李雅善
湖湘中医肿瘤医院 湖南长沙 410205
【摘 要】目的：分析研讨吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疾病的临床疗效。方法：随机从我院2015年3月至2017年2月期间收治的复发转移性乳腺癌患者中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组40例，对照组接受长春瑞滨联合顺铂治疗，研究组接受吉西他滨联合顺铂治疗，观察治疗状况，如疗效、不良反应等，并比较。结果：研究组总疗效80%高于对照组60%，且P<0.05。研究组总不良反应10%比对照组7.50%，P>0.05。结论：顺铂联合吉西他滨或长春瑞滨治疗复发转移性乳腺癌疾病，吉西他滨疗效更为突出，且毒副作用低，可将其列为复发转移性乳腺癌疾病解救方案或二线治疗方案中，值得应用。
【关键词】复发转移性乳腺癌；吉西他滨；顺铂；长春瑞滨；疗效
全球范围内对女性身体健康造成严重危害的一种疾病则为乳腺癌，尤其是发达国家中，此疾病发病率更高[1]。虽然临床在治疗上，主要给予手术、紫衫类和蒽环类药物辅助化疗，以及分子靶向及内分泌治疗，乳腺癌疾病预后得到明显改善，但仍然有30-70%的患者疾病出现转移或复发，进而无法治愈[2]。针对曾接受紫衫类及蒽环类药物治疗的晚期乳腺癌患者，目前暂无标准治疗方案，但脂质体阿霉素、铂类、吉西他滨、长春瑞滨、卡倍他滨等药物均为有效选择。而吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疾病属于有效方案之一，因此，本研究纳入2组患者讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分2组讨论80例复发转移性乳腺癌患者，每组40例。对照组：年龄（47.2±8.3）岁，病灶直径（3.3±1.2）cm，左侧21例，右侧19例，20例浸润性导管癌，15例浸润性小叶癌，5例肉瘤样癌；研究组：年龄（47.5±8.2）岁，病灶直径（3.5±1.1）cm，左侧22例，右侧18例，21例浸润性导管癌，14例浸润性小叶癌，5例肉瘤样癌。两组患者基本资料比较P>0.05。
入选标准：①患者入院后均接受组织病理学、影像学、体征、症状等检查得到确诊；②患者均知晓此次研究方案，并自愿接受诊治；③无药物禁忌症或过敏史。
排除标准：①肝肾器官异常；②血象异常；③预估生存时间<3个月者；④无法判定其疗效者。
1.2方法
对照组接受长春瑞滨联合顺铂治疗，长春瑞滨给药量依据体表面积确定（25-30mg/m2），和50ml生理盐水混合后，避光静脉滴注10min，1次/周。顺铂每日10-20mg，依据体表面积给药，将其混入到生理盐水250ml中，避光静脉滴注1.5h，每疗程用量为200-400mg，用量达100-200mg时，间隔2周，再静脉滴注生理盐水。
研究组接受吉西他滨联合顺铂治疗，顺铂给药方式和对照组一致。吉西他滨依据体表面积给药100mg/m2，加入到100ml生理盐水中，均匀混合后，避光静脉滴注0.5h，1次/周，持续3周，间隔1周。
给药后均需静脉滴注生理盐水，达到冲洗静脉的目的。化疗过程中，给予5-HT3受体拮抗剂，静脉推注地塞米松，改善和预防静脉炎症状。
1.3 指标判定
患者治疗疗效依据“实体瘤疗效评价标准（RECIST）”判定[3]，疾病稳定（PD）：病灶增大<20%，缩小<30%；进展（SD）：病灶增大≥20%；部分缓解（PR）：病灶缩小≥30%；完全缓解（CR）：病灶最大径之和降低≥30%。PR+CR=有效。
记录不良反应发生状况，并比较。
1.4统计学方法
研究所得计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组总疗效80%高于对照组60%，且P<0.05。详见下表1：
2.2 不良反应
研究组总不良反应10%比对照组7.50%，P>0.05。详见下表2：
3.讨论
复发转移性乳腺癌指其他器官原发癌肿通过血管、淋巴管、气道种植、浸润蔓延等方式转移到其他器官，持续增殖生长，和原发癌肿性质相同。且复发转移性乳腺癌较为常见的转移部位为肝脑、皮肤软组织、骨骼、胸膜、肺部等。术后给予辅助性化疗治疗为大部分乳腺癌患者治疗的标准，在降低死亡率和病死率，以及延长生存率方面均得到认可，但不同紫衫类或蒽环类药物其毒副作用和化疗效果也有所不同，发生肿瘤转移或复发，以及耐药状况的可能性较大。
本研究中所纳入80例患者分2组讨论，从疗效（P<0.05）上均证实了吉西他滨联合顺铂治疗的可应用性，且安全性高（总不良反应率P值>0.05）。顺铂为重金属络合物，具有非特异性，主要对DNA嘧啶碱基或嘌呤发挥作用，进入到人体后对带电细胞膜有扩散作用，交叉联结DNA双链或单链，破坏DNA功能和结构。吉西他滨药物为抗癌抗代谢二氟核苷类药物，也属于一致性酶替代物之一[4]。进入到人体后，对DNA的G1期和合成期发挥作用，组织细胞进入到S期，核苷酸还原酶活性受到抑制，并抑制脱氧核苷生成，且掩蔽链功效对DNA自我修复功能有感染性作用，抑制DNA修复和复制的功效明显，进而导致细胞死亡。临床治疗复发转移性乳腺癌疾病，除了联合紫杉醇药物之外，按照其个体化原则，也可采用不同药物联合，如铂类或多西他赛等，或给予不同给药剂量和频率，延长给药周期[5]。吉西他滨联合紫杉类药物在治疗激素受体阴性、内脏转移的患者，其疗效更为明显。综上，顺铂联合吉西他滨或长春瑞滨治疗复发转移性乳腺癌疾病，其疗效基本相当，但吉西他滨药物更为安全，毒副作用较低，可将其列为复发转移性乳腺癌疾病解救方案或二线治疗方案中，值得应用。
参考文献：
[1]江歌丽，朱宁生，刘晓渝等.吉西他滨联合化疗方案治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2014，14（5）：917-920.
[2]张军旗，祝德，雷乃军等.顺铂联合长春瑞滨或吉西他滨对复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应对照研究[J].医学信息，2016，29（26）：155-156.
[3] 杨学宁，吴一龙. 实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST[J]. 循证医学，2004，4（2）：85-90.
[4]赵宏卿，梁小波.吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的临床效果观察[J].大家健康（上旬版），2017，11（2）：131-131.
[5]梁兵，靳鹏，王俊亭等.吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效评价[J].现代肿瘤医学，2016，24（5）：753-755.
论文作者:李雅善
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：乳腺癌论文; 疗效论文; 转移性论文; 长春论文; 患者论文; 疾病论文; 病灶论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;