山东师范大学校医院 山东济南 250014
摘要：目的：探讨门诊常见外科换药的护理措施及感染控制方法，减低门诊外科换药的感染率。方法：选取并研究本院门诊外科于2014年11月到2015年11月共诊治的外科患者3486例，对所有门诊外科患者换药护理资料和感染控制资料进行回顾性分析。结果：3486例外科患者于门诊采取积极有效的护理措施，创口痊愈情况较好，门诊外科医护人员严格遵守无菌操作规程，在外科患者进行门诊换药的过程中尚未发生交叉感染的现象，对患者换药的护理及感染控制效果良好。结论：在门诊常见我可换药过程中，要采取积极、规范的护理措施，对感染过程进行严格控制，降低外科患者创口感染率，提高门诊常见外科换药的护理水平和质量。
关键词：门诊常见外科；换药；护理；感染控制
前言：门诊常见外科是医院门诊的重要部门，外科工作具有一定程度的特殊性，工作量较大，工作流程较为复杂，人口流动量极大且较为频繁，在这种情况下，门诊常见外科换药过程存在一定程度的感染风险。因此，相关医疗护理人员要加强对门诊常见外科换药的过程控制，采取积极、规范和科学的护理措施，做好换药过程中的感染控制工作，提高护理人员的护理水平和质量，有效降低创口交叉感染率，提高患者的身体素质。本院门诊外科于2014年11月到2015年11月共诊治的外科患者3486例，对所有患者的换药过程采取积极的护理措施及感染控制，创口痊愈情况良好，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取并研究本院门诊外科于2014年11月到2015年11月共诊治的外科患者3486例，其中男性外科患者为1985例，女性外科患者为1501例，年龄范围为16到63岁，平均年龄为（35.84±3.56）岁。所有门诊外科患者中常规换药、拆线患者为2089例，伤口放置引流患者为826例，其他类型外科患者为571例，所有外科患者在年龄、病情上均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1门诊常见外科换药原则
门诊外科医护人员要严格按照无菌操作规程进行换药，于专门化和无菌化的换药室对患者的创口进行换药，医护人员在换药过程中药对双手进行消毒，佩戴口罩、帽子，将使用过的敷料放置于专门的垃圾桶中。换药流程要按照清洁创口、污染创口、感染创口和消毒隔离创口的顺序进行，对具有传染性的创口要遵守并执行隔离制度，由专门的医护人员进行换药处理[1]。
医护人员的换药动作要熟练、迅速，患者的创口不宜在空气中过长时间暴露，对创口要进行感染控制，降低创口感染率。
患者的换药时间要根据患者的病情制定有针对性的计划，清洁伤口的换药次数较少并适当性的减少，伤口放置引流患者要增加换药的次数。
门诊外科换药的常用药物有盐水、3%双氧水、0.02%高锰酸钾溶液、0.02%呋喃西林溶液、抗生素溶液、龙胆紫溶液、油剂纱布、凡士林纱布及碘仿砂条[2]。
1.2.2门诊常见外科护理方法
在门诊外科的日常工作中，医护人员要加强对外科换药室的清洁和消毒，建立行之有效的管理制度和管理模式，强化管理力度，保证换药室的干净卫生和无菌性。医护人员结束换药过程时，护理人员要与患者建立积极有效的沟通交流机制，加强与患者的沟通，对患者进行及时、正确的将抗教育，帮助患者了解自身创口的换药目的及在日常生活中的相关注意事项，提高护理水平和质量，将患者创口感染的可能性和风险性降到最低，提高患者的身体质量[3]。
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1.3统计学处理
本次研究中，运用SPSS软件将所有得出的数据进行统计处理，将所有结果进行归纳，采用卡方检验的方式，得出具体数值，用P表示，若P小于0.05，就表示该差异具有统计学意义。
1.4疗效判定指标
