王 蓓 李 婷 张利梅 倪云峰
上海市市东医院 呼吸内科 200438
【摘 要】目的：对老年慢阻肺疾病急性加重期患者应用分层护理管理模式，分析其护理效果。方法：选取2018年9月-2019年8月，在我院治疗的76例慢阻肺急性加重期患者，将其分为两组。对照组38例，采取常规呼吸科住院护理；观察组38例，采取分层护理管理模式。结果：观察组患者的症状改善时间（体温恢复、肺啰音消失、喘憋消失）及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：对患者采取分层护理管理模式有利于患者症状缓解及病情康复，具有推广价值。
【关键词】慢阻肺；分层护理；急性加重期
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）多见于老年人，主要表现为气流受限，且具有不完全可逆性、进行性加重等特点，其发病机制复杂，目前尚未完全明确，严重影响患者的身心健康及生命质量[1]。同时，患者急性加重期时，由于其病情较重，并发症较多，临床治疗难度更大。为快速改善患者临床症状及体征，本文将从临床护理入手，对患者应用分层护理管理模式，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月-2019年8月，在我院治疗的76例慢阻肺急性加重期患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组38例，男21例，女性17例，年龄66~87岁，平均（76.67±5.89）岁。对照组38例，男22例，女性16例，年龄65~86岁，平均（75.38±6.06）岁。
1.2方法
对照组患者采取常规呼吸科住院护理，在此基础上，观察组患者采取分层护理管理模式，具体方法：（1）组建分层护理小组：由护理长、高中初级护士、助理护士组成管理小组，根据护理人员的岗位、级别，进行分层；将所有护理人员分为3组，确保每组均包括各层次人员，由3组轮班完成护理工作；分析慢阻肺急性加重期患者的临床特点、护理需求、治疗方法及周期，制定具体的分层护理方案；（2）层级管理方案：要求护理人员严格按照层级开展护理工作，认真履行职责；采取早中晚班排班制度，双人值班轮流休息，确保工作强度合理，人力配备均衡；助理护士、初级护士主要负责基础护理、安全管理；中、高级护士负责实施个性化专科护理，护理时，应加强药物管理，提高专科护理技术，向患者宣传讲解疾病及治疗相关知识，对治疗及护理过程做好记录，与医师加强沟通、交流；日常查房时，高级别护理人员应对下级护理人员进行管理、监督、指导；护士长负责管理、带教、监督及考核工作，尤其是低级护理人员，应进行重点关注；同时应发挥示范作用，及时发现护理中的不足，并制定改进方案；定期组织护理人员学习，提高其专科护理技能、问题分析及解决能力、组织及协调能力，将考核结果纳入整体绩效成绩。
1.3评价标准
对比两组患者的症状改善时间及住院时间，包括体温恢复、肺啰音消失、喘憋消失等。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件处理，使用（）表示相关计量资料，检验利用t，P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
观察组患者的症状改善时间（体温恢复、肺啰音消失、喘憋消失）及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
慢阻肺是老年人常见疾病，由于其病情复杂，病程漫长，且老年人治疗依从性较差，健康认知程度不高，导致其治疗难度较大，预后不理想。因此，对于老年慢阻肺患者，护理干预极为重要，通过给予及时、恰当、优质的护理方案，帮助其养成健康的生活行为习惯，可有效改善患者呼吸功能，促进其症状及体征恢复。
常规住院护理管理主要包括基础护理、功能训练、康复管理等，其目的在于改善患者肺功能及生命质量，但在执行护理方案时，工作效率低下、护理人员搭配不合理、医疗资源浪费等问题比较普遍，影响护理效果。分层护理干预是符合现代医护模式要求的、以层级管理为基础的新型护理模式，其重点在于对护理人员进行分层，并进行有机整合，达到共同协作、合理利用护理人力资源的效果[2]。在该管理模式下，护理人员根据年资、级别、工作能力明确分工并相互合作，可实现个体化、标准化、规范化护理管理，提高护理效率。在本次研究中，观察组患者的症状改善时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），充分显示了分层护理管理模式的应用价值。
综上所述，对患者采取分层护理管理模式有利于患者症状缓解及病情康复，具有推广价值。
参考文献：
[1]吴玉莲，邱桂媚，罗丽芳.排痰护理管理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用及对肺功能生活质量的影响[J].实用医技杂志，2019，26（04）：512-514.
[2]刘萍.分层护理管理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（18）：64-65.
论文作者:王蓓,李婷,张利梅,倪云峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
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