【摘要】 目的 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的临床疗效.方法 对我院２０１３年６月至２０１４年１１月期间收治的约８０例急性胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析,将８０例患者划分为研究组与对照组,两组各４０例;研究组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行小切口胆囊切除术,对比研究组与对照组的临床疗效.结果 研究组４０例患者各项观察指标明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的效果显著,值得在临床治疗中推广应用. 【关键词】 腹腔镜胆囊切除术; 治疗 急性胆囊结石; 效果【中图分类号】R５２１．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３４－０１
引言
急性胆囊结石,实质上就是临床上经常发生的一种腹部外科疾病.急性胆囊结石的发生,主要与饮食、年龄以及种族等一系列因素相关,而且男性发病率明显低于女性.本文主要针对我院２０１３年６月至２０１４年１１月期间收治的８０例急性胆囊结石患者的病例资料进行回顾性分析,现报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 回顾性分析我院２０１３年６月至２０１４年１１月期间收治的８０ 例急性胆囊结石患者的临床资料,将８０例患者划分为研究组与对照组,两组各４０例.研究组４０例患者中,男１６例,女２４例;年龄２２岁－７３岁,平均年龄(４．５７±７．１)岁;病２个月－４年,平均病程(２±０．５１)个月.对照组４０例患者中,男１４例,女２６例,年龄２１岁－７１岁,平均年龄(４５．２±６．９)岁;病程４个月－４年,平均病程(２．１８±０．４９)年.研究组与对照组在病程、性别以及年龄等多个方面均无明显差异,不具备统计学意义(P＜０．０５). １．２ 方法
１．２．１ 研究组 研究组４０例患者进行腹腔镜胆囊切除术.给予患者全麻,切口位置定于脐部边缘,设立人工气腹,其压力控制在１０mmHg－１３mmHg范围内.然后将腹腔镜放入,于右锁骨中线二肋缘下方２cmm 的位置取切口,置入抓取钳,再将另一切口做于剑突下方３cm 偏右位置.探查胆囊三角区,密切观察患者胆囊管、胆总管以及胆囊动脉的布局状况,并且将处于粘连状态的部位进行分离处理.保证胆总管、胆囊动脉处于一个完全分离的状态,再采用钳夹将胆囊管、胆囊动脉夹闭,切断胆囊动脉与胆囊管.最后根据患者的实际情况,选择合理的方式切除胆囊.胆囊切除之后,清理胆囊床,给予电凝止血,并将气腹状况消除.１．２．２ 对照组 对照组４０例患者进行小切口胆囊切除术.给予体型肥胖或者肝脏指数偏高的患者全麻处理,其他患者均给予硬膜外麻醉;在右上腹直肌正中间位置做一切口,切口的长度控制在３－５cm 范围内.分离粘接部位,在腹内置入S型拉钩,使用血管钳提起胆囊颈部、胆囊底,然后使胆囊三角区处于充分暴露的状态,密切观察患者胆囊管、胆总管以及胆囊动脉的布局状况,保证胆总管、胆囊动脉处于一个完全分享的状态,切断胆囊,切断位置选取与胆总管相距０．５cm 处,切断之后给予结扎处理,清理胆囊床,电凝止血.并将气腹状况消除.最后检查患者的腹腔,若是出血、胆瘘等不良状况,立即进行处理;物品清点完毕之后,将腹腔关闭. １．３ 观察指标 观察研究组患者与对照组患者的并发症发生率、住院时间、术中出血量、手术时间以及肠胃功能恢复时间.
１．４ 统计学方法 采用SPSS１９．０软件对数据进行处理,P＜０．０５时差异具有统计学意义.
２ 结果如表１所示,研究组４０例患者住院时间、术中出血量、手术时间以及肠胃功能恢复时间均优于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜０．０５).研究组４０ 例患者中,并发症２例(５％);对照４０例患者中,并发症８例(２０％);研究组并发症发生率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜０．０５＝.
３ 讨论
急性胆囊结石,实质上就是一种腹部外科疾病,由于急性胆囊结石患者在发病早期通常会伴有轻微的不适症状,所以容易将急性胆囊结石误诊为胃病,无法及时、有效的给予急性胆囊结石患者治疗,对患者的身体与心理会产生不良影响.急性胆囊结石的发生原因,主要包括:饮食、年龄以及种族等一系列因素;同时,男性发病率明显低于女性.对于急性胆囊结石患者的治疗,临床治疗方式有很多种,从手术方面来看,主要包括:腹腔镜手术、小切口手术以及开腹手术等.小切口胆囊切除术,实质上就是一种微创手术,手术过程中能够在很大程度上缩小切口的长度,减轻手术之后对患者造成的创作,与传统的开腹手术相比,其临床治疗效果更佳.腹腔镜胆囊切除术,主要是在患者的脐部位置进行打孔处理,医生使用腹腔镜观察患者腹部内的实际情况,与小切品胆囊切除术一样,具有痛苦轻、创伤小等一系列优点,比小切口胆囊切除术更先进、全面.本研究中,研究组４０例患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗,住院时间为(１．３±３．８±,肠胃功能恢复时间为(１６．８±６．２),术中出血量为(７３．５±１０．６),手术时间为(４５．７±１５．２),２例发生并发症症状,并发症发生率为５％;对照组４０例患者进行小切口胆囊切除术治疗,住院时间为(６．１±３．４),肠胃功能恢复时间为(４７．１±１３．５),术中出血量为(１２．７±１３．５),手术时间为(６３．８±１３．６),８例发生并发症症状,并发症发生率为２０％.研究组临床各项观察指标均优于对照组,两组患者差异具有统计学意义(P＜０．０５).与刘卫东的相关研究结果基本一致.综上所述,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石具有显著效果,值得在临床治疗中推广应用.
参考文献[１] 刘建平．腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的效果观察[J]??北方药学,２０１４,０１:１０．５.[２] 李称才,李荣,陈博艺．腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果观察[J]．中国当代医药,２０１４,１１:１８４－１８———１８８.[３] 安应稳．腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的效果观察[J]．中国卫生产业,２０１４,１２:１６２－１６３.[４] 史晓俊．应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察[J],当代医药论丛,２０１４,０８:２４８－２４９.[５] 孙国胜．腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效观察[J]．基层医学论坛,２０１４,２６:３５０３－３５０４.[６] 桑安民．腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效分析[J]．河南医学研究,２０１４,０８:６８－６９.[７] 陈智敏．腹腔镜胆囊切除术治疗急性嵌顿性胆囊结石的效果[J]．中国保健营养,２０１３,０８:１６６１.[８] 杨传进．腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察[J]．中国医药指南,２０１２,２５:１８６－１８７.[９] 王海家．腹腔镜胆囊切除术治疗５０例急性化脓性胆囊炎、胆囊结石的临床分析[J]．中国现代医生,２０１２,３４:１３４－１３５.[１０] 刘卫东．用腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比[J]．当代攻药论丛,２０１４,１７:１９５－１９６.
论文作者:程中明
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
标签：胆囊论文; 患者论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 胆囊结石论文; 对照组论文; 手术论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;