荆门市第一人民医院 干部保健科 湖北荆门 448000
【中图分类号】R197.61 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0705-01
人类社会经济的不断发展,科学技术的日益进步,人们生活水平的逐步提高,促使人们对健康内涵的认识也在不断深化。现代意义的健康观不仅要求人的躯体健康完好，而且要求个体在社会关系的精神上也处于良好状态。掌握现代意义的健康观，对于领导干部维护个体的身、心健康，更好地履行社会职责，实现社会价值具有重要意义。
1 健康对领导干部的特殊意义
领导干部的健康状况对其事业的发展和为人民服务的使命的完成具有重要作用。但长期紧张而繁重的工作，使领导干部很难做到劳逸结合。医疗保健知识的严重匮乏，非健康的生活方式，健身运动的不足，对特殊工作和心理压力的自我调适能力的欠缺，是一些领导干部健康状况日下的症结所在[1]。健康观念的陈旧和健康意识的淡薄，也在一定程度上造成部分领导干部自我保健不当，或防病治疗的疏忽延迟。因此，领导干部作为特殊的保健群体，干部保健科应坚持做好领导干部的保健工作，同时倡导领导干部积极、主动地维护自身的健康，将健康的主动权掌握在自己的手中。
从领导干部所处的年龄段来看，大多数领导干部都处于中年期。在生理上，一方面这是精力旺盛、智力成熟的时期，也是许多人事业上趋于上升、成熟时期和个体承受压力最大的时期；另一方面，这又是体质和生理功能方面处于减退和下降的时期，细胞的再生能力、免疫能力、内分泌功能等正在减退，心、肺、脑、肾等脏器的功能也在逐渐下降，人体正步入易患各种疾病的多事之秋[2]。这一阶段的疾病呈现突变性、潜在性和诱发性等特点，心血管疾病、癌症等的发病率迅速增长[3]。从中年期的特点出发，维护领导干部的健康显得尤为迫切和重要。
2 行为是影响健康的重要因素
影响健康的因素主要包括，生物学因素、环境、卫生医疗服务和人的行为和生活方式。世界卫生组织的研究显示，这四大因素对人体健康的影响，生物学因素占15%、环境因素占17%、医疗服务占8%、生活方式占60%。
行为是影响健康的重要因素，可以分为促进健康的行为和危害健康的行为。促进健康的行为是客观上有利于自身和他人健康的行为，例如，积极锻炼、定期体检、预防接种、戒烟、不酗酒、不滥用药物、主动求医等都属于促进健康行为。与此相反，吸烟、酗酒、滥用药物、吸毒、不洁性行为、拒绝求医等，都属于危害健康的行为。生活方式是一种特定的行为模式，如饮食习惯、起居作息等[4]。近年来我国恶性肿瘤、心血管病和脑血管病已占总死亡原因的61%，而这三种疾病都和个人的生活方式紧密相关。
领导干部都面临着工作要求高、强度大，生活节奏快、不规律，心理压力大等状况。这些特点，严重破坏了领导干部日常的正常起居规律，往往导致不少领导干部不能按时就寝，定时进餐，更不用说适量的运动和定期保健了。
改变不良的行为和生活方式，努力减少由自身工作特点带来的对健康的不利影响，是领导干部保持身心健康，抑制不良行为和生活方式带来疾病的重要手段。
3 提高领导干部自我预防意识
在医学模式已经由如何治疗疾病向如何预防疾病转变的今天，提高自我预防能力，善于调控自己的心理状态，成为现代自我保健的重要内容。强化自我保健意识，就是要对自己健康状况随时有清楚的了解，不能凭主观感觉以增强预防疾病的能力。领导干部要做好定期健康检查，进行全面的健康体检，这有利于疾病的早期发现，特别是对处于亚健康状态和一些精神、身心疾病表现者，可以排除其器质性病变的可能[5]。早发现、早诊断、早治疗，将疾病消灭在萌芽状态，这是实现自我保健的重要方式之一。
首先，领导干部应该对自己的身体状况和各项生理指标要有认识，要定期按照生理健康的指标进行体检，做到无病防病，有病及早就医。其次，了解自己过去的病史。再者，需了解家族的病史，做到及早防治一些遗传性疾病，如果家族成员中曾经出现以下病症，那么相关的人员就要引起高度重视，尽早进行有针对性的检查和治疗，以防类似的疾病出现在自己身上。这些具有遗传性质的疾病包括：结肠癌，每年都应对粪便中的血液进行检查，30岁时就应开始。乳腺癌，进入35岁，每年都要进行乳房钼靶X线照片检查，并经常进行自我检查。子宫颈癌，每年都要进行巴氏涂片检查。糖尿病，经常性进行血糖检查，防治肥胖多脂。心脏病，每年进行一次胆固醇普查，注意饮食和运动。青光眼，在40岁时就应进行检查，尤其是有糖尿病或高血压的人，更是如此。骨质疏松症，女性绝经前进行骨质密度测量，可能的话要补充钙质和雌激素。由此可见，除需要有计划自觉地定期做自我检查外，每年还需要定期到医院做1~2次健康检查。
