哈尔滨市呼兰区兰河社区卫生服务中心 150500
摘要：目的：探讨护理干预在消化性溃疡患者中的应用效果，治疗依从性、疗效及复发的影响。方法：选择符合标准的患者80例，将患者随机分为干预组和对照组各40例，两组治疗方案相同，对照组患者给予常规护理，干预组在常规护理组基础上进行系统的护理干预。将两组患者进行护理效果对比分析和治疗依从性比较。结果：护理干预3个月后，通过系统的护理干预的消化性溃疡患者治疗依从性明显高于对照组（P＜0．05），复发率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：系统、有效的护理干预可有效改善消化性溃疡患者的治疗依从性，提高治愈率，降低复发率，提高治疗依从性。
关键词：消化性溃疡；护理干预；依从性；治疗效果
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是最常见的消化系统疾病之一。近年来，随着医疗技术的提高，消化性溃疡的治愈率有了明显上升，但其反复、周期性的发作给患者的身心带来很大痛苦，严重影响了患者的日常生活。但在临床中，部分患儿不能按疗程计划服药和定期复诊，这样就影响了临床治疗效果。本研究对消化性溃疡患者通过护理干预，旨在提高其治疗依从性及疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对本院2009年3月到2011年3月收治的经胃镜检查确诊的消化性溃疡住院患者80例，随机分为对照组和干预组。男45例，女35例，年龄19至75岁，平均（56.6±8.3）岁。其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡55例，复合型溃疡5例。全部患者随机分为干预组和对照组两组，每组各40例。两组患者年龄、性别、文化程度等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在用药方案一致的基础上，实验组进行常规护理的同时采取心理护理干预，对照组只采取常规护理。心理护理：首先对患者的心理状况如焦虑、易怒、烦恼、紧张等不良情绪，做好心理疏导，耐心回答其疑问，主动沟通，减少或消除其负性心理，使其保持情绪稳定，从而获得轻松感。用药指导：根据患者用药进行唯一的指导，告知患者药物的作用、用法、用量以及可能发生的不良反应和注意事项，确保患者严格遵循医嘱用药，同时还要及时了解用药后的情况。给予患者的抗酸治疗避免和奶制品、酸性食物同时服用，进而提高临床治疗效果。监督患者正确饮食。消化性溃疡患者应少食多餐；有规律定时进食；防止过饱；戒烟戒酒；食物以清淡、易消化为主；避免食用刺激性食物等。健康教育：由于多数患者缺乏疾病的相关知识和自我保健知识，医护人员应积极对患者进行健康宣教，使其了解疾病的相关认识，调动患者积极配合治疗；同时嘱咐患者重视个人卫生，在餐前、餐后勤清洗手，断幽门螺杆菌的传播途径，用具、餐具应定期消毒。
2.结果
两组疗效比较：见表1。两组治疗后的总有效率分别为92.5%、77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1重视消化性溃疡患儿治疗依从性
依从性通常是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度，而行为应包括遵循医嘱服药，定期门诊复查及改变不良生活方式。随着现代医学的发展，人们对消化性溃疡治疗依从性相关因素的研究也越来越重视。消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠疾病，15%-25%的患者可并发出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，绝大部分患者因未严格遵循医嘱系统治疗，未改变不良的饮食生活习惯，对疾病的治疗依从性太差。对患者进行综合护理干预，使患者心理得到疏导，获得更多社会支持，使其保持良好的生活习惯，学会自我保健，坚持正确服药，提高对疾病的认知度，提高治疗依从性和能动性，可达到提高临床疗效，延缓病情进度，减少并发症，降低并发率，提高患者生活质量。
3.2消化性溃疡患儿治疗依从性的影响因素分析
影响消化性溃疡患者治疗依从性的因素众多，包括患者的年龄、文化程度、家庭状况、健康信念、防治知识以及治疗方案与社会支持等。大量研究表示，疾病和治疗的知识水平与患者治疗依从性之间存在着密切的关系。因此，健康教育有助于改善病人对疾病的认知水平，提高病人服药依从性，降低复发率。药物品种多、服药时间长短等也是造成治疗依从性不良的重要原因；不健康的生活方式亦是诱发消化性溃疡或导致复发的重要因素，包括吸烟、饮食、精神紧张、缺乏锻炼等。因此，在干预中应注意用药与生活方式等的指导。
文献报道，焦虑、抑郁等负性情绪能造成植物神经功能紊乱，导致胃肠平滑肌和血管痉挛，胃肠猫膜抵抗力下降二还可刺激儿茶酚胺的释放、胃排空延缓和十二指肠痉挛，严重影响临床治疗效果。患者住院期间，治疗依从性均较高，但随着出院时间的延长，健康教育知识逐渐淡忘，遵循医嘱行为逐渐下降，不良生活行为方式恢复导致消化性溃疡迁延不愈或复发。出院干预，通过随访加深患者的健康意识，并对其饮食、行为及用药起到监督作用，对提高依从性具有积极的作用二同时，还可及时了解患者的健康状况，有助于及时调整治疗方案，满足患者的心理需求。
3.3患儿治疗提高依从性的方法
建立良好的护患关系。护士的行为、态度、技术水平等可影响患者的依从性，和谐的护患关系是提高患者依从性的基础。护理人员应重视患者个体的主观心理感受，加强与患者的交流与沟通，弄清患者对本病的诊断和治疗的理解程度；清楚患者的想法，治疗的障碍及其对坚持治疗益处的认识。同时将爱心传递给患者，体现医护人员对患者的关心、同情和尊重，以取得其信任。
健康教育。在日常的护理工作中，护士应根据患者的学习兴趣和需求制定健康教育计划，同时针对患者不同个体、不同时期、不同的健康状态按护理程序进行教育；使患者树立正确的健康信念，改变态度和行为，以提高治疗依从性。
用药与生活指导。通过讲解药物治疗的意义、目的、方法、不良反应和注意事项等，使患者明白规律、联合、长期服药是目前促进消化性溃疡愈合、防止复发的最有效的方法，只有配合治疗，坚持服药才能取得好的效果；帮助患者正确认识药物治疗的副作用和处理不良反映的知识与技巧等，以改善不依从行为。帮助患者了解溃疡病诱因，理解生活方式对疾病的影响；自觉戒烟限酒，避免过劳及服用伤胃食物与药物；保持心情愉快，心理平衡，并积极配合治疗。
综上所述，表明心理护理对改善患者的焦虑、抑郁等负面心理状况以及促进疾病的恢复起到了非常重要的作用。消化性溃疡患者在治疗过程中应该用积极向上的心理配合医生治疗；养成良好的生活习惯及生活规律；避免食用刺激性药物以及食物等。心理护理干预对消化性溃疡的疗效有明显的提高，值得临床推广。
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论文作者:常凤欣
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 心理论文; 疾病论文; 两组论文; 对照组论文; 医嘱论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;