王炜 戴玉
（安徽省宿州市立医院供应室 安徽 宿州 234000）
【摘要】 目的:研究细节管理在供应室护理管理中的应用。方法:选取2013年1月期间我院100位医护工作者进行问卷调查，我院于2013年1月起对消毒供应室实施细节管理，采用细节管理研究的时间为2013年1月～2015年1月。于2015年1月细节管理实施后再次抽取100位医护工作者进行问卷调查。结果：实施细节管理后，消毒供应室中心的包装满意度、回收满意度、服务满意度及发放满意度较实施前显著提高(P<0.05)。安全识别能力、风险防范意识以及服务意识的评分较实施前显著提高 (P<0.05)。结论: 细节化管理在消毒供应室应用中可以显著提高临床科室的满意度，提高护理质量。
【关键词】 细节管理；消毒供应室
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0289-02
供应室主要负责对院内再生医疗器械的回收，并加以清洗、消毒、包装、灭菌和发放等工作，同时还负责一次性医疗用品的质量管理[1]，因此供应室的护理管理质量对医院感染有着重要影响，进而科增加医疗纠纷的产生率[2]。细节管理在供应室管理工作中占据着重要的地位，一些较为显著的错误在细节管理下能够在第一时间被发现出来。研究[3]指出，将细节管理应用到医院供应室内能够更好的确保患者健康，使医院得到更好的发展。因此本文将细节管理应用到我院供应室，并对其应用效果进行研究。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院自2013年1月开始在消毒供应室实行细节护理管理，分别在细节管理实施前和实施后(2015年1月)从我院不同科室随机抽取100名医护人员进行问卷调查．采取报告形式，调查医护人员对供应室在实施细节管理前后的回收满意度、包装满意度、发放满意度、服务满意度、风险防范意识、安全识别能力、服务意识评分情况。随机选取的医护人员中有55名医生，45名护士；男58例，女42例，年龄22～56岁，平均(42.5+17.3)岁；工龄3～30年，平均(19.8+10.9)年。实施前后我院医护人员的一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1增强护理质量监督管理 消毒供应室一定要切实增强护理质量监督管理，全面提高科室工作人员的防范意识，在护理质量监控体系逐渐完善的基础之上，对每一个环节给予分析以及评价，利用细化的护理质量监督管理，及时发现科室在运行当中潜在的不足以及弊端，认真分析导致各种不规范问题的原因。不断减少安全隐患的发生率，努力提高工作人员的风险防范能力和安全识别能力。
1.2.2规范消毒灭菌流程 严格规范医护人员的操作流程，加强对物品回收和分类的操作规范，根据物品自身的特点选择适当的消毒灭菌方案。如果物品存在特殊污染情况，要进行特殊标记，并选用专用容器进行处理。如果物品是传染科回收来的，必须要经过高压高温消毒，再进行药液浸泡，最后清洗。清洗工作包括了去污、除菌等，如果单一使用高压清洗，也不能忽略洗涤的重要。因此，工作人员一定要严把洗涤工序的质量，对消毒过程的每一个环节都要按照既定流程作业。在完成消毒灭菌工作后，及时将物品转交到包装室，包装室应当根据物品的试剂性能进行适当的包装。在对物品进行包装的过程中，应当加强对物品的清洁度、干燥度和数量的检查，认真做好对消毒物品的质量监督工作、灭菌时间控制、有效使用时间等标明。对包装不达标的物品，应当及时进行处理，并分析产生不合格包装的原因。
1.2.3规范发放流程 发放环节是消毒供应室与临床各个科室联系的主要环节。在这个环节中，医护人员应当严格遵守核查和交接等制度。确保有关标签的粘贴准确无误，避免发放过程中产生混乱。对于回收车辆和发放车辆应当进行分类安排，同时回收物品人员和发放物品人员也应当做到分工明确。其次，还应当做好与各个临床科室之间的联系，做好交接工作，确保物品在发放过程中不出现其他影响因素。
1.3 观察指标
对比医护人员对供应室在实施细节管理前后的回收满意度、包装满意度、发放满意度、服务满意度、风险防范意识、安全识别能力、服务意识评分情况。使用护理质量和临床满意度进行评价。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实施细节管理前后临床满意度比较
结果显示，实施细节管理模式以后，消毒供应室中心的包装满意度、回收满意度、服务满意度及发放满意度评分较实施前显著提高，实施前后比较差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。
3.讨论
供应室的工作质量直接影响医疗护理质量和患者的安危，是医院院内感染控制的第一道关口，每一个细节都必须严把质量关[4]。因此做好消毒供应室的管理已经成为各个医疗机构管理工作中的重点[5]。细节化管理模式是当前存在于各企业管理工作中的重要理念和方法。主要是一种“细节决定成败”的管理原则，把管理从小处和细微处人手，从而有效避免管理中各种风险因素的发生，提高管理效率，减少不必要事故的发生。因此，本文将细节管理模式应用到我院供应室内，并对其应用效果进行研究。
医疗器材的灭菌质量决定着消毒供应室工作的好坏，污染器械是各种手术中外源性细菌感染的主要原因。只有消毒供应室的各个环节都做到严格细致才能降低医疗风险的发生率，保证患者的安全，提高医院的知名度。但是消毒供应室的每个工作环节都存在许多细小的问题．因此应当进一步提高各个环节的规范、协调，从而提高整体质量。消毒供应中心在实施细节管理后包装满意度、回收满意度、服务满意度及发放满意度评分比实施前显著提高。同时，实施细节管理模式后，消毒供应室中心的安全识别能力、风险防范意识以及服务意识评分比实施前显著提高。这是由于在实施细节管理模式前，各个工作单元都没有重视、规范细节护理管理问题，造成彼此之间不能协调顺畅地进行工作，从而导致消毒供应室的整体工作质量不能达到令人满意的效果。消毒供应作为一种专业，不仅需要专业技术人员去钻研业务，同时更需要专业的管理人员，来保证人员的培训、技术的革新，专业才能得以持续性发展[6]，为提升岗位人员的素质，建立并健全了岗位培训计划，结合日常工作内容，对工作人员实行医院感染知识的培训，以提升他们的感染意识，认识到灭菌工作的重要。在进行物品的回收及发放时，进行仔细的核对及登记。通过实施细节管理，提升了供应室的护理质量，与对照阶段的护理质量相比，有着很大的提升，医院所有科室对供应室的工作都非常满意。通过以上实验分析得出，供应室的护理工作是常规性工作的一种，也是具有完整体系性质的工作。虽然，其中包含了很多环节，但由于细节管理的实施，使得工作中存在的问题得到了解决，有效提升了护理质量，为医院各科室的工作奠定了良好的基础。
【参考文献】
[1]Bastian Ibach，Julia Benzko，Stefan Schlichting，et a1．Integrating medical devices in the operating room using service-oriented architectures[J]．Biomedizinische Technik，2012，57(4)：221-228．
[2]马建华.我院供应室的质量控制管理[J].中国医疗设备，2012，27(12)：119-120．
[3]张文华．细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J]．当代护士，2013，(1)：180-181．
[4]细节管理在供应室中的重要性[J].湖南中医杂志，2011，27(6):78.
[5]黄桂华．细节管理在医院消毒供应中心的应用[J]．中国护理管理，2013，13(1)：75-78．
[6]任顾群.三级医院消毒供应中心持续发展路径探索[J].中华医院感染学杂志，2010，20(8):1131.
论文作者:王炜,戴玉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：细节论文; 满意度论文; 质量论文; 工作论文; 物品论文; 医院论文; 我院论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;