刘红霞
鹤岗市东山区蔬园乡卫生院 黑龙江鹤岗 154101
【摘 要】目的：我院通过对小儿肠系膜淋巴结炎的发病状况进行合理性分析和评价，针对不同程度的小儿肠系膜淋巴结炎的彩超诊断情况提出相应的治疗措施。方法：采用回顾性调查方法对我院从2014年4月至 2015年4月随机选取的70例小儿肠系膜淋巴结炎患者的生活习惯进行统计分析。结果：小儿肠系膜淋巴结炎患者在诊疗期间选择药物治疗的频率最高，95%的小儿肠系膜淋巴结炎患者多发肿大淋巴结，且多位于患儿右下腹部或脐周处、右下腹与脐部两部位。结论：本院需要进一步规范小儿肠系膜淋巴结炎彩超诊断的方法和技巧，提高检测的准确度，提升肠系膜淋巴结炎诊断方法的应用价值。
【关键词】小儿肠系膜淋巴结炎；诊断；彩超
【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-124-01
现阶段，小儿肠系膜淋巴结炎成为了我国少儿人群中十分常见的疾病，占全部小儿肠系膜淋巴结炎患者的百分之八十以上。每年小儿肠系膜淋巴结炎严重影响到了少儿的身心健康。由于小儿肠系膜淋巴结炎的病因很多且许多临床症状与急性阑尾炎十分相似，因而小儿肠系膜淋巴结炎的发病率和误诊率均呈逐年上升的趋势。因而通过对小儿肠系膜淋巴结炎彩超诊断技术进行深刻探讨，以期为下一阶段的患者治疗提供相应的理论依据，先将临床资料的分析报道如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2014年4月至2015年4月收治的70例年龄在10个月到14岁的小儿肠系膜淋巴结炎病患，根据记录的患者病历材料（包括年龄、临床症状、发病部位、用法用量、用药时间、诊断手段等），发现患儿右下腹部或脐周处、右下腹与脐部这两个部位发病率最高，且伴有恶心、呕吐等症状。较少数的小儿患者的腹壁往往较薄，在活动时往往伴随有阵阵的疼痛感症状。实验室检查，患儿白细胞不在正常的范围内，总病程为一至两周。
1.2方法
在诊断小儿肠系膜淋巴结炎的过程中多采用探头频率为3.5MHz-10MHz的PHILIPS超凡彩超诊断仪进行诊断。其中，3.5MHz的探头频率是针对患者的胆、胰、肝、脾、肾等进行超声波的常规检测，10MHz的高频超声探头用于患者右中、下腹，脐周乃至盆腔等纵横斜切面较大的范围，探查一般在进行检查前禁止患者进食和饮水，一般保持在8个小时以上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆再采用回顾性分析调查的方法，对小儿肠系膜淋巴结炎患者的发病情况进行合理性分析评价，设计统一的调查表，详细记录患者的具体情况，仔细检查回盲部胶肠系膜根部淋巴结的肿大和淋巴结的分布情况。并通过彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒测量阻力指数，细致观察淋巴结内部和周边的血流情况。还应当明确彩色多普勒超声诊断仪的品种选择、探头频率、药物的肌肉注射、体内回声、血液流量、给药剂量、途径及疗程。发现对于小儿肠系膜淋巴结炎患者采用彩超进行诊断时一般采取仰卧式的诊断方法，对腹部进行横切、纵切、斜切的扫查诊断方法最少，并发现了小儿肠系膜淋巴结炎患者生活作息中一些不良的饮食和生活习惯。
2.小儿肠系膜淋巴结炎彩超诊断结果探究
2.1彩超诊断结果
根据最新的实验和调查结果表明，70例小儿肠系膜淋巴结炎患儿的腹部椭圆形即肿大淋巴结的低回声结节较为常见，一般位于右中下腹多见，多发于脐周和左上腹，未出现单发现象。小儿肠系膜淋巴结炎患者的肿大淋巴结分布数量较多，在淋巴结大小和内部回声上多存在差异。小儿肠系膜淋巴结炎的淋巴结一般呈低回声的椭圆形、梭形和近圆形，且淋巴结内伸入的阻力指数多控制在合理范围内，因而小儿肠系膜淋巴结炎的淋巴结长短径比大于等于二厘米，因而淋巴结肿大的可能性与炎症具有较大的相关性，小儿肠系膜淋巴结炎的血象化验显示一般占到60%，且会使小儿肠系膜淋巴结炎体内的白细胞和淋巴细胞的总数升高。
2.2用药结果探究
