王炳臣 高静 王秀峰 黄抗美 吕曙光
(山东省交通医院 山东济南 250031)
【摘要】新加坡社会已建立了共同的健康价值观，医疗卫生事业发展良好，医患关系和谐，罕见医患纠纷发生。对比我国社会，医患缺乏信任，矛盾加剧，纠纷不断，除社会功能、医方、患方存在的不足因素外，与中国社会共同的健康价值观缺失是密不可分的。借鉴新加坡经验和做法，培育社会共同的健康价值观，是和谐医患关系的重要策略。
【关键词】健康价值观 医患关系 和谐 策略
【中图分类号】R199 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0080-02
Comparison between Singapore and China's health values to explore a new strategy of harmonious doctor-patient relationship WANG Bing-chen,GAOJing,WANG Xiu-feng,etal.Shandong Jiaotong Hospital,Jinan 250031,China
【Abstract】Singapore has established a common health values. The development of health career is good. Doctor-patient relationship is harmonious. Medical disputes rarely occur.Comparison of our society, there are some questions, such as the lack of trust between doctors and patients, intensified conflicts and disputes. The cause of the problem is closely connected with the missing of Chinese social health common values, in addition to social functions, the medical side, the risk of side deficiencies factors. Learn from the experience of Singapore and practice, cultivate social common health values, is an important strategy of harmonious doctor-patient relationship.
【Key words】Health values doctor-patient relationship Harmonious strategy
当前，我国医患关系遇到了前所未有的挑战，医患矛盾加剧、纠纷增多。绝大多数研究者对当前的不和谐医患关系的原因多从社会功能不足、医者的职业道德缺失、患方的不合理要求来剖析[1]，其实全社会缺乏共同的健康价值观也是重要原因。同我国相比，新加坡用4%的国民收入，把医疗卫生事业做得很好。医患关系和谐，全社会都非常尊重医务工作者，同样医务工作者非常敬业，工作一丝不苟，认真负责，以全社会的健康为己任。之所以有这种医患和谐，是与新加坡多年培育出来的全社会共同健康价值观密不可分，值得我们参考和借鉴。
1 新加坡与我国健康价值观的区别
1.1 政府主导保健促进培育全社会共同的健康价值观
新加坡于2001年成立卫生保健促进局，主要使命就是建立一个强健的新加坡社会，通过保健促进局持续不断的努力，促使人民在逐渐老化的过程中加强健康条件，避免疾病滋生、减少退休前的劳动力损失、降低平均寿命前的死亡率。这种教育从幼儿园的儿童开始直到老年人，强制性、持续不断。通过一系列的保健促进和教育，加强了国民对拥有健康体魄的深层次认识，促进个人健康与保健的责任，加深对医学科学，以及医生是人民健康保护神的理解，逐渐形成了新加坡社会共同的健康价值观。
1.2 新加坡社会共同健康价值观
