哮喘主要指的是支气管哮喘的一个简称，而哮喘是人类的一种通过人体气道从而出现的一种可逆性气流受限、气道高反映、气道慢性炎症反应等为主要特征的慢性气道疾病。一般人们患有哮喘主要的原因是与患者所处的环境因素和自身因素有关系。而哮喘病最为常见的症状大多是由于自身出现咳嗽、气急、喘息等，而患有哮喘的病人需要进行长时间的系统化、规范化的管理和治疗工作。这样才能够有效的防止哮喘急性发作，并且降低并发症的产生，对肺功能进行改善，增加病人的生活质量，从而实现控制并且维持哮喘病不在频繁的复发。长期发作哮喘的病人大多都是由于控制工作不到位从而使得患者出现一些继发性的慢性感染情况，严重的还会出现支气管扩张、呼吸衰竭、肺源性心脏病、不可逆性气道重塑等病症。一般患有哮喘的病人是没有办法根治的，但是能够达到完全或者良好的临床控制。
一般患有哮喘病的人群有两个重要的因素，第一是由于这类人群的自身因素，很多人患有哮喘和自身的多基因遗传工作有关，这类人群发病的特点大多都会出现家族集聚现象，也就是两个人的亲缘关系越近，则患有哮喘病的发病率就越高。另外还和病人自身的特应性有关系，一般具有特应性的患者自身的气道嗜酸性粒细胞、中性粒细胞与非特性病人、T淋巴细胞出现明显的升高的情况，患者患有哮喘都与这些因素有关。患者患有哮喘还和病人自身的气道高反应性有着直接的关系，一般气道对于能够引起人体反应的刺激物或者正常不引起反应的刺激物会出现超过正常程度的人体气道收缩反应。而患有哮喘病的人群早期大多都是男性，而晚期发作的大多都是女性，此外，长时间逗留在室内、活动量很少、长时间久坐、超重、肥胖等都会提升人体患有哮喘病的几率。第二就是诱发因素，很多患有哮喘病的人大多会由于自身的精神因素从而导致哮喘病发作，一般情绪激动或者紧张不安等就会导致哮喘发作。还有的人群是由于通气或者运动过度，经过调查有超过70%的患者是在自己剧烈运动之后出现了哮喘病的发作现象。还有气候变化也会导致哮喘病的发作，例如空气、气压、温度、气温等改变导致空气当中的离子等发生改变之后就会导致诱发哮喘的现象发生。现在的大气污染导致的空气污染也会导致哮喘的发作。一般发生哮喘病的患者在发病的时候还会伴有严重的低氧血症和呼吸困难，而且很多患者都是在夜间发作的，在哮喘发作之前还会伴有眼睛痒、打喷嚏、鼻塞等症状，因此，哮喘患者一定要注意自我防护。
二、哮喘管理需要注意的几个方面
（1）创建医生和患者之间的伙伴关系
创建医生和患者之间的一种良好的合作关系是能够实现哮喘管理工作的一项非常重要的措施，这对于患者实施哮喘教育工作是最为基础的环节之一，而哮喘教育工作也是当前医生和患者两者之间良好关系的一项重要的组成部分。
（2）减少接触并且确定危险因素
尽可能的减少或者避免接触一些比较危险的因素，这样能够防止哮喘症状或者哮喘病的加重，而一般比较常见的 因素包含药物、烟草烟雾、污染物、病毒感染、过敏原等。而比较早期能够确定职业性致敏因素，就能够防止病人对其进行进一步的危险接触，这也是当前职业性哮喘管理工作当中的一项非常重要的组成部分。
（3）监测、治疗、评估哮喘
评估患者哮喘病的相关控制水平主要是以控制患者哮喘病的肺功能、临床特征等作为主要的目标，而临床评估关于哮喘病的常用工具大概是ACQ和ACT两项的评分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且使用一些简易峰流速仪从而对患者的哮喘病情的实际情况进行监测，观察患者哮喘病的变化，并且通过专业的判断和用药之后，在进行有效的质量。迄今为止，痰Eos计数是目前认为相对可靠的一些能够反映出患者自身的气道炎症的手段，也是能够对哮喘控制工作的进行评价的实验室指标。
三、如何开展哮喘患者的长期管理
哮喘管理是一项持续、长期的管理过程，因此，医生对于患者要进行经常性的教育、不断更新、反复的强调、要持之以恒。而哮喘患者的长期管理也是医生对于哮喘患者进行初步的教育之后，然后定期的对患者的哮喘治疗工作的具体内容和进行规范、强化，增加哮喘患者对于自身的哮喘病的整体认知水平，并且强化患者防治哮喘病的相关技能，另外，需要检验患者气雾剂吸入技术整体的有效性和正确定，然后定期的对患者哮喘病情的治疗效果和病情进行有效的评估，增加哮喘患者对于医生的信任程度。而患者患有哮喘之后再初期的时候需要回访，一般会诊之后回访的时间在2-4周左右，之后可以1-3个月进行随访。而患者发生急性哮喘的时候应当及时的到医院就诊，而哮喘发作之后2个周-1个月左右实施回访。在患者急性哮喘发作情况出现缓解之后，患者需要在医生的帮助之下找到诱发哮喘发作的主要因素，然后制定一些防止接触的措施，医生需要对哮喘患者的相关治疗方案进行进一步的审核，防止出现类似的紧急情况。
在医生为患者制定了一些初期的防治计划和治疗方案之后，需要根据相关的规律进行回访，从而对患者的哮喘控制工作的实际情况进行连续的评估，从而对患者哮喘的治疗方案进行及时的调整，维持哮喘控制。可以选择使用哮喘控制工作的有关评估工具，例如哮喘治疗评估问卷（ATAQ）、哮喘控制问卷（ACQ）、哮喘控制测试（ACT）等，通过这些方式小从而对哮喘控制水平进行评估。
为了能够实现哮喘患者长期的哮喘控制工作，需要进行高效的哮喘患者的教育管理机制，详细到不同类型的哮喘患者，需要制定一些具有个性化的有关书面管理计划，之后由医生对患者进行指导，使得患者能够进行自我管理，并且维持哮喘控制工作，另外，还需要防止患者接触一些其他的诱因或者接触过敏原等，避免患者的病状加重，预防患者哮喘发病。
哮喘长期管理过程当中最主要的就是对患者实施哮喘教育工作，主要包括：（1）通过长期性的、规范化的相关的治疗能够对哮喘进行有效的控制。
（2）防止患者解除诱发、触发因素。
（3）讲述哮喘的发病机制和哮喘病的本质。
（4）让患者明确哮喘病的长期治疗方式。
（5）帮助患者明确药物吸入装置的具体使用方式。
（6）让患者进行自我监测，包括哮喘控制测试、PEF、应用药物、症状评分、解释哮喘症状、记录哮喘症状、测定哮喘等。
（7）让患者学会哮喘发作的自我处理方式、明确哮喘发作的征象、哮喘的先兆等。
（8）让患者学会哮喘防治的一些药物知识。
（9）让患者明确怎样按照自我监测结果从而对哮喘的控制水平进行判定，从而选择治疗。
（10）让患者明确患者自身的心理因素在一些哮喘病当中的实际作用。
论文作者:胡先美
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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