【摘要】目的：探讨脑卒中气管切开患者采用康复运动训练的临床应用效果。方法：选取我院2014年10月至2015年4月期间收治的46例脑卒中气管切开患者作为研究对象，将其依据数表法分为研究组与对照组等两个组别，各组别病患数均为23例，均行临床常规治疗与护理，同时由康复治疗师给予研究组患者予电动起立床、下肢机器人、等速肌力训练、吞咽训练等主、被动康复运动训练，观察对比两种不同治疗方法的应用效果。结果：研究组患者平均带管时间明显短于对照组（P＜0.05），研究组患者肺部感染发生率为21.7%，与对照组患者的47.8%相比，P＜0.05，统计学差异存在显著性。且患者所用抗生素费用少于对照组（P＜0.05），相应数据相比差异均存在统计学意义。同时，结论：脑卒中气管切开患者采用康复运动训练，能够有效缩短其带管时间、降低患者肺部感染发生率、减少抗生素费用，应用效果良好，具有较高的临床推广价值。
【关键词】脑卒中；气管切开；康复运动；临床效果
基于当前医学研究成果与先进医疗技术，我院为探讨脑卒中气管切开患者的康复运动训练方法，特选取46例患者进行研究，现将其详细报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究活动开展于2014年10月至2015年4月期间，从我院同期收治的脑卒中气管切开患者中任意选取46例作为样本病案，所有患者经脑血管造影、颈动脉超声与MRI等检查均明确诊断并均行气管切开治疗。为明确研究结果，根据数表法将46例患者分为研究组与对照组等，各组别均23例病例，研究组中15例为男性，8例为女性，年龄区间为40-76岁，平均年龄为（53.2±2.5）岁，GCS评分为9.6分，对照组中16例为男性，7例为女性，年龄区间为41-75岁，平均年龄为（53.1±3.6）岁，GCS评分为9.8分。研究活动开始前进行临床咨询，所有患者均表示同意参与本次研究，且两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有较强可比性。
1.2方法
本次研究中，所有患者经气管切开后，均给予气管切开常规护理，具体措施包括：①保持室内新鲜空气流通，控制适当的温度（21℃-22℃）与湿度（60%-70%），湿化液选用注射用水，以湿化气道，稀释痰液。②用药护理，严格遵照医嘱给予患者超声雾化吸入30mg盐酸氨溴索+10mL生理盐水，2次/d，便于痰液咳出或吸出；③.定时帮助患者翻身、叩背，松动附着于肺部或气管周围的痰液并使其脱落，以便吸出；④吸痰护理，通过听患者胸部啰音、气道声音或呼吸困难症状来判断适当的吸痰时机，并于吸痰前给予患者充分吸氧，控制吸痰时间≤15s，并根据患者气道分泌物多少决定吸痰次数；⑤无菌操作，每天对室内进行紫外线消毒与消毒液拖地各2次，及时为患者更换敷料，3次/d，医务人员出入病房需佩戴口罩，预防感染。⑤口腔护理，对患者口腔进行擦拭（2%碳酸氢钠棉球或生理盐水），3次/d，动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。
在上述护理工作基础上，研究组加用康复运动训练，主要训练措施包括：①主被动康复训练，早期摆放良姿位，降低关节畸形发生率，待患者清醒后，指导患者参与主动训练活动，10-30min/次，7次/周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②电动起立床、下肢机器人、等速肌力训练:依据患者病情及其血压、呼吸、心率等各项指标情况，指导患者进行电动起立床、下肢机器人、等速肌力训练。并可根据患者耐受度逐步调整其站立角度、训练时间；③吞咽康复训练，给予患者吞咽治疗仪治疗（30min/次，7次/周）+咽部冷刺激训练。
1.3观察指标
观察并对比两组患者住院期间带管时间、肺部感染发生率、抗生素费用及其情况等。
1.4统计学数据处理
收集并记录本次研究中的所有数据资料，均利用软件SPSS13.0对其进行统计学分析与处理，本次研究中的计量类资料均用均数加减标准差来表示并通过t检验，计数类资料均用百分比来表示并通过卡方检验，若检验结果显示P＜0.05，则表明数据比较存在明显统计学差异。
2结果
2.1带管时间
观察两组患者带管时间，其中研究组患者带管时间为（32.0±2.5）d，对照组患者带管时间为（46.3±3.4）d,两组患者带管时间比较，P＜0.05，数据差异均存在统计学意义。
2.2肺部感染发生率与抗生素费用
住院期间，研究组中5例患者发生肺部感染，发生率为21.7%。所用抗生素费用为（4053.7±462.8）元，对照组中11例患者发生肺部感染，发生率为47.8%。所用抗生素费用为（4053.7±462.8）元，两组患者肺部感染发生率、抗生素费用比较，P＜0.05，两组患者两项指标数据比较，均P＜0.05，数据差异均存在统计学意义。
3讨论
脑卒中，俗称中风，是临床神经外科中的常见病症，属于急性脑血管疾病的一种[1]，大多数患者均表现为意识障碍、气道梗阻等症状，需临床及时给予其气管切开术，以保持其气道通畅，必要情况下需应用呼吸机辅助呼吸。但是当气管切开后，气管与外界直接相通，易发生肺部感染或其他并发症[2]。所以脑卒中患者气管切开后，临床需及时给予其适当的护理措施与康复训练，以降低患者并发症发生率，促进其及早康复。康复训练是临床康复医学中的一项重要手段，主要通过适当的运动训练，促使患者恢复其正常肢体或其他部位的自理功能，解除或减轻其生理与心理障碍，促进患者病情及早康复，提高生活质量，本次我院为进一步研究康复运动训练在脑卒中气管切开患者中的应用效果，特选取46例患者分别于其护理工作中实施不同护理训练措施展开分组研究，结果发现研究组患者带管时间肺部感染发生率、抗生素费用等多项指标与对照组相比，均P＜0.05，差异均存在统计学意义。
总而言之，予脑卒中气管切开患者康复运动训练，患者带管时间较短，其肺部感染发生率较低、抗生素费用较少，且预后良好，临床应用效果显著。
参考文献：
[1]刘孟丽.综合康复疗法对脑卒中患者吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响[J].护理实践与研究.2011，23（01）：32.
[2]黄小燕.脑卒中重症监护室患者肺部感染原因分析与护理对策[J].中国医药指南.2011，36（09）：459.
作者简介：王家谱（1979年12月），汉族，云南昆明，本科，主治医师，主要从事脑卒中气管切开患者的言语、吞咽障碍治疗工作。
论文作者:王家谱
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
标签：患者论文; 气管论文; 肺部论文; 脑卒中论文; 发生率论文; 抗生素论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第7期论文;