（江苏省南通市如东县第三人民医院 江苏 如东 226406）
【摘要】 目的：探讨持续负压引流在普外科手术中的临床应用价值。方法：将我院普外科收治的92例患者作为本文的研究对象，按照随机分层分组法将92例患者随机分为观察组和对照组，观察组采用持续负压引流，对照组采用常规引流，观察两组术后总引流量、引流时间、治疗费用、引流管堵塞、术后并发症发生率及切口愈合情况。结果：两组术后总引流量、治疗费用及并发症发生率无显著差异(P>0.05)，但观察组引流时间、引流管堵塞情况均明显优于对照组(P<0.05)。观察组切口甲级愈合率为63.3%(31/49)，对照组切口甲级愈合率为34.9%(15/43)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：持续负压引流能显著缩短引流时间，降低引流管堵塞比例，从而有效促进普外科患者术后切口愈合。
【关键词】 持续负压引流；普外科；手术；应用
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0187-02
手术引流是将体腔、组织或器官中的异物排出的外科治疗手段，常见的被排出异物包括脓性积液、坏死组织等，异物排出有助于手术切口愈合，预防术后切口感染，因此引流术被广泛应用于普外科手术治疗中，持续负压引流是近些年兴起的新型引流术，相比传统引流术，持续负压引流能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合，有效防止院内交叉感染发生，缩短住院时间，为此本文将其应用于我院普外科中，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选择我院普外科2013年12月-2014年12月收治的92例患者作为本文研究对象，其中男59例，女33例，年龄在21～64岁之间，手术类型包括四肢手术、胸腹部手术、头颈部手术及背部手术，创伤原因包括交通伤、暴力击打伤、机器工伤及跌落伤等，92例患者入院后12h内均接受了手术治疗，按照随机分层分组法将92例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本实验。观察组49例，男32例，女17例，平均年龄(38.7±2.6)岁，四肢手术12例，胸腹部手术19例，头颈部手术10例，背部手术8例，手术切口类型中Ⅰ类切口18例，Ⅱ类切口25例，Ⅲ类切口6例，对照组43例，男27例，女16例，平均年龄(35.8±2.4)岁，四肢手术10例，胸腹部手术16例，头颈部手术11例，背部手术7例，手术切口类型中Ⅰ类切口19例，Ⅱ类切口19例，Ⅲ类切口5例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 引流方法
两组患者手术治疗后均常规留置引流管，对照组采用常规引流术，观察组采用持续负压引流术，按照手术切口大小和形状剪裁合适的聚胺酯填充材料，确保填充材料能完全接触切口创面，切口内置引流管从填充材料中心穿出，将填充材料、引流管一同用手术薄膜包裹密封，不同切口类型采用不同密封方式，如切口不规则者采用缠蛇法，平整创面采用夹饼法，手术薄膜封闭后将引流管贴于周围正常皮肤外，将引流管驳接VAC瓶，并检查瓶体密封性，确定密封性能无问题后打开驳接中心负压，进行连续负压吸引，持续引流过程中将负压控制在130mmHg左右，引流期间密切观察引流管通畅情况[1]。
1.3 观察指标
观察两组总引流量、引流时间、治疗费用、引流管堵塞、术后并发症发生率及切口愈合情况，引流管堵塞是指术后2d内引流管连续2h内无引流液流出，即可判断为引流管堵塞，切口愈合分为甲、乙、丙三类，甲级愈合是指切口无红肿、硬结、积液等症状，切口皮肤颜色与正常皮肤颜色无明显差别，乙级愈合指切口愈合欠佳，切口处有轻微红肿、积液等症状，但无化脓等感染症状，丙级愈合即指切口有感染化脓症状[2]。
1.4 统计学方法
将两组的临床资料建立相应的数据库，并采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05时表示组间差异显著。
2.结果
2.1 两组引流效果评价指标比较
两组术后总引流量、治疗费用及并发症发生率无显著差异(P>0.05)，但观察组引流时间、引流管堵塞情况均明显优于对照组(P<0.05)，见表1。
3.讨论
持续负压引流术相比传统引流术能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合，大幅度减少抗菌药物的使用，有效预防切口交叉感染的发生，从而缩短住院时间、减轻患者痛苦和医务人员工作量，因此近年来持续负压引流被广泛应用于普外科手术治疗中，本文实验结果显示，观察组引流时间及术后引流管堵塞发生率均显著低于对照组，而观察组切口甲级愈合率明显高于对照组，由此说明，持续负压引流能有效促进手术切口愈合，预防术后切口感染，在普外科手术治疗中具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 尹鹏展，王大鹏.持续封闭负压引流在创伤外科中的临床疗效观察[J].中医临床研究，2012,4(11):99-100.
[2] 刘迎春.普外科术后两种引流方式效果的比较及护理[J].吉林医学，2011,32(15):3118-3119.
论文作者:俞浩波
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：切口论文; 手术论文; 术后论文; 负压论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;