为了缓解小儿肠系膜淋巴结炎的用药结果，加强和鼓励小儿肠系膜淋巴结炎患者及时进行药物治疗。对于小儿患者出现的高热症状应当给予适当的物理降温，禁止使用退热药。合理规范小儿肠系膜淋巴结炎抗生素的应用，医生最好根据小儿肠系膜淋巴结炎患者的下消化道分泌物或者腹部淋巴结症状的结果，对小儿肠系膜淋巴结炎进行相关的抗生素治疗。由于小儿肠系膜淋巴结炎的细菌学资料很难获得，因而小儿肠系膜淋巴结炎的抗生素选择在多数情况下主要是建立在临床经验的基础上，综合考虑小儿肠系膜淋巴结炎的临床表现、既往史、年龄和环境等因素，并结合流行病学资料进行相应的药物选择。
3.讨 论
3.1小儿肠系膜淋巴结炎的护理方法探究
现阶段为了保持小儿肠系膜淋巴结炎患者的营养均衡，除了保持传统的少食多餐原则，还应当适当为患者注入丰富的微量元素。对处在小儿肠系膜淋巴结炎发病期的患者，其饮食应当采易消化的流质软食为主；对小儿肠系膜淋巴结炎恢复期的患者，应当采抗酸治疗手段，多以清淡为主即可，但也不要过分限制其饮食，还应当防止患者暴饮暴食问题的出现，鼓励患者进食正常或者高纤维素的饮食。由于小儿肠系膜淋巴结炎患者机体发育不是很健全，腹部内的肠道细菌极其容易滋生。此外，小儿肠系膜淋巴结炎患者的肠系膜淋巴主要分布于其肠系膜的血管周围，收集肠系膜血管和分布均匀的淋巴结的淋巴液，使得患者的回肠远端的停留时间比较长，且其体内的毒素和细菌代谢物容易被回结肠系膜的淋巴结吸收，容易导致儿童机体发育极不完善，进而使得各种肠道的细菌、病毒和毒素都可能透过肠黏膜，引起肠系膜淋巴结炎皮肤微血管的伸缩扩张功能变弱。[1]所以一定也要注意小儿肠系膜淋巴结炎患者的保暖工作和卫生清理工作。
3.2小儿肠系膜淋巴结炎的彩超诊断方法探究
在小儿肠系膜淋巴结炎发病后，患者的白细胞出现正常或者轻度的增高，导致患者的回盲部出现肿大淋巴结，高频的超声处于右中下腹，且阑尾无肿大症状。如果小儿肠系膜淋巴结炎出现发热症状，再出现转移性的右下腹痛、压痛和反跳痛，使得患儿阑尾的周围出现炎性的渗出液，导致白细胞的计数不断增高以及肠套叠的横断面出现同心圆征和靶环征症状。[3]由于小儿肠系膜淋巴结炎经常与急性呼吸道感染病程并发，且具体表现为腹痛、呕吐、发热等典型症状，还伴随腹泻和便秘等临床症状。因而小儿肠系膜淋巴结炎经常与肠套叠、小儿阑尾炎以及肠痉挛等疾病进行鉴别和区分，导致肠系膜淋巴结炎的腹痛发生在多个部位，尤其出现末端回盲的淋巴结和回盲部肠系膜淋巴结炎症。[2]最后结合小儿肠系膜淋巴结炎的病史，超声的肠蠕动增快和肠管积液问题的出现，进而使患儿出现肠系膜肿大的淋巴结。
4.结语
综上所述，对小儿肠系膜淋巴结炎患者的用药情况和彩超诊疗方法进行进行合理性分析和科学探究，科学掌握用药时机和诊断试剂，引导小儿肠系膜淋巴结炎患者养成科学合理的作息习惯和饮食习惯等措施对缓解小儿肠系膜淋巴结炎患者的痛苦和身体恢复十分关键。医院还应当综合考虑小儿腹壁薄和脂肪组织少等特点，分析超声的连续性，实现对少儿淋巴结多切面和多角度的观察，仔细观察病变部位的图像，尽量实现彩超诊断的无痛、无创、经济、反复观察的优点，严格疗效观察的指导和临床用药依据。此外，医院医生需要加大对预防小儿肠系膜淋巴结炎的措施的宣传力度，不仅有利于降低小儿肠系膜淋巴结炎患者的发病率，促进小儿肠系膜淋巴结炎患者合理用药，有利于为小儿肠系膜淋巴结炎患者的早日康复做出应有的努力，提高诊断效率，实现高频彩超的推广运用范围。
参考文献：
[1]聂红军.小儿肠系膜淋巴结炎的彩超诊断分析.大家健康（学术版）[J]，2014，24
[2]陈超.高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值探讨.中国保健营养[J]，2012，12
[3]黄月英.高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值.临床医学工程[J]，2014，06
论文作者:刘红霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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