长沙市第三医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：选取106例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机进行分组；对照组53例，采取基础性治疗；观察组53例，在对照组的基础上，早期应用瑞舒伐他汀钙治疗；对比两组患者的症状缓解时间、住院时间、血管再灌注成功率、心脏事件发生率及心功能改善情况。结果：观察组症状缓解时间、住院时间短于对照组，血管再灌注成功率大于对照组，心脏事件发生率小于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者LVEF、LVEDV、FMD水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者LVEF、FMD水平明显提高，LVEDV水平明显降低，且组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果确切，可加快康复进程，对于改善预后具有积极作用。
关键词：急性心肌梗死；瑞舒伐他汀钙；临床效果
急性心肌梗死是指动脉粥样硬化急性期，冠状动脉血栓性闭塞导致心肌供血不足，引起心肌缺血缺氧性坏死[1]。由于急性心肌梗死的发病、发展与血脂水平密切相关，体内脂类物质代谢紊乱可导致冠状动脉粥样硬化、顺应性下降及管腔狭窄或闭塞，显著增大急性心肌梗死发生的风险。在急性心肌梗死治疗过程中，早期应用瑞舒伐他汀钙治疗，有利于降低血脂水平，改善心功能；但有研究指出，急性心肌梗死治疗期间，以对症治疗为主，尚不需要降血脂治疗。对此，为进一步提高急性心肌梗死的疗效，本研究旨在分析早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院于2015年2月～2016年2月期间，治疗的106例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机进行分组；对照组53例，其中男29例、女24例；平均年龄（55.1±3.8）岁、平均病程（7.2±2.2）年；根据NYHA的心功能分级，III级28例、IV级25例；观察组53例，其中男28例、女25例；平均年龄（55.3±3.7）岁、平均病程（6.8±1.9）年；根据NYHA的心功能分级，III级29例、IV级24例；两组患者的一般资料具有可比性。
1.2研究方法
对照组采取基础性治疗，包括生命体征监护，卧床休息，无创吸氧辅助治疗，抗血小板聚集、溶栓、抗凝血、抗休克等，必要时采取冠脉介入治疗；以尿激酶作为溶栓治疗药物，按（1.5-2.0）×104/kg计算尿激酶的使用剂量，以100～200万单位尿激酶+10mL生理盐水，充分溶解后，静脉滴注30min；观察组在对照组的基础上，早期应用瑞舒伐他汀钙治疗，口服瑞舒伐他汀钙，10～40mg/次，1次/日，持续治疗两周。
1.3观察指标
对比两组患者的症状缓解时间、住院时间、血管再灌注成功率、心脏事件发生率及心功能改善情况；采用GE Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、内皮舒张功能（FMD）水平[2]。
1.4 数据处理
计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的临床观察指标对比
观察组症状缓解时间、住院时间短于对照组，血管再灌注成功率大于对照组，心脏事件发生率小于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
.png)
3 讨论
急性心肌梗死的发病、预后与高脂血症密切相关，严重影响患者的健康，而他汀类药物作为治疗该病的基础性用药。瑞舒伐他汀钙具有抑制HMG-COA 还原酶的活性，且与HMG-COA 还原酶的亲和力极强，对HMG-COA起到竞争性作用，达到降低血脂水平的效果[3]。在临床上，一系列双盲对照研究表明，早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的效果得到广泛认可，与降低血脂水平密切相关。药理研究表明，瑞舒伐他汀钙的药理作用广泛，在发挥降低血脂作用的基础上，可有效抑制心脏平滑肌增生、纤维化，对于抑制血栓形成、炎症递质释放均具有重要作用[4]。在本研究中，观察组症状缓解时间、住院时间短于对照组，血管再灌注成功率大于对照组，心脏事件发生率小于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果确切，可加快康复进程。
在早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的过程中，瑞舒伐他汀钙的优点更显著，在降脂、高脂、抑制血栓形成及炎症递质释放的基础上，综合发挥稳定动脉粥样斑块，对于改善急性心肌梗死患者的预后具有积极作用。该药物脂溶性较低，细胞内代谢率低，对肝细胞亲和性强，与细胞色素P450的相互作用较弱，安全性高。此外，瑞舒伐他汀钙的脂溶性较强，可穿透细胞膜进行细胞内发挥降脂作用。通过本研究表2可知，治疗后，两组患者LVEF、FMD水平明显提高，LVEDV水平明显降低，且组间差异无统计学意义（P＞0.05）；提示早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死，可进一步改善患者的心功能，促进病情的转归；与周亚莉[5]等的研究相一致。
综上所述，早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果确切，可加快康复进程，对于改善预后具有积极作用。
参考文献：
[1]闫宏，刘雅楠.瑞舒伐他汀钙早期应用治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].中国医药科学，2013，09（23）：96-97，104.
[2]邓燕玉，黄莉，常翠等.早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J].当代医学，2011，17（18）：125-126.
[3]孙秀梅.早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：90-91.
[4]叶青青.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，14（21）：45-46.
[5]周亚莉，袁少飞，刘紫燕等.瑞舒伐他汀钙片对早发冠心病急性心肌梗死患者炎性反应及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（5）：18-21.
论文作者:刘佩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：心肌梗死论文; 对照组论文; 患者论文; 效果论文; 水平论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;