冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院内二科 054000
摘要：目的：探讨高血压合并冠心病采用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的效果及对血压、血脂水平的影响。方法：选取本院2016年5月～2017年5月期间内接收的108例高血压合并冠心病患者，随机分为观察组与对照组，每组54例，分别接受吲达帕胺联合氨氯地平片及阿托伐他汀钙片治疗、仅阿托伐他汀钙片联合氨氯地平片治疗。对比治疗效果，并观察治疗前后血压、血脂水平的变化情况。结果：观察组治疗总有效率较对照组来说更高，且观察组治疗后收缩压、舒张压水平以及血清胆固醇、甘油三酯水平较对照组与治疗前来说均显著降低，比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论：吲达帕胺与氨氯地平片及阿托伐他汀钙片联合用药能够有效的缓解高血压合并冠心病患者的临床症状，改善血压、血脂水平，值得推广。
关键词：高血压；冠心病；吲达帕胺；氨氯地平片
高血压属于慢性疾病，发病时若不及时治疗，可能引起冠心病，并威胁到患者的生命[1]。高血压合并冠心病患者临床主要表现为血压异常、胸痛等症状，近年来临床中多采用氨氯地平片治疗该病，虽然取得了一定的效果，但仍不尽人意，因此提出了联合吲达帕胺进行治疗的方案，实施后有效的改善了患者的血压、血脂水平，治疗效果较为理想。基于此，本研究主要探讨高血压合并冠心病采用吲达帕胺联合氨氯地平片及阿托伐他汀钙片治疗的效果及对血压、血脂水平的影响。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年5月～2017年5月期间内接收的108例高血压合并冠心病患者，随机分为观察组与对照组，每组54例。观察组中，男29例，女25例，年龄38～65岁，平均年龄（51.5±13.5）岁；对照组中，男32例，女22例，年龄35～64岁，平均年龄（49.5±14.5）岁。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。
纳入及排除标准：①均经心电图检查确诊为冠心病，并符合WHO制定的高血压诊断标准[2]；②患者知情；③严重肝肾疾病患者、内分泌系统严重紊乱患者、妊娠期或哺乳期妇女、精神意思障碍无法配合治疗患者、对本研究药物过敏患者不纳入本次研究。
1.2方法
给予对照组阿托伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19990258）联合氨氯地平片（生产厂家：施慧达药业集团（吉林）有限公司；批准文号：国药准字H19991083）治疗，阿托伐他汀钙片口服，起始剂量为10～20mg，1次/d。氨氯地平片口服，起始剂量为2.5mg，1次/d，最大剂量5mg，1次/d。
给予观察组吲达帕胺（生产厂家：天津力生制药股份有限公司；批准文号：国药准字H10880019）联合氨氯地平片及阿托伐他汀钙片治疗，氨氯地平片及阿托伐他汀钙片用药同对照组，吲达帕胺口服，2.5mg/次，1次/d。
1.3疗效评价与观察指标
对比治疗效果，以血压下降20mmHg以上，心肌缺血表现恢复正常为显效；以血压下降10~20mmHg，心肌缺血表现有所改善为有效；以血压没有下降，心肌缺血表现无改变为无效[3]。观察治疗前后血压及血脂变化情况，包括收缩压、舒张压；血清总胆固醇、甘油三酯含量。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0数据软件对本研究数据进行统计分析，检验结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗效果对比
表1中观察组治疗总有效率96.30%较对照组87.04%来说更高，比较P＜0.05，差异有统计学意义。
表1治疗效果对比[n（%），n=54]
2.2治疗前后血压水平对比
表2中观察组治疗后收缩压、舒张压水平较对照组与治疗前来说均显著降低，比较P＜0.05，差异有统计学意义。
表2治疗前后血压水平对比（x±s）
2.3治疗前后血脂水平对比
表3中观察组治疗后血清胆固醇、甘油三酯水平较对照组与治疗前来说均显著降低，比较P＜0.05，差异有统计学意义。
表3治疗前后血脂水平对比（x±s）
3、讨论
相关文献报道，高血压对冠心病的发病有着关键作用，高血压患者长时间处于高血压水平，使得冠状动脉粥样硬化斑块，从而引发冠心病。长期患有高血压疾病会导致患者动脉粥样硬化，从而引起冠心病，该病患者若未及时得到治疗，可能引发患者的猝死。吲达帕胺与氨氯地平片是临床上治疗高血压合并冠心病的最常见药物，氨氯地平片用药后能够直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而起到降低血压。该药能够阻滞钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞，是一种外周动脉扩张剂，虽然吸收较慢，但是却是很安全，对于高血压药物来说，降压作用过快、功效过猛未必是好事，氨氯地平在达到全效的降压水平以后，不仅具有较好的降压作用，而且降压效果较为平稳。
加以吲达帕胺联用，则能更高的提高临床治疗效果。本研究中观察组治疗总有效率较对照组来说更高，与任平[4]研究结果符合。分析由于吲达帕胺用药后能够在一定程度上抑制肾小管再吸收水及电解质的功能，从而起到利尿的功效。并且董金虎[5]等研究中曾指出，吲达帕胺能够阻止钙的内流，从而对血管平滑肌起到一定的松弛作用，当机体外周血管阻力下降后间接起到了降压的作用。本研究结果显示，观察组经治疗后血压、血脂水平较对照组与治疗前来说均显著改善，与龙艳[6]研究结果一致。
综上所述，高血压合并冠心病患者经吲达帕胺与氨氯地平片联合用药后症状有所改善，并且血压、血脂水平逐渐恢复至正常范围，改善了患者的预后，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]许浩，杨汉东，闵新文，等.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果及其对患者血脂水平与免疫功能的影响[J].中国医学前沿杂志：电子版，2016，8（9）：73-76.
[2]符岛.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2016，29（2）：24-25.
[3]黄莹，郭媛利.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国疗养医学，2016，25（12）：1320-1322.
[4]任平.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：70-71.
[5]董金虎，付晓勤.吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效研究[J].国际医药卫生导报，2016，22（11）：1587-1590.
[6]龙艳.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效及不良反应研究[J].医学信息，2016，29（29）：277-277.
论文作者:陈娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
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