【摘 要】目的：讨急诊科尿HCG与血常规二联在异位妊娠诊断与鉴别诊断中的价值。方法：择2014年5月到2016年2月本院接诊地50例有生育需求的异位妊娠患者，对患者的尿HCG阳性诊断率、血Hb降低情况、异位妊娠破裂出血状况进行对比分析。结果：在HCG阳性率方面，在50例急诊异位妊娠患者中，患者阳性率98.0%（49/50）；在出血量方面，存在内出血症状的患者36例，经血常规检查显示贫血患者18例。内出血量超过400mL患者共22例，贫血16例，休克5例，出血量不超过400mL患着共14例，贫血2例，不存在休克患者。内出血量越大，患者血常规Hb值越高，贫血、休克例数越多（P＜0.05）。结论：尿HCG与血常规二联应用在异位妊娠的诊断与鉴别中，能够简单、准确、及时的对患者的出血程度进行评价，减少异位妊娠的误诊率，能够显著降低异位妊娠死亡率，值得在临床上推广应用。
【关键词】急诊科尿HCG；血常规；异位妊娠；诊断；鉴别
现阶段异位妊娠发现概率明显提高，不仅与发病有直接的联系，还与B超等检测技术的提高有很大的关系，借助B超等检测技术已经实现了对异位妊娠的检测，对保守治疗有非常大的帮助作用[1]。异位妊娠在急诊科有着非常高的误诊率，会给孕妇带来非常严重的危害，甚至会导致患者出现休克死亡。不仅给患者带来了巨大的伤害，同时影响医患关系的和睦性，现阶段已经发展成为临床上一项重点和难点问题。本文选择2014年5月到2016年2月本院接诊地50例有生育需求的异位妊娠患者，探讨急诊科尿HCG与血常规二联在异位妊娠诊断与鉴别诊断中的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月到2017年2月本院接诊地50例有生育需求的异位妊娠患者，年龄22-32岁，平均年龄（26.7±2.4）岁。未经历过生育的患者22例，有人流或者生育史患者28例。根据患者实际情况对患者进行合理的分组，药物组25例，手术组25例。药物组选择标准为血β-HCG＜2000U/L，输卵管妊娠直径不超过4cm，同时腹腔内并无明显内出血现象。手术组选择标准：并未出现休克型异位妊娠。在伦理委员会批准下，与患者签订知情同意书。两组患者各项资料对比P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物组
药物组选择口服药物进行治疗，对患者的尿HCG进行检测，同时检测患者血常规。
1.2.2 手术组
选择腹腔镜保留生育功能手术进行治疗，有10例患者进行输卵管开窗术、9例患者进行输卵管切开缝合术、5例患者进行输卵管伞端妊娠取出术、1例患者进行盆腔粘连分解术。在完成手术后加强对患者肝脏、阑尾等部位的检查，有粘连情况出现时做好抗感染治疗工作。对患者尿HCG进行检测，同时检测患者血常规。
1.3 观察指标
对两组患者的尿HCG阳性诊断率、血Hb降低情况、异位妊娠破裂出血状况进行对比分析。
1.4 统计学方法
用SPSS 23.0统计软件来完成统计分析工作，用（XX±XX）来表示计量资料，计量资料用t比较，计数资料用x?比较，以P＜0.05作为统计学标准。
2、结果
2.1 尿HCG阳性率
在50例急诊异位妊娠患者中，尿HCG阳性患者共49例，还存在1例尿HCG检测阴性患者，以尿HCG作为筛查条件，患者阳性率98.0%（49/50）。
表1 不同出血量患者的贫血、休克现象对比
2.2不同出血量患者的贫血、休克现象对比
在50例急诊异位妊娠患者中，存在内出血症状的患者36例，经血常规检查显示贫血患者18例。内出血量超过400mL患者共22例，贫血16例，休克5例，出血量不超过400mL患着共14例，贫血2例，不存在休克患者。不同出血量患者的贫血、休克现象对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表1：
3. 讨论
异位妊娠发病率逐年增高，在基层医院以及急诊科较为常见。异位妊娠在临床表现方面存在较多的变化，在进行诊断时，比较容易出现误诊现象，另外，如果异位妊娠破裂并出血时，会导致患者出现休克甚至死亡【2】。在异位妊娠的医疗纠纷方面也远远高于其他疾病，不仅给患者带来了巨大的伤害，同时影响医患关系的和睦性，现阶段已经发展成为临床上一项重点和难点问题。研究出一种快速准确的异位妊娠筛查方法具有非常重要的作用和意义【3】。血常规检测是临床上应用非常广泛的一种化验检测方法，属于全身体检的基本体检项目，有红细胞、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数、红细胞比容、血小板。通过血常规检测能够及时发现多种全身性疾病，判断其是否存在贫血现象，是否存在血液系统疾病现象，同时对反应骨髓造血功能进行评价。
在本次研究中，尿HCG检测方法在异位妊娠方面有着非常高的诊断准确率，对于呈弱阳性病历，可直接视为阳性去处理，本次检测中只有1例患者检测结果呈阴性。通过尿HCG诊断，能够快速实现对异位妊娠和阑尾炎、胃肠炎、卵巢囊肿等疾病的区分，当尿HCG呈现出阴性或者弱阳性时，首先可以排除患者异位妊娠。在进行与妊娠相关疾病的诊断时，异位妊娠会存在内出血现象，先兆流产等不存在内出血和休克，具有非常好的预后，通过B超可对其进一步区别诊断。一般状况下，患者血常规中Hb值与内出血量有密切的联系，内出血量越大，患者血常规Hb值越高。然而还存在部分较为少见的情况，患者血液出现浓缩等现象，检测患者的Hb并不会发现贫血现象，可以借助血常规检测来对患者内出血状况进行评价。另外，通过血常规检测中中性粒细胞、白细胞数量比值等参数，能够更好的将异位妊娠和阑尾炎等疾病加以区分，提高诊断的准确性【4】。
本次研究表明，在HCG阳性率方面，在50例急诊异位妊娠患者中，尿HCG阳性患者共49例，还存在1例尿HCG检测阴性患者，以尿HCG作为筛查条件，患者阳性率98.0%（49/50）；在出血量方面，存在内出血症状的患者36例，经血常规检查显示贫血患者18例。内出血量超过400mL患者共22例，贫血16例，休克5例，出血量不超过400mL患着共14例，贫血2例，不存在休克患者。不同出血量患者的贫血、休克现象对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，尿HCG与血常规二联应用在异位妊娠的诊断与鉴别中，能够简单、准确、及时的对患者的出血程度进行评价，减少异位妊娠的误诊率，能够显著降低异位妊娠死亡率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]余静，杨志军.阴道彩超联合血清β-HCG、孕酮检测在宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值[J].西南军医，2014，02：151-152.
[2]杨娟.异位妊娠诊断和鉴别对超声的应用分析[J].医学理论与实践，2014，11：1501-1502.
[3]李翠梅，丁日红，朱彬.血清β-HCG、孕酮联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国临床研究，2013，08：809-811.
[4]张铭艳，曾杰，谢伟涵.三种指标联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值[J].医学综述，2015，20：3826-3827.
论文作者:何苹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
标签：患者论文; 异位论文; 休克论文; 血常规论文; 现象论文; 阳性论文; 输卵管论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;