我的健康我负责，保证健康是自己的责任，也是对民族负责，对国家负责；生老病死是自然规律，是不可抗拒的；相信医学科学、医院和医生，他们能帮助我们健康；对政府医疗准贴持有责任感，健康体魄不是靠过度消费医疗服务、滥用个人医疗公积金户口存款、依赖医院医务人员与高成本医疗设备换来的，而是由自己良好的饮食习惯、正确的生活习惯、和谐的社会关系、豁达的个人心态获得的。
1.3 新加坡社会共同健康价值观的作用
共同健康价值观一方面使全社会崇尚健康，尊重医学科学和生老病死的自然规律，医生很容易与病人沟通交流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病人相信医学、相信医院、相信医生，同样医生尊重病人，尊重病人对自己疾病治疗的选择。医患互信、形成默契，达成了为健康、坚强的新加坡社会共同战胜疾病恢复健康的共识。另一方面，共同健康价值观使全社会尊重医务工作者，崇尚医生，理解医生是健康的支持者、维护者。所以当一名医生是光荣、值得骄傲的，吸引更多的人竞相成为医生，竞争的结果是最优秀的人才学医，使人品好、智力好的精英成为医学科学队伍的主力军。保持医生队伍的素质不断提高，社会认可度极高，当然待遇就高，保证了医疗卫生队伍的纯洁和敬业，使医疗质量和安全及职业道德得到保障。医患关系形成了良性循环，两股道上跑的车，但却能携手、和谐的奔向同一个目标：全民族的健康。
1.4 我国健康健康价值观与新加坡的不同
缺乏政府主导的全民保健促进和健康教育，缺乏共同的良好健康价值观指导。首先，医院所谓健康教育对健康知识的普及有一定作用，但目的性也较强，往往是作为吸引更多病人来诊的一种营销手段，不是为了建立和形成全民良好的健康价值观。与新加坡社会健康价值观第二个不同是，我的健康是我的事，但不是我负责，在认识上没有上升到健康的体魄是对自己负责，也是对民族、对社会、对国家负责的高度。三是，对人类生老病死的自然规律、医学科学的发展规律局限性风险性等基本知识不理解或理解不透。四是，对医患关系本该是诊疗关系、“战友”关系的理解存在误区，面对疾病，医患的目标是一致的：攻克疾病，恢复健康；事实上，是很难达成一致，甚至患者中有28.9％的人认为医患关系本质上是利益对立关系、消费者与商家的关系[2]。不正确的健康价值观必然导致错误的结果，一方面表现在不健康生活习惯、饮食习惯等是自己的事，到了医院花钱治病，就应该治好，效果不好是医院、医生不负责任；由于对生老病死缺乏正确理解，在患有严重疾病时，医患沟通不畅，只能和家属沟通，有时也难以达成共识，使患者不能了解自己病情，甚至产生误解；医生看病也首先是提防，不能够全身心投入；另一方面医患互不信任加深，纠纷不断。医务人员的形象严重受损，社会对医疗行业评价不高，医生地位低下，而医务人员则认为患者及家属的敌对情绪较大，对医务人员不够理解和尊重，医务人员执业环境“太差”甚至“极为恶劣”，导致优秀人才不愿从事医疗行业，医疗卫生队伍素质不能持续不断提高，难以满足社会发展和人民对健康的不断需要，一些医疗质量和安全事件等负面问题不断发生。医患关系进入恶性循环，医患在一股道上跑车，但缺是对着开，难以和谐。
2 我国医患关系的现状分析
我国经济社会快速发展，政府主导的保健促进和健康教育相对滞后，社会缺乏共同的正确健康价值观，始终以经济的、市场的眼光看待健康和医患关系，必然违反医学科学发展的自然规律，甚者对生老病死都产生幻想，对金钱和医学科学的作用看的过高，导致医患关系越来越复杂，特别近几年，正处于医疗体制改革时期，医疗保障系统还不健全，医疗纠纷事件呈上升趋势，也越来越微妙。医患缺乏共同的健康价值观和共同目标，相互间必然缺乏足够的信任和理解，患方认为“ 看病难、看病贵”，对“ 回扣”、“红包”深恶痛绝[3]。医方则认为患者及家属的情绪大、期望高，不理解医学的复杂性和风险，对医务人员与其付出的艰辛努力不理解和不尊重。医患之间这种缺乏足够信任和理解的不和谐，贯穿于整个医疗工作过程中，一旦出现与预期不同的结果时，就会认为医务人员存在过失或医德有问题，就会产生纠纷或医疗暴力事件。层出不穷的医疗纠纷，影响着医院的正常医疗秩序，影响着医疗卫生事业的发展，影响着和谐社会的构建。总之，患者就诊疑虑重重，医者行医如履薄冰，医患双方相互猜疑，缺失诚信，这就是我国医患关系的现状。导致这种现状的重要原因之一就是全社会缺乏共同的健康价值观。
3 和谐医患关系策略