外科患者的创口部位愈合情况良好，创口所引发的疼痛感和不适感明显消失，在换药过程中尚未出现交叉感染的现象，则视为外科换药护理及感染控制工作有效；外科患者的创口部位愈合情况无明显变化，创口所引发的疼痛感和不适感尚未减少，换药过程中出现交叉感染的现象，则是为外科换药护理剂感染工作无效[4]。
2.结果
3486例外科患者于门诊采取积极有效的护理措施，创口痊愈情况较好，门诊外科医护人员严格遵守无菌操作规程，在外科患者进行门诊换药的过程中尚未发生交叉感染的现象，对患者换药的护理及感染控制效果良好。
3.讨论
3.1门诊外科换药感染因素
门诊外科的人流量较大，空气中会留有大量的细菌和病毒，病菌通过空气这一途径进行传播是门诊外科换药感染的重要因素，门诊外科的患者病症类型较多、流动量较多且频繁，在这种情况下极大程度加深了门诊外科换药的感染率。随着人民生活水平的不断提高，生活结构和生活方式的不断变革，门诊外科就诊人数呈现逐年上升趋势，在这种情况下，门诊外科的工作量也随之增加，门诊外科不同症状类型患者在换药室反复出入极大的增加了患者交叉感染的机会。同时，门诊换药室的清洁消毒制度不健全，部分医护人员的消毒意识较为薄弱，在换药过程中存在疏漏和放松管理的问题，对换药过程中所需的器材和工具未进行无菌消毒处理，增加了门诊外科换药感染的概率。
3.2门诊外科换药的护理工作
医院要定期对门诊外科医护人员进行专业培训，提高并强化其专业技能和综合素质，提高医护人员的护理质量和护理水平。门诊外科医护人员要对患者进行有效的健康指导，采取积极有效的措施对患者的心理进行及时的干预，护理人员与外科患者要建立畅通的沟通交流机制，从外科患者的实际情况出发，制定有针对性的护理方案，在患者出现紧张、焦虑、烦躁的情绪时，要通过科学化、人性化的护理措施及时安抚患者的不良情绪。同时，护理人员要及时告知患者换药时间、相关的注意事项，在换药过程中要与患者进行交谈，适当性的分散患者的注意力，减轻外科患者的创口疼痛感。采取科学化、规范化和人性的护理措施，能够有助于患者的创口痊愈，降低患者感染的可能性，使护理效果发挥到最大化。
3.3门诊外科换药的感染控制工作
首先，建立并完善门诊外科换药工作制度，规范门诊外科医护人员的工作流程和操作行为，对护理人员进行专业化的培训，将感染控制知识作为培训和考核的重点，实行轮班值班制度，对门诊外科换药室进行有效的巡视和监督，护理人员要做好操作无菌工作，设立病菌检测系统，从根本上将门诊外科换药的感染率降到最低。其次，强化护理人员的责任意识，对换药室进行早中晚各一次的消毒，消毒药品要准备充足，医疗器械和工具要进行消毒处理，在工作过程中，护理人员要穿戴无菌的帽子、口罩，将感染控制工作落实于门诊外科换药的各个环节。最后，对门诊外科换药室进行专业化的消毒，严格按照医院的相关管理制度工作，定期统分，保证换药室空气的流通性，换药室的垃圾箱要进行有效的分类，根据医疗废弃物类型的不同及时区分，并按照规定放置[5]。
综上所述，在门诊常见我可换药过程中，要采取积极、规范的护理措施，对感染过程进行严格控制，降低外科患者创口感染率，提高门诊常见外科换药的护理水平和质量。
参考文献：
[1]李翠萍.门诊外科换药的护理及感染控制研究[J].求医问药（下半月），2012，12：666.
[2]刘晨冰，刘伟.门诊外科换药疗效探析[J].辽宁中医药大学学报，2014，06：209-210.
[3]姜翠萍.门诊外科换药体会[J].中国伤残医学，2013，04：143-144.
[4]张成仁.学校门诊部外科换药与医院感染的预防与控制[J].河北医药，2014，08：1225-1227.
[5]陈德蓉，任小丹，解蓉.加强门诊外科换药室工作，防止交叉感染[J].华西医学，2013，03：112-113.
论文作者:方芸
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
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