治的60例慢性重型乙肝肝炎患者，均分为两组即观察组和对照组，对照组患者实施常规护理措施；观察组患者实施综合护理干预。结果：观察组患者的生活质量和患者满意度明显高于对照组，并发症的发生率低于对照组。结论：对慢性重型乙肝肝炎患者实施综合护理干预，可以改善患者生活质量，提高患者满意度，降低并发症的发生率，有很好的临床推广意义。
【关键词】慢性重型乙肝肝炎；护理干预；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0246-02
慢性重型乙肝肝炎是以大量肝细胞坏死为主要表现的一种严重肝脏疾病，使肝功能严重受损的一种临床综合征，病情重、预后差，致死率超过80%。研究表明：约70%的重型肝炎患者是感染HBV导致的，极易发生并发症。现将我院对慢性重型乙肝肝炎患者的并发症实施的综合护理干预措施具体如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院收治的60例慢性重型乙肝患者，所有患者均满足重型肝炎的诊断标准，其中有男患者25例，女性患者 35例，年龄在20～ 87岁之间，全部患者均了解研究目的且自愿参加,将患者随机均分为两组即对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施；观察组患者实施综合护理干预，两组患者的年龄、性别、疾病状况等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），有统计学意义。
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1.2 方法
对照组患者实施常规护理措施；观察组患者实施综合护理干预措施具体如下：
1.2.1心理护理
慢性重型乙肝肝炎患者由于病情重，治疗周期长，疗效不理想，承受的经济压力大，极易导致患者出现负面情绪，进而影响治疗效果，而且患者产生的焦虑、抑郁等不良情绪可能会引起一些并发症，严重影响患者的临床治疗，因此在对这类患者进行临床护理时，护理人员应耐心的与患者进行沟通，向其讲述疾病的临床疗效，增加患者战胜疾病的信心，稳定患者的情绪，加强与患者家属的沟通，一同为患者进行心理疏导。
1.2.2饮食护理
指导慢性重型乙肝患者接受治疗时进食低脂肪、高蛋白、适量碳水化合物清淡易消化饮食，勿暴饮暴食，禁食生冷辛辣等刺激性食物，禁烟禁酒，避免再次损伤干细胞。肝昏迷和肝昏迷前驱患者禁食蛋白质类食物后，并且用生理盐水稀释白醋进行灌肠促进肠道氨排除，降低血氨含量。保持大便通畅，便秘患者禁止使用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。对于有消化道出血的患者，密切观察出血症状，待出血症状停止后24小时，可以进食流质饮食，根据患者病情调整患者饮食。
1.2.3并发症护理
（1）腹水：临床护理时，护理人员须定期测量患者的体重、腹围等，掌握患者腹水消退的具体情况，限制水和钠的摄入，如果患者出现了水肿，应该定时对阴囊和皮肤进行护理，避免水肿导致皮肤损伤，引发感染；若患者的腹水量比较大，使用利尿剂效果不理想，应该对患者进行腹水超滤浓缩回输技术治疗，并且观察穿刺点的渗血情况，术后应用弹力绷带进行加压包扎，避免穿刺点渗血，注意观察胶带的松紧情况，避免过松或过紧。
（2）水电解质紊乱：慢性重型乙肝肝炎患者的治疗周期比较长，需要长期使用利尿剂，容易导致体内的水电解质紊乱，如果不及时纠正患者的水电解质失衡情况，就会严重威胁患者的生命安全，因此，护理过程中对于出现水电解质紊乱的患者注意严密观察患者的病情，根据医嘱正确采取相关离子标本送检。一旦出现有失衡及时补充电解质，保证体内的水电解质处于稳定状态。并对患者实施严密的心电监护，观察心电图、血压等变化，如有异常及时通知医生。
（3）肝性脑病：导致患者出现肝性脑病有进食不当、代谢紊乱等危险因素，肝性脑病患者临床表现主要为昏迷、意识障碍、行为异常等，当患者病情处于稳定期时，护理人员应指导其进行自我病情监测，避免发生意外情况；当患者临床指标异常或轻微病变时，应严密观察患者疾病进展情况。
（4）上消化道出血：对于上消化道出血患者，注意观察其呕吐物的量、颜色，严密监测生命体征，并且观察其排泄物的颜色，进而评估患者的出血情况，若患者出血量较多，应使患者卧床休息，协助其取头高足低体位；如为急性大出血，要求患者禁食，待出血被控制后改为流食，进而恢复正常的饮食。
1.3 效果评价
使用根据科室情况制定的问卷对患者的生活质量进行评估，生活质量评分满分100分；患者满意度是根据科室特点自制的满意度调查表进行调查，满分100分。
1.4 数据处理
采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计分析。
2.结果
两组患者经过护理及治疗后，观察组患者的生活质量以及患者满意度均明显高于对照组，且观察组并发症发生率明显低于对照组，具有明显差异（P＜0.05），有临床可比性。详见表
表 两组患者的生活质量分析
组别 例数生活质量 患者满意度 并发症发生率
对照组30 75.29±2.8388.26±2.18 7（23.3%）
观察组30 90.18±2.1394.11±2.32 3（10%）
P＜0.05
3.讨论
由于社会的不断进步，人们的生活习惯发生了不断的变化，慢性乙型肝炎的发病率也逐年提高，如果患者患有该病，受到影响的不仅是患者的生活质量，还有最为重要的一点就是患者的身体健康。由于患有乙肝的患者需要接受长时间的治疗，这样就会为患者的家庭增加过多的负担。近年来，慢性乙肝患者也成逐年增长趋势，而且慢性重型肝炎的并发症大大增加，加之临床上无特效的治疗方案，预后较差，患者经济压力大，极易出现不良情绪，病毒性肝炎的患者，起病急，而且病情变化快，容易引起严重的并发症，甚至危机患者的生命，及时准确的进行观察病情以及细致密切的护理措施，可使患者转危为安，实施综合护理措施后明显的提高患者临床治疗效果，降低并发症的发生，提高患者生活质量，最终达到康复的目的，同时提高患者满意度。
【参考文献】
[1]申川，赵彩彦.重型乙型肝炎的免疫学机制研究进展.中华传染病杂志，2013，9（18）：573-575.
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[3]邹优兰，李向真，谭柳纯等. 肝性脑病患者意外事件防范制度及临床应用.中华护理杂志.2012，４（6）：586-588.
论文作者:张年
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
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