柳州市妇幼保健院产科 545001
摘要：目的：研究家属参与及医护人员个性化指导妊娠期糖尿病的影响。方法：将我院于2018年1月至2019年1月间收治的60例妊娠期糖尿病产妇，随机将其划分为一般组与干预组，每组包括患者30例。一般组患者接受临床常规护理措施，干预组接受家属参与及医护人员个性化指导措施，观察两组遵医行为评分。结果：一般组患者对于患者每日饮食控制、血糖及体重监测、运动、定期复查等指标评分均较低，干预组较高，P<0.05。结论：对于出现GDM孕妇而言，疾病控制与临床实施的医护人员个性化指导工作密不可分，而家属参与式工作让孕妇与临床医护人员关系联系较为紧密，让孕妇遵医意识较强，相关行为遵循情况较好。
关键词：妊娠期糖尿病；健康教育；护理
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，患者主要表现为高血糖，通常情况下，其血糖控制的好坏直接关系到患者及其胎儿的安全。在临床上，家属参与及医护人员良好的个性化指导能够有效减少产妇羊水过多等症状，同时还能有效改善新生儿结局，具有重要的意义[1-2]。基于这一情况，本次研究特选取我院于2018年1月至2019年1月期间收治的60例妊娠糖尿病患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的护理，改善母婴结局，现就将有关结果作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2018年1月至2019年1月间收治的60例妊娠期糖尿病产妇，随机将其划分为一般组与干预组，每组包括患者30例，一般组孕妇年龄范围在24～36岁之间，平均孕周在（27.8±1.1）周；干预组孕妇年龄在22～35岁之间，平均孕周为（26.2±1.5）周。所有孕妇均在孕中后期进行葡萄糖耐量试验，结果发现异常，符合临床GDM诊断标准[3]。两组孕妇一般资料无较大差异，P>0.05。
1.2 个性化指导及健康教育
一般组孕妇接受临床主要疾病知识宣传、入院时由护理人员为其介绍孕产知识、对孕妇基本体征及各项指标进行评估，做好健康教育工作。此外，对家属进行饮食指导，评估患者内心情绪变化，做好相关疏导工作。了解孕妇家庭情况，与家属积极沟通，告知其运动计划，让孕妇积极配合临床治疗工作。干预组：①首先，患者入院时，由责任护士为其提供相关知识宣教、对孕妇进行提问式教育，判断其对于自身疾病与孕产等知识了解程度，对于薄弱点重点宣传，提高患者知识认知能力。入院时即应做好孕妇体重、胎儿整体发育状态、孕妇机体各项指标表现、饮食、运动习惯、生活行为等指标情况进行全方位了解，及时记录。此外，与家属进行积极联系，告知家属此种疾病相关控制手段，让其知晓健康教育对疾病病情控制与预后的重要性，要求家属积极配合临床工作，并提供力所能及的帮助，全程参与至治疗过程中，与医护人员一起共同对孕妇进行健康知识宣教，扮演监督者角色。②积极陪伴孕妇，全面落实医护人员制定的健康指导计划，包括参加科室举办的GDM知识讲座、了解饮食控制计划、血糖监测、督促孕妇进行体重管理等活动[4]。③家属应及时告知孕妇在疾病控制过程中，应注意避免摄入哪些食物、进食量、如何烹饪与每日进食计划的安排等。除饮食积极干预外，对孕妇进行运动协助指导工作也是十分必要的，护理人员应及时告知家属此类疾病孕妇适宜的运动方式、运动时间、每日运动强度等知识，让其带领孕妇一起进行锻炼。嘱咐体重控制相关注意事项，避免短时间内体重变化较快。日常活动中，应注意完成血糖监测，家属应牢记孕妇每次血糖监测时间、结果等，当发现血糖值异常时，应每天进行指尖采血3次，连续监测血糖5天左右；当发现血糖值恢复正常后，则可在医护人员指导下相应减少血糖监测次数，对于每次检测结果均应做到妥善记录。④护士应指导家属每月来院门诊复查2次，建立疾病追踪表，每次检查时均对家庭疾病护理执行情况进行询问，针对出现的健康管理不到位问题制定新的计划表，拟定健康教育措施，让家属负责协助实施。⑤给予孕妇一定心理支持，积极交流，与孕妇本人及家属均建立较好护患关系，就诊时为其提供温馨舒适的治疗环境，告知其产检重要性，鼓励孕妇积极主诉，了解其现存最主要的机体需求，向家属做好宣传工作，制定相关护理计划让家属积极执行。⑥说明孕期营养护理的重要性，包括糖尿病孕妇饮食应遵循热量适中、保证幼儿健康发育原则，饮食应每日少量多餐、保证血糖在正常范围内，以机体无饥饿感为宜。但对于糖制饮食应禁食、让家属严格监督孕妇进食情况、碳水化合物应限制、多食用蔬菜与水果。⑦护理人员为患者制定运动计划，包括嘱咐家属协助孕妇遵循健康生活习惯，保持每日休息与活动的规律性，选择有氧运动，帮助孕妇积极控制血糖。但对于经过上述措施血糖仍居高不下的患者，应遵医嘱进行药物治疗，临床坚持院内与院外综合性互助的健康教育工作，可促进孕妇减少并发症出现。
1.3 观察指标
观察患者遵医行为评分，指标包括每日饮食控制、血糖及体重监测、运动、定期复查等，百分制评分，得分较高者，遵医执行情况较好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察遵医行为评分
一般组患者对于患者遵医行为等指标评分均较低，干预组较高，P<0.05。见表。
表 对比遵医行为评分（分）
3.讨论
GDM孕妇在妊娠期间疾病症状表现复杂，且妊娠过程中母婴安全始终存在隐患，针对此类患者应做到积极控制血糖、备孕时期应做好糖尿病筛查工作，给予患者积极心理干预及饮食指导，坚持健康教育工作，要求家属积极参与配合，加强妊娠期糖尿病知识宣传、让患者主动配合治疗并保持健康生活，减少并发症出现的可能性[5]。
有研究显示称[6]，对于临床收治的GDM孕妇而言，对其做好个性化指导及健康教育工作对疾病预后有积极意义，在此过程中，应与家属积极交流，取得其对护理工作支持，由家属与医护人员联合对孕妇进行院内与院外双重护理指导工作，大部分孕妇遵医行为评分较高。本文得出，一般组孕妇接受临床一般健康指导工作，孕妇遵医行为评分一般，干预组接受护士与家属共同参与式健康教育工作，孕妇相关遵医行为执行情况较好。两组结论相符。
综上所述，对于GDM孕妇而言，疾病控制与临床实施的健康教育工作密不可分，护士及时指导院内与院外的饮食、运动、血糖监测、情绪疏导、体重控制等手段，提高孕妇遵医意识，结果显示孕妇相关行为遵循情况较好。
参考文献：
[1]郝继伟，陶志敏，李瑞玲等.妊娠糖尿病的预防与健康教育效果分析[J].中国妇幼保健，2014，29（1）：32-34.
[2]潘爱琴.不同健康教育对妊娠期糖尿病孕妇认知行为血糖的效果评价[J].实用临床医药杂志，2015，19（24）：179-180.
[3]邢冬婕，刘威，郭淑惠等.慢性病自我管理健康教育项目在妊娠期糖尿病患者中的应用效果分析[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：929-931.
[4]陈钰仪，王少晶，康祥锦等.健康教育图教育方式对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：462-463.
论文作者:叶香兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/30
标签：孕妇论文; 家属论文; 血糖论文; 患者论文; 医护人员论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 《健康世界》2019年13期论文;