罗登 佘海洋 （中国人民解放军第163医院 湖南长沙 410003）
摘要：目的 分析新发急性呼吸道传染病的感染控制护理改进的效果。方法 2016年1月～6月，发热门诊收治以呼吸道症状就诊的患者797例，常规发热门诊管理办法。2017年1月～6月，发热门诊收治以呼吸道症状就诊的患者810例，在分析常规感染控制护理问题后，制定针对性的改进对策，包括加强应急预案管理、明确急性呼吸道感染的护理技术标准等。结果 2017年上半年手卫生检验合格率、空气质量合格率、门把手/地面/床表面采样检验合格率高于2016年上半年，2017年医务人员的呼吸道感染发生例次率、上半年发热门诊非呼吸道感染转住院对象72h内出现呼吸道感染发生率低于2016年上半年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院发热门诊的管理质量，直接影响医院感染的控制质量。新发急性呼吸道传染病的感染控制护理质量改进明显提高了感染防控的质量。今后仍需要加强发热门诊急性呼吸道传染病的管理，重视多学科合作，提高环境清洁卫生管理质量，重视传染源控制，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，保护易感人群。
关键词：急性呼吸道传染病；感染控制；护理
目前，许多多发的传染病如天花、寄生虫病、麻疹等得到有效的控制，部分甚至被消灭，但重大传染性疾病仍然严重威胁人类生命健康。医疗机构是传染病的防控的第一线，对于急性呼吸道传染病防控不容松懈[1-2]。过去医院的发热门诊针对急性呼吸道传染病的护理存在许多不足，为进一步提高感染防控质量，医院尝试对发热门诊进行护理干预，取得较好的效果。
1 资料及方法
1.1 一般资料
2016年1月～6月，发热门诊收治以呼吸道症状就诊的患者797例，其中男314例、女483例，年龄（34.5±6.2）岁。2017年1月～6月，发热门诊收治以呼吸道症状就诊的患者810例，其中男320例、女490例，年龄（34.1±6.5）岁。
1.2 方法
1.2.1 2016年上半年
发热门诊，医院按照《发热门诊管理办法》，常规护理管理、感染防控。
1.2.2 2017年上半年
（1）现存问题：①与检验科的配合不到位，环境采样质量不佳，特别是对于病房的空气质量采样质量欠佳；②门诊预检分诊不到位；③疾控部门的指导少；④内部监控不到位，上报不及时，漏报情况仍然存在；⑤早期隔离不到位，存在人流、物流交叉情况；⑥器械材料存在问题；⑦对于患者的管理不到位，患者的呕吐物、排泄物处理不及时；⑧护理人员的自我防护不到位，洗手、防护设备穿戴仍然存在质量问题。
（2）制定针对性的改进对策：①进行应急预案管理，针对突发的集中收治的呼吸系统传染病爆发，立即启动预案，调配足够的护士人力资源、硬件资源；②明确急性呼吸道感染的护理技术标准，包括隔离操作、患者废弃物的集中处理、层流管理、清洁消毒的药物与材料质量管理、洗手规范标准、传染病报告制度、病房内空气采样技术标准、传染病患者与家属的健康教育流程规范；③做好与检验科等其他科室的配合，做好普通门诊的预检分诊、住院部的转诊，缩短转诊时间；④加强环境的质量管理，特别重视厕所、走廊、门把手等关键点的环境质量管理；⑤加强监督考核，督促护士做好个人的防护、患者防护，发现问题，立即处理问题；⑥控制好人员出入，无指征禁止出入。
1.3 观察指标
2016年上半年、2017年上半年，医务人员的呼吸道感染发生例次率、手卫生检验合格率、空气质量合格率、门把手/地面/床表面采样检验合格率。发热门诊非呼吸道感染转住院对象72h内出现呼吸道感染发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数学分析，医务人员的呼吸道感染发生例次、手卫生检验合格率等计数资料比较采用2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2017年上半年手卫生检验合格率、空气质量合格率、门把手/地面/床表面采样检验合格率高于于2016年上半年，2017年医务人员的呼吸道感染发生例次率、上半年发热门诊非呼吸道感染转住院对象72h内出现呼吸道感染发生率低于2016年上半年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在发热门诊，针对感染的防控的护理问题仍然较多，如检验科的配合不到位、门诊预检分诊不到位、疾控部门的指导少、内部监控不到位、早期隔离不到位等。制定针对性的改进对策，结果显示感染防控水平明显提升。
研究中，手卫生检验合格率、空气质量合格率、门把手/地面/床表面采样检验合格率均在94%以上也证实了这一点，环境质量的提升对于感染的防控具有重要意义。特别是对于呼吸道传染病而言，环境特别是空气质量的改进，能够有效的切断传染病传染途径。重视完善传染病疫情的管理与防控组织建设，建立完善传染病疫情应急预案，加强培训。努力做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，控制感染源、切断传播途径。重视保护易感人群，包括加强家属指导、重视职工个人防护。
小结：
新发急性呼吸道传染病的感染控制护理质量改进明显提高了感染防控的质量。
参考文献
[1]马旺，霍翔，周明浩.急性呼吸道传染病疾病负担及评价方法研究进展[J].中国公共卫生，2017，33（02）：266-270.
[2]陈秀云，王曼，李雷，等.2007-2016年广东省中山市学校急性传染病暴发疫情分析[J].疾病监测，2017，32（05）：409-413.
论文作者:罗登,佘海洋
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
标签：门诊论文; 传染病论文; 呼吸道论文; 合格率论文; 上半年论文; 防控论文; 不到位论文; 《航空军医》2018年5期论文;