（解放军第一七五医院/厦门大学附属东南医院，福建，漳州，363000）
［摘要］ 目的 探讨肩关节镜下行SLAP损伤修复术病人的护理 康复方法。方法 对20例SLAP损伤病人实施术前健康宣教，心理护理，术后采取功能体位护理、疼痛护理、支具佩戴、功能锻炼指导等护理方法，预防并发症，评价护理效果。结果 20例病人经有效的手术治疗和护理干预后，均康复出院。结论 对肩关节镜下行SLAP损伤修复术病人进行护理，可减轻病人疼痛，促进病人的功能恢复。
［关键词］肩关节镜；SLAP损伤；围手术期护理
SLAP损伤（superior iabrum anterior posterior）指肩关节上盂唇前后的撕脱伤，其损伤部位是肱二头肌长头腱附着处，是青壮年肩关节疼痛的常见原因，临床表现主要为疼痛，肩关节活动时或维持在某个特定位置时疼痛，伴交锁、弹响和摩擦感，严重影响病人的生活质量［１，２］。随着微创技术的不断进步与成熟，肩关节镜下治疗SLAP损伤较传统开放手术具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、肩关节功能恢复快等优点，得到了临床医生及病人的一致认可。本院2014年10月—2015年4月对20例SLAP损伤病人行肩关节镜下修复术，取得了良好的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组20例病人，其中男16例，女4例；年龄26岁～58岁，平均40岁；右肩15例，左肩5例；术前均行肩关节超声、正位片、核磁共振成像（MRI）诊为肩关节SLAP损伤；住院时间5ｄ～11ｄ，平均8ｄ；术后随访6个月～18个月，平均10个月。
1.2 方法 本组病人均去枕侧卧，全身麻醉后，被同一手术者行肩关节镜下手术。和主管医生一起对病人的整体情况进行评估，根据病人的个体差异性制订术前术后的护理计划，对肩关节SLAP损伤的病人进行术前健康宣教，心理护理，术后采取功能体位护理、疼痛护理、支具佩戴、功能锻炼指导等，评估护理效果。
2 结果
20例病人术后疼痛不适较术前均明显减轻，肩关节功能恢复良好，均康复出院。
3 讨论
肩关节镜下对SLAP损伤行修复术具有重要的治疗价值［３］，但肩关节功能的恢复除了靠关节镜手术治疗外，科学合理的围术期护理及术后的功能锻炼指导也是其重要的保证。通过对20例肩关节镜下行SLAP损伤修复术病人进行心理护理、术前宣教、术后护理等一系列针对性护理措施，对病人实施个体干预，促进病人康复，临床效果好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由此可见，得到的护理经验是：对肩关节镜下行SLAP损伤行修复术的病人实施有效的护理措施是恢复关节功能和促进其康复的关键。
3.1 术前宣教 术前引导病人遵医嘱进行常规术前检查，同时向病人说明各项检查的目的及必要性。术前了解病人的病情对病人生活带来的影响，讲解功能锻炼知识，为术后能进行良好的功能锻炼打好基础。术前一日做好卫生处置，向患者交代禁食禁水时间。
3.2 心理防护 首先让病人对自身的病情和治疗方法有一定的了解，向病人介绍肩关节镜手术的相关知识，消除患者的紧张情绪。对于病人担心手术的风险，术后出血、疼痛等顾虑，给予关怀及讲解。告知病人术后需佩戴支具６周～８周，会给日常生活带来一些不便，因此病人要做好充分的心理准备。
3.3 术后护理
3.3.1 功能体位护理 患肢保持外展位，可在患肢的肘部与胸部之间垫软枕头。
3.3.2 疼痛护理 病人清醒后给予疼痛评估，疼痛评分3分以下，采取听音乐、聊天、分散注意力等方式减轻疼痛；疼痛评分3分以上，告知医生，给予止痛药物止痛。
3.3.3 肩部支具护理 根据病人个体差异选择佩戴适合病人型号的支具，告知其肩部佩戴支具的作用和重要性。一般情况下患肢外展60°，前臂前屈20°～30°。观察患肢佩戴支具是否牢靠、移位。支具的佩戴不易过松或过紧，以适度为宜。
3.3.4 功能锻炼指导护理 肩关节镜下行SLAP损伤修复术的目的不单是消除疾患，更重要的是通过功能锻炼最大程度的恢复肩关节功能［4］。(1)功能锻炼（术后0～4周）。术后第1天开始进行腕关节及手指关节的主动屈伸训练，每次15～20min，每日2次。1周后在肩关节松弛的状态下进行钟摆训练和划圈训练，每次15～20min，每日2次。以后逐渐增加运动量，但以不引起疼痛为宜。术后2周开始进行肩周肌等长收缩训练和闭链练习，预防关节囊粘连，在无痛范围内进行肩关节各方向的被动活动，每次15～20min，每日2次，功能锻炼后冰敷30ｍｉｎ，增强病人的舒适度。(2)康复训练（术后4周～8周）。术后4周借用滑轮、滑车、肩梯等辅助器具进行肩关节的被动训练，活动范围应控制在肩平面以下。(3)功能恢复阶段（术后8周～16周）。在不引起肩关节疼痛的情况下，增加肩关节活动的范围，尽可能完成肩关节最大范围的运动。采用肩滑轮、肩梯及肩关节训练器械辅助进行训练。(4)运动功能恢复训练（术后16周～24周），加强三角肌、肩袖肌群和肱二头肌肌力抗阻训练，对进行日常生活肩关节的灵活性和协调性起到关键的作用。
4.1 出院前指导 与主管医生配合制订病人出院后的自我康复计划，包括康复内容、完成时限、效果判定标准，并向病人及家属详细讲解。做好随访。告知患者随访时间，随访检查内容，随访资料的收集等，并向病人及家属详细说明随访复查的必要性和重要性。
参 考 文 献
［1］崔芳，王惠芳．康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后病人肩关节功能恢复的影响［Ｊ］．中国运动医学杂志，2013，32（5）：394－397．
［2］严广斌．SLAP损伤［Ｊ］．中华关节外科杂志（电子版），2012，6（1）：154．
［3］于国胜，崔国庆．肩关节上盂唇前后向损伤的关节镜治疗［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，2008，10（10）：911－914
［4］崔丽华，朱强．常见骨伤骨病护理康复指导［Ｍ］．北京：人民军医出版社，2007：125－133．
［5］李嗣菁. 肩关节镜下肩袖修补术后舒适护理及康复训练效果观察［J］. 中国乡村医药，2012，6( 8) : 82 － 84.
论文作者:王秋红
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：肩关节论文; 病人论文; 术后论文; 损伤论文; 功能论文; 疼痛论文; 术前论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;