石羊中心卫生院 四川安岳 642357
【摘要】目的：探讨给予急性胆囊炎两种不同的手术治疗方法后的临床疗效比较。方法：随机选取70例急性胆囊炎患者并均分为观察组与对照组，观察组患者利用小切口的胆囊切除手术来治疗，对照组患者利用传统的开腹胆囊切除手术来治疗，观察并比较两组患者手术过程中平均的出血量、手术的平均时间、住院的平均时间、切口的平均长度与术后不良反应等。结果：在治疗急性胆囊炎的过程中，小切口的胆囊切除术效果明显优于传统开腹的胆囊切除术。结论：在急性胆囊炎的治疗过程中，小切口的胆囊切除术和传统开腹的胆囊切除术都具有治疗的效果，但前者的手术方法治疗效果更明显，其优点为手术过程中平均的出血量较少、手术的时间较短、手术后切口较小、住院的时间较短及不良反应较少等，临床上具有很好的应用价值。
【关键词】急性胆囊炎；小切口的胆囊切除手术；临床比较
急性胆囊炎的主要引发原因为身体长期的过度劳累、过多的摄入了油腻的食品与精神的因素等[1]。本文利用小切口的胆囊切除手术和传统的开腹胆囊切除手术两种不同的手术治疗方法治疗急性胆囊炎，具体情况如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文是利用回顾性分析的方法随机选取70例急性胆囊炎患者均分成两组，观察组的急性胆囊炎患者包括女性患者为19例，男性患者为16例，急性胆囊炎患者年龄一般为35～65岁，急性胆囊炎患者的平均年龄为（49.26±4.34）岁；对照组的急性胆囊炎患者包括男性患者为21例，女性患者为14例，急性胆囊炎的患者年龄一般为40～70岁，患者平均的年龄（54.21±5.36）岁。比较两组患有急性胆囊炎患者的一般资料差异不显著，不具有统计学上的意义（P＞0.05）。
1.2 手术方法
对照组的急性胆囊炎患者利用传统的开腹胆囊切除手术来治疗，首先给予患者全身麻醉，取右上腹肋缘下斜经腹直肌取长度为10厘米左右的切口，进腹后观察胆囊与周围组织情况，游离胆囊管后结扎血管进行止血，放置好胆囊床引流管后关腹。
观察组的急性胆囊炎患者利用小切口的胆囊切除手术，首先给予硬膜外麻醉，使用常规的心电监护，作好给予患者全身麻醉的准备。取患者右上腹肋缘下斜切长度为5厘米切口，皮肤与皮下的组织被切开后进行逐层的切开进腹。分离胆囊周围的炎性粘连，并沿着胆囊的周围在胆囊的颈部放置1个纱布条。胆囊出现明显的肿大且影响视野时，需要先给予胆囊穿刺进行减压来扩大视野。利用顺逆的结合法对胆囊进行切除，解剖患者的胆囊三角后对胆囊动脉与胆囊管进行结扎与离断。必要的时候需要对胆囊进行减压，游离胆囊床后对胆囊进行切除，并通过电凝进行止血，不需要缝合，可放引流物，患者检查后没有胆瘘出血等症状，可以逐层进行关腹，切口利用皮内进行缝合，手术的一周后可以拆线。
1.3 观察指标
观察两组急性的胆囊炎患者平均的出血量、手术的平均时间、住院的平均时间、切口的平均长度与术后不良反应等情况。
1.4 统计学分析
本文所得的全部试验数据均是通过统计学软件SPSS 19.0 来进行统计与分析。在正态分布时的计量资料用均数±标准差（x ± s）来表示，组间比较利用t 检验与方差的方法分析，计数资料通过χ2 来检验。P＜0.05表示差异是显著的，有统计学上的意义。
2 结果
2.1 手术的效果比较
比较两组急性的胆囊炎患者给予不同的手术方法治疗后手术过程中平均的出血量、手术的平均时间、住院的平均时间、切口的平均长度等情况，观察组的急性胆囊炎患者均明显优于对照组，差异显著具有统计学上的意义（P＜0.05），结果显示利用小切口的胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果显著优于传统开腹的胆囊切除术。详细数据如表1所示。
3 讨论
急性胆囊炎属于临床的一种常见病，主要由胆囊结石引起，只有极少数的患者是非结石的急性胆囊炎[2]。近年来胆囊切除的手术一般为小切口的胆囊切除手术、传统开腹的胆囊切除手术与腹腔镜的胆囊切除手术等。其中传统开腹的胆囊切除术是一种安全且有效并历经了长期临床的实践的一种手术方法，不足为术后住院的时间长、术后切口较大、手术中的出血量较多及手术的时间较长等。小切口的胆囊切除术是一种外科现代的微创型手术，具有术后切口较小、三维条件下进行操作等优点。本文通过给予急性胆囊炎患者两种不同的治疗方法来治疗，小切口的胆囊切除术与传统开腹的胆囊切除术比较，小切口的胆囊切除术在手术过程中平均的出血量、手术的平均时间、住院的平均时间、切口的平均长度与术后不良反应等具有差异。
综上所述，急性胆囊炎患者通过小切口的胆囊切除术进行治疗，取得了较好的治疗效果，小切口的胆囊切除术具有手术过程中平均的出血量较少、手术的时间较短、手术后切口较小、住院的时间较短及不良反应较少等优点，疗效显著优于传统开腹的胆囊切除术。在临床上有着较好的应用价值与前景。
参考文献
[1] 马满义，周宗和，赵勇等.两种不同手术方法治疗急性胆囊炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，10(9):415-417.
[2] 孙天扬.不同手术治疗急性胆囊炎的临床对比分析[J].中国社区医师，2013，15(3):50-51.
论文作者:王安达
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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