（山东省枣庄市消防支队卫生队 山东 枣庄 277300）
【摘要】心血管疾病是中老年人常见的疾病，病情危急，护理工作繁琐且难度大。本文主要通过研究某市三级甲等医院的118名案例，对他们的护理情况进行回顾性的分析，并由此总结出护理过程中的主要不安全因素和安全隐患。经过研究和分析，患者的不安全因素主要来源于患者自身、护理人员和医院三个方面，其中患者本身的因素最大，医院方面的因素最小。基于这样的情况，要提高心血管内科护理工作的质量，就需要从三方来进行着手，加强医患沟通和和谐关系的建设、提高护理人员的护理水平、完善护理工作制度流程。
【关键词】心血管；护理；不安全；因素；分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0260-02
心血管是常见的一种疾病，发病危险系数大，相关的护理工作要求高，因此，心血管内科也成了医院护理中医疗风险相对比较高的一个科室。在相关的护理工作中，会因为患者、科室和疾病等因素，使得心血管护理存在着不安全的地方。为了探究心血管护理不安全因素的具体情况，并提出相应的管理措施和方法，本文将进行针对性的研究和探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
为了探究心血管内科护理中的不安全因素的具体情况，从而为临床的诊疗提供分析参考和策略建议，选取了某市三级甲等医院2016年3月至2016年6月这三个月内的心血管内科得到临床患者118名，其中男性患者68名，女性患者50名。从患者的年龄结构来看，年纪最长者为82岁，最小者为44岁，平均年龄大约是65岁。在这些患者当中，患有高血压冠心病的有52名，患有心肌梗死的患者有59名。
1.2 研究方法
对118名患者的临床护理情况进行回顾性的研究和分析，根据分析的结果进行总结归纳，得出心血管内科护理过程中存在的不安全因素。
2.结果
在这118名心血管内科临床患者中，有34项医疗事故是因为医院内部的违规行为或者是一些不安全的操作导致的。在这34项医疗事故中，有30项是直接发生在这些临床的患者身上的。在这些医疗事故中，由于医院的不安全因素导致的患者有4名，由于护理人员的不安全因素导致的患者有14名，由于患者自身的不安全因素导致的案例有16名，这组数据清楚地反映了在心血管内科护理中不安全因素的来源情况。
3.讨论
3.1 影响心血管护理的不安全因素
通过具体的案例调查分析可以发现，在心血管内科的护理中，不安全因素主要来源于患者自身的原因、护理人员的不安全因素和医院方面的原因着三个部分。
3.2 患者自身方面的不安全因素
在患者自身方面的不安全因素上，主要有两大方面的因素。首先是患者没有严格的按照医生的嘱咐。随着治疗的步步推进，患者的病情会得到一定的缓解，有的患者认为自己已经痊愈了，没有必要在进行服药，有的患者甚至自行离开了病房，没有继续接受护理和治疗工作。在本次研究的16例患者自身因素的案例中，就有5个患者没有获得医院方面的同意就擅自出院，最终在医院外面发病。在这5个患者中，有3个经过抢救脱离了危险，有两名患者还是出现了死亡的现象，导致了不可挽回后果的发生。
除此之外，在患者自身方面的因素上，还存在着患者对疾病的认识程度不足，导致护理不安全因素的存在。在这16个案例中，就有2名心血管疾病的患者因为自我的认识程度不够，从而没有及时地进行疾病的治疗，最终出现了严重的并发症，使得病情的治疗难度和不确定因素都非常的大。
3.3 护理人员方面的不安全因素
由于心血管疾病发病急，并且危险性高，同时患者一般为中老年人，因此心血管疾病内科的护理工作难度、工作量大，任务、责任重，稍有不慎就容易引发严重的后果，导致各种医疗风险的出现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在本次的研究中，14例的由于护理人员方面的不安全因素导致的病例中，主要的原因几个集中在如下几个方面：
3.3.1医护人员的护理文书书写不规范 护理文书是记录患者病情的文字材料，可以为医生的具体治疗工作提供参考。在心血管疾病病人的护理工作中，医护人员的护理文书书写不规范是一个常见的现象。有的护理人员对于工作的责任心比较缺乏，没有根据病人的实际情况来进行记录。整个心血管内科的工作量极大，加重了护理文书不完整情况出现的可能性。也正是因为工作量大，工作节奏快，护理人员在进行记录的时候也会加快登记的节奏，从而使得记录字迹会比较潦草，影响了医生的诊断工作，容易导致护理意外现象的发生。
