何红梅 田园
（江油市九〇三医院 四川绵阳 621700）
【摘要】目的：分析新型锁骨下深静脉导管固定方法的效果。方法：筛选出我院2017年1—12月收治的84例锁骨下深静脉置管患者，随机将其分成常规组与新型组，每组均为42例，常规组采用常规三重方法固定导管，新型组采用新型三重方法固定导管，对比两种固定方法的效果。结果：常规组的导管滑脱率是9.5%，新型组是2.4%，新型组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）；常规组的皮肤损伤率是26.2%，新型组是7.1%，新型组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）。常规组的VAS评分为（3.1±1.0）分，新型组为（1.4±0.6）分，新型组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论：新型锁骨下深静脉导管固定方法的效果显著，可明显降低导管滑脱率、皮肤损伤率以及疼痛程度，值得临床应用。
【关键词】锁骨下深静脉置管；导管固定；方法
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0124-02
锁骨下深静脉置管是肿瘤晚期患者常见的置管方式，可避免多次静脉穿刺给患者带来的痛苦[1]。临床实践表明，锁骨下深静脉导管的有效固定，是确保治疗顺利进行的基本前提。基于此，本研究为了进一步探讨锁骨下深静脉导管的固定方法，筛选出我院2017年1—12月收治的84例锁骨下深静脉置管患者的病历展开分析，并对比常规三重方法与新型三重方法在导管固定中的应用效果，总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选出我院2017年1—12月收治的84例锁骨下深静脉置管患者，随机将其分成常规组与新型组，每组均为42例。常规组：男23例，女19例；年龄18～64岁，平均（41.5±8.3）岁。新型组：男22例，女20例；年龄18～65岁，平均（41.8±8.2）岁。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组：采用常规三重方法固定导管。先用固定夹夹住导管，再用缝线将固定夹缝于皮下，最后贴上无纺布敷料。
新型组：采用新型三重方法固定导管。常规消毒导管邻近皮肤。将带棉输液贴贴于穿刺点下1～2cm处，输液贴中点向下且让胶布有0.5cm的重叠，确保胶布牢牢包住导管，胶布两端固定于皮肤上；以同样的操作方法于第一条输液贴下方再贴上一条输液贴；在上述两条输液贴的中间处再用一条输液贴进行固定。应用无纺布敷料，以穿刺点为中心覆盖，确保无纺布敷料牢牢包住三条输液贴。将外露导管邻近无纺布敷料处以3M透气胶带进行固定。
1.3 评价指标
（1）对比两组患者的导管滑脱率；（2）对比两组患者的皮肤损伤情况：分为3度，1度是指穿刺部位及邻近皮肤出现红肿、破溃，有瘙痒感；2度是指穿刺部位及邻近皮肤出现红肿，有瘙痒感；3度是指穿刺部位及邻近皮肤无红肿、破溃、瘙痒感；1度、2度视为皮肤损伤[2]。（3）对比两组患者的疼痛程度：应用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，共10分，分值越高提示疼痛越明显[3]。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0软件，计数资料以（%）表示，行χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 导管滑脱率对比
常规组的导管滑脱率是9.5%，新型组是2.4%，新型组低于常规组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.3 疼痛程度对比
常规组的VAS评分为（3.1±1.0）分，新型组为（1.4±0.6）分，新型组低于常规组，对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
锁骨下深静脉置管是临床上一种常见的、重要的护理技术，具有操作简单、留置时间长、适应性广、导管弹性佳等优势，能够在短时间内建立可靠、安全的血管通路，在肿瘤晚期患者化疗以及危重症患者抢救等领域中得到了广泛应用[4]。然而，临床实践表明，锁骨下深静脉置管患者常出现导管滑脱、皮肤损伤等不良现象，部分患者因此诱发感染，最终被迫撤掉导管，这不仅增加了患者的疼痛，也导致治疗无法顺利、有效进行。因此，临床上应加强锁骨下深静脉导管的护理，并采取有效的措施对导管进行固定。
过去，临床上常应用固定夹、缝线以及无纺布敷料对锁骨下深静脉导管进行三重固定，该方法常出现缝针处的皮肤瘙痒、红肿、破溃等不良情况，导致导管滑脱率及皮肤损伤率较高，也给患者带来一定的疼痛。新型锁骨下深静脉导管固定方法采用输液贴、无纺布敷料以及3M透气胶带进行三重固定，该方法属于无创操作，不仅减轻了患者的疼痛，也提升了固定效果，在一定程度上避免了导管滑脱及皮肤损伤情况的发生[5]。
本研究结果显示，新型组的导管滑脱率、皮肤损伤率以及VAS评分均低于常规组，提示新型组的导管固定效果优于常规组，且患者的疼痛程度轻于常规组，由此说明，新型三重固定方法的应用效果优于常规三重固定方法。
综上所述，新型锁骨下深静脉导管固定方法的效果显著，可明显降低导管滑脱率、皮肤损伤率以及疼痛程度，值得临床应用。
【参考文献】
[1]范丽,彭皓,耿君.新型锁骨下深静脉导管固定方法的效果分析[J].当代护士,2017,15(7):150-152.
[2]叶青扬,高文萍,邹丽丽,等.锁骨下中心静脉导管新型固定的临床效果研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):57-59.
[3]许贤荣,马逊,王蓉花,等.血液透析管路和颈内深静脉双腔留置导管新固定方法的应用[J].现代医学,2017,33(6):869-871.
[4]郑晓倩,郑海燕,虞晓珍.水胶体透明敷料在锁骨下静脉置管导管固定中的应用研究[J].护理与康复,2017,16(6):605-607.
[5]刘小路,李深广,郑军,等.96例经皮右锁骨下深静脉置管相关问题分析及应对措施[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2017,5(2):13-14.
论文作者:何红梅,田园
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：导管论文; 静脉论文; 锁骨论文; 常规论文; 方法论文; 患者论文; 皮肤论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;