4 领导干部常见发病率较高的疾病
心脑血管疾病是指血液污染导致动脉粥样硬化，从而引起心脑缺血引发的相应病变。心脑血管病是人类健康的头号大敌，世界卫生组织研究表明：全世界每年约有1500万人死于心脑血管疾病。在多数国家，心脑血管病是45岁以上男性的第一位死亡原因，是女性的第二位死亡原因，严重影响着人类的期望寿命和生存质量。领导干部由于工作性质的特殊性，生活规律性差，部分人不合理的饮食，再加上抽烟、喝酒、熬夜和缺乏运动等不良生活习惯，是酿成各种心脑血管疾病的主要原因。领导干部常见的心脑血管疾病主要有：高血压病、冠心病、高血脂病和脑血管病等等。
消化道疾病是一种常见病和多发病，随着人们生活习惯和膳食结构的改变，我国消化系统疾病的发病特点也在跟着转变。由于高脂肪、高蛋白、低纤维饮食及饮酒量的增加，目前消化道疾病的发病率也有逐年上升的趋势。领导干部常见的消化道疾病主要有：胃炎、脂肪肝、便秘、痔疮等。
随着现代生活节奏的加快，竞争的激烈和工作压力的增大，面对要解决的各种矛盾和问题，使领导干部经常处在一种高度紧张状态，许多人常常熬夜和生活没有规律，失眠和头痛的症状随之而产生，故失眠和头痛基本上成立领导干部的一种流行病。
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医学研究表明，生活方式对疾病产生具有重要的影响。领导者由于体力活动减少，体育锻炼缺乏，不合理的饮食结构以及喝酒抽烟较多等，还容易患比如糖尿病、肥胖、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症和咽炎。这些疾病虽然总体上说没有前几种疾病危险和危害大，但是领导干部一旦患上这些疾病仍然会影响自己的学习、生活和工作。所以，注意自己的生活方式，预防这些疾病的发生，对每个领导干部的身体健康意义重大。
5 肿瘤疾病的高发病率与预防措施
近年来，我国肿瘤疾病的发病率也在逐年上升，环境因素和生活方式、遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等都是诱发癌症的相关因素。
肺癌居癌症死亡首位，吸烟人数的增加目前仍是导致肺癌的首要原因，但空气污染PM2.5对肺癌发病率的持续走高正在起到关键性作用，作为雾霾天气“罪魁祸首”的细颗粒物——PM2.5主要来源于汽车尾气、工业生产排放的废气以及建筑工地和道路交通产生的扬尘，它可以承载十几种致癌物质，其中多环芳烃与肺癌的患病率有明显相关性。预防肺癌不仅仅要远离吸烟环境，还应养成在雾霾等大气污染严重时戴口罩出行的习惯，以减少有害物质的吸入。荆门作为一个以化工产业为主的城市，目前空气质量状况前景不容乐观，相关部门应引起重视。
宫颈癌在中国女性中发病率居第一位，癌前病灶通过随访、随诊（阴道镜检查、活检），早期发现、早期诊断、早期治疗完全可以阻断宫颈癌的发生并治愈，提高存活率，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80%到90%，二期时是60%到70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常关键的。
乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤首位，35岁后女性应定期做乳房检查的年龄界限应该提前，女性在每次月经后的2天至3天时可以进行一次自我触摸检查，35岁以下的女性应定期做高频彩超检查，35岁以上的女性则应做钼靶X线检查。对于检查的频率，35岁以上的女性至少要达到一年一次；
