个旧市中医医院；云南个旧661000
摘 要 目的：观察加味黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取2013年8月-2015年9月在我院消化内科就医的116例胃溃疡患者，将所有患者分为观察组、对照组各58例，对照组采用常规西药治疗，给予阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑，观察组采用加味黄芪建中汤治疗，随证加减，对比两组治疗效果与复发情况。结果：治疗结束后，观察组治疗总有效率为96.55%，复发率为0，对照组治疗总有效率为82.76%，复发率为10.34%，观察组各指标明显优于对照组，经X2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味黄芪建中汤治疗胃溃疡疗效显著，能够有效减少复发，值得临床推广。
关键词：胃溃疡；加味黄芪建中汤；临床疗效；观察
胃溃疡是一种临床常见消化性溃疡，各年龄层均可发病，与患者饮食习惯、精神状态、胃功能等多种因素有关。本病的的典型症状是上腹部疼痛，呈隐痛、钝痛、胀痛等，往往在餐后1小时内出现，对患者生活质量造成严重威胁[1]。如果延误治疗不仅会导致病情迅速恶化，而且由于溃疡面具有潜在发病风险，还会引起黑便、呕血、穿孔等并发症[2]。目前临床多以西药治疗为主，但治疗效果有限，而且长期服用副作用较多，近年来中药在消化道疾病中的作用越来越突出，为观察加味黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床效果，笔者选取我院消化内科2013年8月-2015年9月期间接诊收治的116例胃溃疡患者，现将研究数据整理并报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本研究所选取的116例胃溃疡患者，均为2013年8月-2015年9月期间在我院消化内科接受治疗的病例，临床表现为周期性上腹疼痛，均结合病史、内镜检查与X线钡餐检查确诊，符合胃溃疡临床诊断标准，已剔除合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍及全身性疾病者。按照患者就医顺序进行编号，将编号为偶数者纳入观察组（n=58），编号为奇数者纳入对照组（n=58），观察组男29例，女29例，年龄33-57岁，平均年龄（44.30±4.15）岁，病程2个月-6年，平均病程（2.78±0.54）年，对照组男31例，女27例，年龄35-59岁，平均年龄（45.13±5.27）岁，病程3个月-7年，平均病程（3.11±0.49）年，两组患者基本资料比较，不具有显著性差异（P＞0.05），具有均衡可比性。
1.2方法 对照组实施常规西药治疗，给予阿莫西林（生产企业：广州白云山制药股份有限公司，批准文号：国药准字H44021518，药品规格：0.25g*5s）+克拉霉素（生产企业：修正药业集团，批准文号：国药准字H2005029，药品规格：0.125g*6s）+兰索拉唑（生产企业：乐普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065318，药品规格：15mg），用法用量：均口服，阿莫西林1.0g/次，3次/d，克拉霉素0.25g/次，2次/d，兰索拉唑30mg/d，1次/d。观察组采用加味黄芪建中汤治疗，基础药方：黄芪30g、乌贼骨20g、白芍15g、饴糖30g、陈皮10g、桂枝10g、金铃子10g、延胡索10g、炙甘草5g、大枣5枚，加750mL水煎煮，容器选用砂锅忌用铁器，滤去药渣取300mL药汁为1剂，分早晚2次服用，根据患者病情进行辨证加减，反酸、嗳气重者加浙贝母，腹胀重者加厚朴，体寒重者加制附子，上腹部疼痛剧烈者加延胡索。两组均连续治疗1个月，治疗期间进行饮食干预，叮嘱患者少吃或禁食油炸、生冷、腌制食物，保证规律、健康饮食，进食时注意细嚼慢咽，减轻胃肠负担，注意防寒保暖，同时戒烟戒酒。
1.3观察指标 （1）临床疗效。疗效等级分为显效、有效、无效三个等级，显效标准：临床症状完全消失，胃镜检查提示溃疡面完全愈合或形成瘢痕，未发现充血、水肿情况；有效：临床症状减轻，胃镜检查显示溃疡面减小＞70%，需继续治疗；无效：未达到显效或有效标准。总有效=显效+有效。（2）复发情况。两组治疗后均随访6个月，统计复发情况。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用（%）表示，以X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率对比 两组统计数据显示，观察组治疗总有效率为96.55%，对照组为82.76%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]
2.2两组患者随访期间复发率对比 治疗后随访6个月，观察组无复发病例，对照组有6例患者复发，复发率为10.34%，两组复发率经X2检验（X2=7.960），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来随着人们饮食结构、生活习惯、生活环境等的改变，消化道疾病发病率逐年升高，加上生活节奏加快，生活压力增大，胃溃疡发病率居高不下，对人们日常工作、生活均产生了不良影响。胃溃疡作为一种十分常见的消化道溃疡，具有腹胀、腹痛、嗳气等消化道溃疡典型特征，如未能及时治疗或疗效欠佳将有可能发展为胃穿孔、坏死、消化道出血等，从而危及患者生命健康。因此对胃溃疡患者需积极采取有效的措施治疗[3]。
现代医学研究认为胃溃疡发生与胃酸分泌过度、HP感染等有关，临床多给予抗生素、质子泵抑制剂等药物治疗，包括阿莫西林、克拉霉素、兰索拉唑等，前两种药物均为抗生素，能够有效抑制HP感染，兰索拉唑作为新一代质子泵抑制剂能够有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的不良刺激，从而促进溃疡面消失[4]。虽然西药治疗能够取得一定效果，但长期使用容易产生药物依赖性，而且不良反应较多。近年来中药被逐渐应用于胃溃疡治疗中，中医学认为胃溃疡病机为：情志内伤、外邪入侵、饮食不节会导致脾失健运，应采用健脾益气、温脾健胃之方治疗。本次研究结果显示观察组经黄芪建中汤治疗后，治疗总有效率为96.55%，而且复发率为0，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。黄芪建中汤由十几味中药组成，而且能够随证加减，黄芪可健脾益气，饴糖可补中缓急，白芍、桂枝、陈皮等可行气止痛，诸药合用共奏温胃健脾、和中止痛的效果。
综上，加味黄芪建中汤治疗胃溃疡效果确切，复发率低，是一种值得推广借鉴的中医治疗方法。
参考文献：
[1] 魏桂双.中药黄芪建中汤与常规西医治疗胃溃疡临床疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(14):1524-1525.
[2] 高秋菊.黄芪建中汤联合质子泵抑制剂四联序贯疗法治疗难治性胃溃疡的临床疗效分析[J].中国医药导刊,2017,19(4):379-380.
[3] 万亚存,杨金枝,赵林灿,等.五味消毒饮与黄芪建中汤配合西药治疗幽门螺杆菌感染导致胃溃疡患者的安全性及有效性[J].中华医院感染学杂志,2016,26(19):4376-4378.
[4] 陈丽.黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型胃溃疡治疗中的临床效果观察[J].中医临床研究,2016,8(8):73-74.
作者简介 李洪杰（1967-10）；女：汉族；云南砚山人；大学本科；副主任医师；主要从事：中医内科
论文作者:李洪杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
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