3.3.2医院实习生上的不安全因素 医院是医学类高校学生实习实践的场所，在医院中，实习生是常见的一类人群。对于心血管内科的危重患者来说，实习生的护理知识还是比较不全面的，同时，由于工作经验不足，就容易出现对于患者的体征变化不能及时发现的情况。在这样的情况下，就容易出现护理不当的情况，导致抢救工作出现了延误。
3.3.3用药及药量配比的问题 用药和药量的配比是患者的治疗过程，这个环节的控制情况直接影响着患者的康复状况。对于心血管疾病来说，用药的种类和品种都是很多的。在护理工作量大的情况下，护理人员极有可能出现拿错药的情况，使得患者的生命健康受到威胁。在患者处方的书写上，有的医生在书写的时候字迹不够清晰，就会出现用错药或者处方理解错误的情况。
3.3.4患者的输液速度问题 心血管疾病患者在进行输液的时候，有的护理人员对于推注时的速度掌握不够准确，就会影响输液和治疗的效果。有的患者在接受输液的时候会根据自己的需求来擅自加快滴液的速度，使得自己的心脏负担过重，最终使得病情出现加重，严重的时候甚至出现了生命。
3.4 医院方面的不安全因素
在本次的研究中，由于医院方面的不安全因素造成的问题所占的比例相对较小，但是也不能忽略它的存在。根据工作的实际情况来看，在医院方面的不安全因素中，医疗费用的纠纷是相对比较突出的。心血管疾病治疗方面费用是比较昂贵的。很多患有心血管疾病的患者本身的经济条件有限，部分患者没有医疗保险，从而使得患者的治疗负担没有得到有效的缓解。在心血管疾病患者的护理当中，如果相关的治疗费用没有和患者的家属进行详细清楚的沟通，或者出现了护理人员催费的情况，就容易使得患者及其家属认为医院的收费制度不透明，从而对医院产生不信任的行为，不仅影响医院本身的声誉，同时也使得患者的治疗和康复受到了影响，严重的情况下还会发生医患矛盾和相应的纠纷。
除此之外，医院自身对于护理工作的重视程度、规范程度也是一个重要的影响因素。有的意义对于护理工作没有足够的规范，缺乏一定的监督机制，使得护理人员在工作的过程中出现懈怠的现象，导致护理工作开展不到位。因为护理工作繁琐，护理人员在长期的重复性工作之下，工作的积极性早就被消磨殆尽，如果医院没有有效的激励奖励机制，就会使得护理人员工作草草了事，从而使得心血管内科护理中医院方面的不安全因素在不断地扩大。
4.结语
心血管疾病是中老年群体中常见的一种疾病，它发病凶猛，并且急促，对患者的威胁较大。同时，它的护理工作也是十分重要的。通过本次研究，对于心血管内科护理中的不安全因素进行分析和探讨，得出了相应的结论。总的来说，心血管内科护理中的不安全因素主要来源于患者自身、护理人员和医院三个方面，因此护理工作的质量也需要从这三个方面来着手进行提高。
在患者方面，医院在和患者及其家属沟通时要多一些耐心，并且以积极的态度来面对。与此同时，医院自身也要提高医护人员的法律意识，能够具备使用法律来保护自己的能力。在和患者的沟通方面，要尽量让患者及其家属认识到疾病的具体情况和护理工作的重要性，同时要了解患者的难处，及时替他们解决，从而获得他们的认同感，减少工作的阻力和患者方面的不安全因素。
在护理人员方面，提高他们对于工作的重视程度是首要的，只有护理人员自身认识到工作的重要性，才能更好地为患者提供服务。此外，还要注重护理人员护理技术和水平的提高，通过相应的培训和考核来促进他们不断进步，从而为患者提供更优质的护理。在责任意识方面，也需要进行引导，只有医护人员的责任意识提升了，才能更好地设身处地为患者着想，构建一个和谐的医患关系，为患者的治疗和康复提供帮助。
在医院方面，医疗费用的昂贵不是医院自身造成和决定的，因此医院只能从多和患者沟通，争取他们支持来入手。同时，也应该对护理工作的制度进行完善，通过制度的建设、完善和规范来促进护理工作的更好开展，为患者提供更好地医疗条件。
心血管内科的护理工作需要医患双方的互相配合，才能使得不安全因素降到最低，获得最好的治疗效果。
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论文作者:林玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 心血管论文; 不安全因素论文; 医院论文; 内科论文; 护理人员论文; 护理工作论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;