（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院科教科 202150）
【摘要】 临床实习是医学教育的主要组成部分，是培养优秀合格的医学人才重要环节，对临床实习科学合理的教学管理非常必要，为提高和保证实习质量，医院通过几年探索总结出一套全方位教学管理经验。
【关键词】医学生 临床实习 教学管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0084-02
临床实习是医学教育的主要组成部分，是培养优秀合格的医学人才重要环节，对临床实习科学合理的教学管理非常必要，为提高医学生的实践能力提供有力保障，也能促进医学的发展与进步[1]。我院是一所县级三级乙等综合性医院，是安徽蚌埠医学院教学基地之一，承担着大量教学任务，以往的教学模式相对传统，随着社会现代医学模式的转变，对医学生的能力也有了更高的要求，传统模式已不能适应时代发展。因此如何寻求合理的教学管理模式，提供实习质量显得尤为重要。本文总结了我院教学管理中的几点体会，报告如下：
一、建立健全合理的教学管理组织体系
健全的教学管理组织体系是医院教学管理工作的基石。我院自上而下成立由分管院长、科教科、内外妇儿四大教研室、临床带教老师组成的分级体系，科教科是医院教学工作主管部分，承担教学质量督导者的角色。教研室与带教老师为具体教学实施者，形成了一个较完整、科学的教学管理运行体系。各级管理分工协作，定期召开教学会议，总结工作情况及出现的问题，共同探讨管理方案。科教科对教学质量与目标定期考核，实行奖罚制度，同时实行淘汰制，对不合格的带教老师进行培训或取消教学资格。
二、规范教学管理制度
我院根据高等医学院校实习大纲要求，制定相关教学管理规章制度，发放至各级科室，对实习生制定《实习生遵守制度》《请假制度》等，以规范学生的临床实习行为，并充分发挥教学管理规章制度的约束作用，确保实习生圆满完成实习任务。另外，通过各类教学事项的问卷调查，收集教学管理机制的意见与建议，从而不断更新完善教学制度。
三、以人为本，创造良好教学条件
我院近两年不断完善硬件设施，为实习生提供良好安心的实习环境。图书室宽敞明亮，多媒体教室功能齐全、整洁干净，给学生复习提供了舒适的学习空间。病房楼每个病区均设置学生示教室，专供学生小讲课和教学查房用；生活保障楼设施齐全，宿舍卫浴、空调、热水供应俱全。餐厅卫生条件较好，实习生享受与本院职工同等就餐条件。另外，我院科教底楼运动场也向学生开放、让学生紧张的学习之余身心得到一定的放松与锻炼。
四、建立良好师生关系，主动关爱实习生
1. 建立良好的师生关系是教学互动的重要措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆科教科定期召开学生座谈会，认真听取学生生活、思想、学习和工作上的信息，并将学生对老师的评价信息及时反馈，整改不足。科教科专管人员经常针对就业、考研等问题向学生提供有益的信息和指导，不断鼓励实习生充满理想与信心，引导他们树立积极的人生观和奋斗目标，端正学习和工作态度。
2. 重点关注问题学生。对于劳动纪律特别散漫、性格极端内向等问题的学生，给予适当的生活指导和精神支持，并随时与校方保持联系。
3. 组织参加各类业余活动，包括三基知识与技能竞赛、实习生运动会、文明宿舍等，集知识性、娱乐性于一体，给广大实习生提供了一个充分展示自我和挑战自我的舞台。
4. 带教老师在临床教学过程中，技能操作、教学查房、病历书写或病例讨论等方面对学生严格要求，但也谆谆教导，耐心讲解关键问题，让学生与老师之间的关系亦师亦友，提高互相的信任感。
五、倡导“以问题为中心”的PBL教学方式
传统的“灌输式”教学方式以教师与书本为中心，虽强调了理论知识，也忽视了实践，阻碍了学生临床思维能力的培养[4]。“以问题为中心”的PBL教学方法是目前较流行的教学方式。它以病人的疾病问题为中心，要求先由学生对疾病进行分析，提出诊断、诊断依据及治疗的方案，然后临床带教老师给予指导。这种教学模式加深了学生对书本知识的理解和掌握，提高了学生解决实际问题的能力。
六、阶段性精细化管理
1. 实习初期
（1）制定详细报到登记制度，全面了解学生信息。
（2）重视岗前培训，发放实习生须知：包括医院文化、规章制度、请假制度等；对学生病历书写、体格检查、三基知识等严格培训，使其对刚进入临床需要掌握的知识和技能有初步了解。
（3）加强实习组长责任意识教育，并督促其与院方管理人员随时包括沟通，了解学生动态。
（4）由科教科专管人员对学生进行轮转排班，并亲自带至临床科室熟悉科室环境。每个教研室定期组织小讲课、教学查房、病例讨论，科教科在场把关与监督，作为教研组考核指标。
2. 实习中后期
（1）强化临床实践技能训练。带教老师应争取给实习生更多的机会深入临床，尽可能指导学生开展各项操作训练，培养学生多角度、多方面、多方位分析病情，强化临床思维能力。
（2）严把出勤关。严格执行请、销假制度，学生离院必须完善手续，回院时签字销假。科教科不定期查岗，对日常出勤较差的个别学生及时沟通，了解思想动态；对极个别情况恶劣的学生给予退回学校。实习后期，学生面对考研就业压力，无法专注实习，纪律涣散[2]，科教科为协调这一矛盾，制定考研请假制度，由校方提供考研证明，给予合理的考研假，销假后补实习2周。保证学生安心复习，带教老师应给予正确的思想指导。
（3）严格执行出科考制度，对出科成绩不理想的学生加强沟通与培训，并予以补考。成绩计入实习手册。
综上所述，通过全方位实习教学管理，大部分学生能遵守各项规章制度，工作责任心强、整体素质较高，在我院实习的医学生就业及考研情况近年来较乐观。我院在教学管理方面依旧在寻找突破，不断探索更合理、更有效的方法与模式，更加提高教学质量，培养创新性综合能力较强的高素质医学人才，这也是目前临床实践教育的发展趋势[3]，从而不断促进医院发展！
参考文献
[1]. 林建荣，胡敏，梁红. 医学学生临床技能培训的探讨[J]. 黄石理工学院学报，2006,22（1）：76-78.
[2]. 马兆明，冯小娟. 临床实习存在的问题及对策[J]. 西北医学教育，2004,12（3）：250-251.
[3]. 包品红，曹杰，赵祝香. 加强临床教学管理提高临床教学质量[J]. 中华医学教育杂志，2007,27（6）：107-108.
[4]. 郑树森，吴李鸣，陆定，加强教学管理与创新，提升临床教学质量[J]. 中国高等医学教育，2006（5）：57-59.
论文作者:黄春花
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
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