祁东县人民医院(神经外科) 湖南 衡阳 邮编 421600
摘要：目的：分析高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床治疗效果，探讨重型颅脑损伤治疗中应用高压养的治疗价值以及对预后的影响。方法：在医院临床治疗中选取90例重型颅脑损伤患者作为此次临床研究的对象，这些患者均处于2016年12月-2017年12之间来医院就诊。将这部分重型颅脑损伤患者按照就诊时间的不同，将其平均分为两组，对普通组患者应用常规的治疗方式，另外一部分患者称为实验组，应用高压氧并神经外科治疗方式。结果：通过对比临床治疗总有效率相比，普通组总有效率要高，对比两组临床治疗数据有明显不同之处，实验组患者清醒时间相比普通组来说比较短。结论：对重型颅脑损伤患者应用高压氧神经外科治疗方式，能够使患者神经功能和颅内压力有所缓解，降低患者出现并发症的几率，对患者预后恢复有很大帮助，值得在临床医院推广使用。
关键词：高压氧；神经外科；重型颅脑损伤；临床疗效
重型颅脑损伤疾病属于颅脑损伤的一种，而且这种疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，重型颅脑损伤患者颅脑损伤面积都是在20%以上，这类疾病的发病特点是发病率高，致残率、致死率也比较高。现阶段我国医疗领域的技术相比之前有所提升，治疗重型颅脑损伤的各种方案也逐渐转变，新的治疗方能帮助患者恢复清醒意识，对患者恢复健康有很大的帮助。针对医院收治的重型颅脑损伤患者，应用高压氧联合神经外科方式进行治疗，对临床应用这种治疗方式的应用价值进行详细论述。
1.资料和方法
1.1一般资料
在医院临床治疗中选取90例重型颅脑损伤患者作为此次临床研究的对象，这些患者是处于2016年12月-2017年12之间来医院就诊的，然后将这部分重型颅脑损伤患者按照就诊时间不同平均分为两组，其中一组成为普通组，对普通组患者应用常规的治疗方式，另外一部分患者称为实验组，应用高压氧病神经外科治疗方式。这些患者都经主治医生确诊为重型颅脑损伤患者。参与临床试验研究的患者中有男性45例，其余的为女性患者，这部分患者中年龄最大的为59岁，年龄最小的为20岁，所有患者平均年龄为（38±1.5岁）。选取的这些重症颅脑损伤患者，病症程度有所不同，有的是特重型颅脑损伤患者，有的是中重型患者。临床实验之前，实验组工作人员将所有患者的临床基本资料以及病历信息收集好，通过对比这些患者的基本资料，发现没有明显不同之处。
1.2方法
1.2.1对普通组患者应用神经外科治疗方式，具体治疗方法是护脑治疗，调节患者颅内压力进行开颅手术，抗感染及脱水治疗。治疗中一定让重症颅内损伤患者呼吸保持通畅，对患者加强巡视，一旦发现患者有呼吸阻塞的问题，需要对患者进行气管切开治疗，同时治疗过程中对患者各项生命体征做好详细记录。
1.2.2实验组治疗方法
对实验组这部分重型颅脑损伤患者应用高压氧联合神经外科治疗方法。应用和普通组一样的神经外科治疗方式，在这基础上增加高压氧治疗措施。实验组人员协助重症颅脑损伤患者进入高压氧舱，对高压氧仓温度进行调节，注意要结合外部温度。在夏季的时候，高压氧舱温度控制在24-28摄氏度之间，冬天高压氧舱温度设置在18-22摄氏度之间。空气压力调节为0.2MPa，氧气浓度设置在80%，持续加压；每半小时间隔休息十分钟，将高压舱内压力下调，再持续半小时的高压氧治疗。这样的治疗方式每天一次，坚持10次治疗为一个周期。
1.3观察指标
深入观察两组重症颅脑损伤患者临床治疗效果。显效：能有效的控制患者脑部缺氧脑损伤的情况，患者清醒意识恢复正常，患者的生活能力、劳动能力、肢体运动、能力恢复正常。有效：有效的改善了重症颅脑损伤患者脑部缺氧以及脑损伤的情况，并且患者的清醒意识逐渐恢复，改善了重症颅脑患者偏瘫、运动、行走的并发症。无限：重症颅脑损伤患者在接受治疗之后，脑部损伤情况和脑部缺氧没有改善，甚至治疗一段时间后病情有所加重，患者依然没有生活自理能力。与此同时，详细记录重症颅脑损伤患者GCS分值变化情况以及患者清醒时间，之后对比两组重症颅脑损伤患者的记录数据。
2结果
2.1对比两组重症颅脑损伤患者GCS分值变化
分析两组患者GCS具体变化情况，实验组患者分值呈上升趋势，并且上升的趋势相比普通组来说较高，两组数据对比有明显不同之处，符合P＜0.05。见表1。
2.2对比两组患者治疗效果
比较两组重症颅脑损伤患者应用两种不同的治疗方式临床治疗效果，两组患者临床治疗总有效率较高的为实验组，普通组患者的总有效率为77%，实验组患者的总有效率为93%，两组患者临床治理效果比较有较为明显的差异，满足P＜0.05。见表2。
3讨论
重症颅脑损伤属于医院临床上常见的危急病症之一，有重症颅脑损伤的患者会严重损伤患者有机体血脑屏障，使患者颅内压力急剧增长，引发患者出现一系列的并发症，例如脑细胞坏死、脑细胞持续水肿的问题，进而影响患者脑组织缺氧、缺血，出现轻微循环障碍等问题。如果不进一步对患者加强治疗，病症加重就会转变为脑疝，这就会对患者的生命安全造成严重威胁，同时这类疾病会损伤患者的神经元，引发神经元坏死和水肿的损伤，会使患者的病情加重。鉴于这类疾病的危及情况，医疗领域必须对治疗方式加强研究，对患者脑组织坏死和缺血情况进行及时治疗，为防止患者脑组织出现严重损伤。
之前医院常用的治疗方式就是对患者进行吸氧治疗、开颅手术、脱水抗感染等常规治疗方式。开颅手术是治疗方案中最为重要的一部分，借助影响对患者的脑损伤血肿具体位置做进一步明确，开颅手术中，对于重型颅脑损伤患者的坏死组织和缺血组织及时清除，使患者颅内压力水平有所降低，减少患者出现脑疝和脑卒中的概率。这种常规的神经外科治疗方式，对于重症颅脑损伤患者只能改善临床常见的症状，对患者脑水肿脑组织坏死的症状不能彻底改善。
因此医疗领域对于治疗重症脑损伤患者提出应用高压氧联合神经外科治疗方式。这种新型的治疗方式能使重症颅脑损伤患者的血氧分压有效提升，高压疗养能保障患者体内氧气充足。临床治疗中运用高压氧治疗方式能患者集体脑组织氧含量，有助于帮助患者脑组织环境的恢复，让患者脑组织血液供给正常，帮助患者恢复清醒意识。利用高压疗养还能使患者血管容积有效降低，对缓解患者机体脑水肿有很大帮助，还能改善患者出现后遗症的问题。高压氧对坏死机体细胞不能拯救，但是为患者应用高压氧能是患者脑组织和受损细胞病死率有所降低，提高脑部代谢功能，促进患者恢复清醒意识。此次临床实验研究显示，应用高压氧联合神经外科的方式相比之前单纯运用神经外科常规治疗方式，效果更加显著，能使患者清醒的时间有效缩短，也能恢复患者颅内神经功能。
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论文作者:张彪
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
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