3.1 全社会培育共同的健康价值观是和谐医患关系的根本
建立政府主导的保健促进和健康教育中心。从个人的健康关系到民族的健康、国家昌盛的高度，确立中国的健康目标和共同的健康价值观，教育人民树立正确的健康价值观。近几年健康素养促进行动取得了较大成绩，开展制作公益广告、健康巡讲、健康素养调查、烟草流行检测、创建无烟医疗机构、健康促进医院创建、重大疾病和重点领域健康教育等活动，但2009年12月卫生部新闻办公布我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%。今年石家庄市居民调查结果具备健康素养的比例为13.8%，具备科学健康观的16.9%[4]。可以看出全民正确健康价值观的培养任重道远，必须作为一项长期任务去抓落实。作为各级政府、医学院校、医院的重要任务和责任落实好，作为开设社区服务中心、幼儿园、学校、敬老院、医院的硬性条件规定，才能以全社会的力量培育全民树立正确的健康价值观，引导人民崇尚科学、崇尚健康、崇尚保持健康的良好习惯，遵循医学科学的发展规律，尊重生老病死的自然规律。
医务工作者要做建立全社会共同健康价值观的先行者、倡导者和实践者。医学的目的除了防病治病、解除患者痛苦外，更重要的是致力于人类健康，为健康提供指导与服务。也就是说，医学不仅要为患者服务，还要为广大社会公众的健康服务[5]。因此，医务工作者要有心系患者，以高尚的医德、精湛的医术、优质的服务，保证医疗质量和安全作为己任，还要有心系人民大众健康、心系民族强健的大目标，在建立国民良好的共同健康价值观发挥作用；不但自己首先要有良好的健康价值观、较高的健康素养、良好的健康生活习惯，还要做好建立全社会共同健康价值观的倡导者和宣传者，深入社会宣传医学科学知识、健康保健知识，培养全社会良好的健康生活习惯。在医学活动的过程中加强与患者沟通，不厌其烦，取得患者理解、配合和支持。全社会形成共同的健康价值观，一种和睦、融洽、相互理解和信任的医患关系自然就会建立，对待疾病医患就会成为并肩作战的战友。
全民自幼儿到老年人都要参加保健促进和健康教育，学习健康的饮食习惯、生活方式和保健知识，了解医学科学发展规律和医学常识，了解医疗机构、医务人员工作的现状、目的，理解医疗机构和医务人员是帮助我们实现健康的必不可少的，是我们联手战胜疾病维护健康的战友，不是利益对立关系、也不是消费者与商家的关系。提高健康素养，自觉做到我的健康我负责，我有责任保证自己健康，这是对自己、对家人负责、也是对国家负责、更是对中华民族伟大复兴负责。人人养成良好的健康价值观，全社会共同的健康价值观就会形成，相信医患关系必将是和谐的关系。
3.2 其他策略
除树立全民正确的健康价值观外，加快医疗立法建设；完善医疗服务规范及医疗纠纷处理办法；实行全民医疗保险；完善和建立医疗行为相关监管制度[6]；加大对公立医院基础建设和设备的支持和投入，不要让医院为了生存和发展，违背其公益性、社会保障性和全民健康的重任；进一步完善社会保障体系建设；提高医务人员社会地位和待遇等也是对和谐医患关系极其重要的策略。
参考文献
[1] 颜婕.医患关系若干现象的思考[J].医学与哲学,2012,33(9A):55-57.
[2] 吕兆丰,王晓燕,张建.影响医患关系和谐的诸因素研究一一全国十城市典型调查[J].中国医院,2008,12(12):32-40.
[3] 马卫星,杨睿.医患关系现状分析及解决策略[J].中国医学创新,2011,8(11): 78-79.
[4]卜硕斐,刘卫红,张燕敏.石家庄每百人不足14人具备健康素养[N],健康报，2013-8-21,2版.
[5] 韩杰，医学目的认识误区三题浅析[J].医学与哲学，2012，33（4 A）:39,65.
[6] 张淑玲,张艳梅，彭艳华等.西方社会医患关系的制度建设及启示[J].医学与哲学，2012，33(9A):53-54.
论文作者:王炳臣,高静,王秀峰,黄抗美,吕曙光
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：健康论文; 价值观论文; 医患论文; 关系论文; 新加坡论文; 全社会论文; 医学论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;