甲状腺癌已成为发病率快速上升的我国最常见的恶性肿瘤之一，其中有多种因素都与甲状腺癌的发病相关：射线辐射已明确为致病因素；肥胖是甲状腺癌发生的危险因素；碘应科学摄入。碘过量摄入可能导致甲状腺乳头状癌的发生，而缺碘则会导致甲状腺滤泡性癌的发生。因此，我们要加强对各类健康危险因素的防控，如吸烟、酗酒、高盐、高油饮食，引导居民改变不良的行为生活方式。甲状腺癌的诊断，主要依靠触诊、超声、穿刺和术中病理。随着现在超声技术分辨率的不断提高，越来越多隐匿性很强的微小甲状腺癌都能发现，甚至包括还未出现临床症状的患者。也由于现在检出率提升，让大量的甲状腺癌患者在早期就被确诊并及时接受治疗。其实，即使查出甲状腺癌也不要过分紧张，只要经过科学规范的治疗，95%的甲状腺癌可以被治愈。
我国肝癌在恶性肿瘤死亡率中高居第三位。占全世界肝癌死亡数的45%。主要原因是我国有1.2亿乙肝病毒携带者,每年还约有100万新生儿由于其母亲为乙肝病毒携带者而感染上乙肝病毒；其次是黄曲霉素、饮水污染与肝癌发病密切相关,长期大量饮酒也与肝癌相关。多认为与多种因素综合作用有关：1.病毒性肝炎临床上原发性肝癌患者约三分之一有慢性肝炎史。2.肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率很高。3.黄曲霉毒素。4.寄生虫感染。5.其它致病因素。
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌的发生与年龄、种族、饮食、遗传、肥胖、吸烟和其他前列腺病变有关。从生活方式看，肥胖、吸烟可能增加前列腺癌的发病率，而且也有研究表明良性前列腺增生、缺少锻炼、放射线或导致性传播疾病的病毒可增加前列腺癌的发病率。
6 干部保健科具体可行措施。
通过不同形式的健康教育，例如健康知识讲座、发放健康知识科普宣传资料及开展有利于健康的集体活动等等，使领导干部自觉采纳有利于健康的行为和生活方式。每年定期做全面体检1~2次，建立健康档案资料，对阳性结果进行追踪随访。具体措施如下：
6.1 干部保健科工作人员，应加强与我市各机关行政事业单位、重点企业等单位健康管理工作相关负责人沟通与联系，可建立荆门市一医VIP健康管理群。
6.2 干部保健科工作人员每季度对离退休重点保健对象电话回访一次，上门巡诊一次，至机关行政事业单位等有健康知识讲座需求的单位进行健康知识讲座一次。
6.3 为便于开展工作，可通过至各机关事业单位、重点企业等单位，与领导干部群体面对面沟通，制定一张VIP健康需求调查表，以问卷调查的方式收集资料，了解他们对干部保健服务的需要。
6.4 干部保健科日常工作主要负责接待保健对象就诊，提供预约诊疗、健康咨询、全程导诊服务，由干部保健专家组成员为保健对象提供一对一的诊疗服务，随到随看，有专人接待、专人登记、专人导诊，对门急诊对象可由干部保健科担保直接入院，再办理相关手续。
6.5 各临床科室凡接待领导干部入院后，需及时上报干部保健科工作人员，再由干部保健科科长上报分管院长逐级上报、探望。出院后随诊、跟踪回访。
6．6 干部保健科对重点保健对象就诊的资料实行保密，必要时可派出我院相应保健专家实行上门服务。
6．7 干部保健科应积极配合体检中心完成好本年度市委保健委组织的老干部体检工作，以及在职干部在外院体检后的体检报告解读工作。完成市卫计委保健处下达的临时性指派保健任务。
7 结语：
总而言之，做好干部保健是一项专业性以及复杂性都相对较强的综合性工作，干部保健工作的好坏关系到领导干部的身心健康以及生命安全，直接影响到相关工作的顺利开展。因此，在干部保健的实际工作中，需要加强对领导干部关于常见疾病知识的普及，增强领导干部的自我保健意识，积极开展健康知识讲座、发放健康知识科普宣传资料以及开展有利于健康的集体活动等，使领导干部能够自觉采纳健康的行为与生活方式，做好定期体检工作，从根本上提高干部的健康水平。
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论文作者:黄丹,贺爱珍
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
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